Perguntas do paciente (101)

Lente Xtrafocus ela "encaixa" em cima da lente intraocular anteriormente implantada, após a retirada do cristalino, não temos como colocar sobre ele, o que causaria problemas, incluindo a formação de catarata. Porém ambas as lentes podem ser implantadas na mesma cirurgia, uma convencional, e a Xtrafocus. Mesmo na troca programada do cristalino, pensando em um resultado refrativo mais equilibrado, de rotina só é discutida na segunda metade da quinta década de vida.
É uma prótese de um conceito ótico antigo (pinhole) porém Ainda com poucos estudos, e deve ser indicado com cuidado e bem dicutido com o paciente, apesar dos resultados estarem se mostrando muito favoráveis. Um deles é que a área escura da lente seja sensível a luz infravermelha, permitindo o exame da Retina, quando necessário.

Na dose usual de até 2000mg/dia (geralmente dividido em 2 capsulas) não costuma apresentar riscos a saúde. Na verdade, até a dose de 3000mg/dia é considerado uma administração segura segundo a AHA (American Heart Association), sendo considerado essa dose segura para todos os sistemas do corpo, não só do coração.
Se o paciente não apresenta problemas de saúde, como no caso da pergunta, uma esteatose hepática, ou cirrose, ou outros problemas metabólicos do fígado, a dose de 2000mg/dia é segura. Valem 2 observações:
- para se analisar se o paciente já não faz uso de omega 3 em outro suplemento, já que não é raro dele estar presente em fórmulas, e assim ter uma superdose dele.
- para olho seco, somente é funcional a forma em cápsulas, onde está presente na forma de óleo, não tendo efeito para olho seco quando em comprimidos.

Os infiltrados corneanos por vezes demoram (bem) mais que 3 meses para sairem da córnea, sendo que o uso de anti inflamatórios ajudam nesse processo, pois deixam eles inativos, e geralmente sem causar sintomas.

No seu caso, é possível que esteja ocorrendo uma reativação dos infiltrados, pela diminuição ou suspensão do colírio, ou pode ser o que chamamos de "efeito rebote" que, apesar de não haver mais uma patologia ativa, o olho fica inflamado pela suspensão mais rápida da cortisona.

Sugiro retornar no seu oftalmologista para uma nova avaliação.

Essa confusão é muito comum no dia a dia do especialista em catarata. Quando realizamos a cirurgia de catarata, estamos retirando o cristalino natural do olho. Esse cristalino possui grau, e ao retirar mudamos (e muito) o grau total do olho. A lente usada na substituição corrige a falta do cristalino ao olho. No pre operatório é calculado o grau para neutralizar a remocão do cristalino, de forma que o grau final fique o mais próximo de zero. Esse cálculo, e assim o resultado do grau é totalmente independente do grau antes da cirurgia. Devido a essa dinâmica, mesmo que o paciente não se interesse em diminuir ou corrigir o grau, para longe, é compulsório calcularmos ele para que fique próximo de zero. Lembrando que, só com lentes premium para diminuir ou corrigir astigmatismo ou presbiopia, lentes comuns só diminuem ou corrigem miopia e hipermetropia. Mesmo sem ter o desejo de corrigir o grau, a escolha de boas lentes é fundamental para uma cirurgia segura e de resultado favorável.

Esse é um tema delicado, mas muito importante. Crianças podem apresentar sequelas para sua vida toda por causa do uso indevido de medicações, pela mãe, durante a gestação. No caso do tratamento para glaucoma, temos de um lado o risco de progressão de glaucoma, e de outro, o risco de malformações fetais. O único colírio que pode ser usado, sem riscos, segundo estudos é o tartarato de brimonidina, um alfa agonista. O uso de betabloqueadores, como o maleato de timolol, assim como inibidores da anidrase carbônica, como a dorzolamida, possuem contra indicação relativa, ou seja, dependem do caso. Quanto aos análogos da prostaglandina têm contra indicação absoluta. Cada caso deve ser analisado com cautela, assim como acompanhado, para ser feita a substituição sem causar grandes riscos nem para o glaucoma da mãe, nem para a saúde do feto.

Não há o que se preocupar com o consumo de chás relacionado a cirurgia refrativa. Fica apenas uma observação que isso se refere a relação com o pós operatório em si, e não com os efeitos possíveis da bebida. Se a sua preocupação for em relação ao calor em si da bebida, novamente não há o que se preocupar devido ao tempo dessa exposicao ser relativamente curto.

Não existe melhor ou pior medicamento e sim qual é o mais adequado para o caso de olho seco. A síndrome do olho seco, como é característico das síndromes, não se prende a um único sinal, sintoma e nem causa específica, sendo sim um conjunto desses, ainda sim com cada paciente apresentando eles de forma e intensidade diferente.
Até o sintoma de acordar com olhos irritados, não necessariamente se resolve com gel, por vezes, não trazendo nenhum alívio por não ser o tratamento adequado.
Ou seja, para se determinar qual das duas fórmulas ou das duas apresentações será a melhor, ou se mesmo será necessário, deve-se passar por uma avaliação com o oftalmologista, que poderá determinar que tipo de olho seco que o paciente apresenta.

Sim e não. Sim pois significam uma perda de continuidade do epitelio da córnea, ou seja, a camada mais extrena da córnea que deveria ser contínua, em algum ponto está interrompida.
Agora não são exatamente a mesma coisa porque cada uma dessas formas representam um mecanismo de causa diferente, que dependendo do histórico do paciente podem determinar condutas e prognósticos diferentes, apesar de no aspecto serem iguais.

Quando retiramos a catarata do olho e implantamos uma lente intraocular premium, sempre buscamos que o paciente tenha a maior independência de óculos possível, com qualquer lente usada, seja só de longe, com ou sem correção de astigmatismo, e claro nas multifocais, todas as distâncias.

Nas multifocais, temos uma prótese onde são maiores as chances de ficar independente na maior parte das atividades diárias, sem nenhum óculos. Em alguns casos, apesar de conseguir exercer 90% de suas atividades sem óculos, algumas situações pontuais eles se fazem necessários, não porque não se consegue enxergar, mas porque fica mais confortável de óculos. Cada caso é analisado de forma individual após a cirurgia.

Os resultados após implante das lentes intra-oculares multifocais, são consistentes, onde é raro precisar o uso de óculos, mas mesmo quando temos que prescrever alguma correção, quando questionado, o paciente continuaria a escolher o implante multifocal pela independência adquirida.

Não existe na bibliografia médica histórico de rejeição ao material usado das lentes intra oculares, mas dependendo da qualidade do material existe a opacificação ou deslocamento da lente, o que é diferente de uma rejeição. os outros sintomas não apresentam correlação com nenhuma fase da cirurgia de catarata.

Boa tarde! No caso de catarata existe a cura, mas é cirúrgica, ou seja, a única solução para a catarata acaba sendo a sua remoção e o implante de uma lente artificial, que, quando não há outras patologias associadas, costuma cursar com excelentes resultados.
Quanto ao glaucoma e ressecamento ocular não há ainda um tratamento que leve a cura, mas sim o controle e tratamento contínuo, o que impacta na qualidade de vida e prognóstico visual. Falando especificamente do glaucoma, ele deve ser avaliado no pre operatório de catarata, pois pode ser necessário realizar uma cirurgia combinada de catarata e glaucoma, se assim houver indicação.
Apesar de importantes, nem o glaucoma, nem o ressecamento ocular serão contra indicação absoluta para a cirurgia de catarata, podendo esta trazer excelente resultado, mesmo com essas duas condições associadas.

Quando falamos da progressão da escavação, estamos nos referindo a alteração anatômica do glaucoma. Diminuir a progressão da escavação do nervo óptico é, a grosso modo, o principal objetivo do tratamento de glaucoma. Existe tratamento sim, a questão é que a progressão, mesmo que lenta, ela sempre ocorre. O tratamento é eficaz quando essa progressão é lenta o suficiente para que não represente uma perda visual importante de futuro para o paciente em questão. Mas isso tudo depende, e muito, de qual é o estágio evolutivo do paciente.
Por isso que o paciente com glaucoma tem que fazer numerosos exames, quando há a suspeita de glaucoma, e mesmo após a confirmação da doença.
Lembrando o que foi dito no início, que o principal é diminuir a progressão da escavação, fica fácil entender porque mesmo quando a pressão dos olhos está dentro do normal, o oftalmologista pede regularmente exames, medindo assim de forma mais precisa e segura se está havendo uma progressão.

A indicação de transplante não é tão teórica, levando em conta números de endotélio, e depende na verdade de múltiplos fatores subjetivos, como a visão do paciente, aspecto da córnea (se está fazendo edema, se responde a medicações para diminuir o edema) e outros fatores, como a idade. Podemos dividir o transplante corneano em penetrante (onde toda a córnea é transplantada) ou DSAEK/DMEK (onde apenas o endotélio, a camada da córnea danificada é trocado). Essa última opção apresenta resultados melhores, com visão melhor, e transplante com menor índice de rejeição, mas cada caso têm que ser avaliado de forma isolada. Diante disso, o acompanhamento regular é fundamental, pois se o edema persistir por muito tempo, ou se provocar o aumento importante da espessura da córnea, pode se perder o período para realizar o transplante somente endotelial.

A suspeita de glaucoma sempre causa grande ansiedade. Ele apresenta uma pressão dentro do normal, mas o nervo óptico apresenta-se de uma forma que obriga o oftalmologista a investigar, pois ter e não tratar pode comprometer a visão no futuro. Apesar de ser uma escavação elevada, pode estar correlacionado ao biotipo dele. Como não é comum flagrarmos glaucoma nessa idade, é o mais provável de ser, mas não podemos contar com a probabilidade.
A partir desse momento, além de todo o histórico familiar, é fundamental pedir alguns exames e somente após todos concluídos que podemos ter uma base da real situação dele no presente. Após os exames, independente do resultado dos exames dele, Independente do uso de medicamentos, acompanhar sua evolução nos próximos anos é fundamental, é recomendado pela sociedade de glaucoma.

Bom dia,

Ambliopia é uma condição que o olho não se desenvolve, por falta de estímulo visual na infância e/ou adolescência. O tratamento se resume a estimular a visão comprometida, os resultados são muito mais expressivos na infância, sendo discreta a melhora, em idades mais avançadas.
Na prática clínica, com uma acuidade visual muito discrepante entre os olhos, sabemos que o paciente somente "mira"com um olho, servindo o olho amblíope, na maior parte das vezes, como complementar no campo visual. Pacientes dessa forma conseguem levar uma vida relativamente normal, muitos só percebem a limitação se fecharem o olho "bom".
Porém, perante a lei, há regras. Somente abaixo de um determinada visão na tabela de Snellen, e/ou restrição de determinado ângulo do campo visual é que o paciente é considerado monocular. Isso é determinado em uma consulta oftalmológica e no pedido de campo visual. As vezes precisamos de outros exames para confirmar se há ambliopia, mas é raro.

Quando apresentamos conjuntivite viral, o vírus penetra celulas da superfície ocular. No caso da córnea, penetra o epitélio corneano (conhecida como ceratite) e dependendo do tipo de vírus de e sua virulência, acaba penetrando a córnea até seu estroma (camada mais espessa da córnea). Na superfície dos olhos temos muito anticorpos, mas "dentro"da córnea, quando um microorganismo chega nesse espaço, o nosso corpo passa a usar macrófagos (células de defesa capazes de "engolir" o vírus), e essa reação provoca o chamado infiltrado corneano, que por ser muito grande (em termos moleculares), o organismo tem dificuldade de elimina-los.
Por isso o tratamento costuma, além de outros colírios ou pomadas, ter cortisona colírio por longos períodos, que inativa as células de defesa e assim diminuindo ou eliminando, mesmo que temporariamente, os infiltrados corneanos, que prejudicam a visão.

A cirurgia de catarata é a cirurgia mais realizará no mundo, e tem uma excelente recuperação da função da visão, em uma cirurgia muito segura, mas infelizmente em medicina não existe 100% de certeza. O risco de cegueira, apesar de ser muito pequeno, ele pode ocorrer por alguma complicação na cirurgia ou após ela.
Mas podemos minimizar esses riscos escolhendo um centro cirúrgico bem equipado, materiais de qualidade, não deixando a catarata ficar muito madura, um bom pre operatório e procurando um médico especialista em catarata.

Na verdade a melhor técnica depende mais do seu pterígio do que realmente qual a melhor técnica. A rotação de retalho ou transplante autólogo (um pedaço de conjuntiva retirado do próprio olho ou do outro olho do paciente), associados a um anti mitótico (que diminui a reprodução celular) costumam apresentar ótimos resultados e diminuem a chance de retorno do pterígio. A conclusão da cirurgia pode precisar de pontos, mas às vezes somente cola cirúrgica é necessária.
Ainda tem a técnica mais simples, que consiste apenas na remoção do pterígio, e sutura simples, as muitos cirurgiões a evitam por apresentar uma taxa maior de rescindência.
Mas tudo é relativo ao pterígio que o paciente apresenta.

Em termos de efeito da medicação podemos dizer que é um resultado, em termos de redução da pressão, muito bom, pouco mais de 50%. As vezes vale a pena tentar por um tempo determinada medicação, pois esses efeitos colaterais muitas vezes são transitórios e tendem a minimizar ou até mesmo sumirem com 1 a 2 meses de uso, porém como há coceira, deve-se descartar a possibilidade de alergia a medicação. Se o desconforto for grande ou persistente, o ideal é rever o uso da medicação junto com os exames de glaucoma (dependendo do grau de glaucoma pode se tolerar uma redução menor da pressão em benefício ao conforto de outra medicação), ou associar um lubrificante ocular correto ao caso.

Boa noite, mesmo tendo catarata, na idade dela deve se avaliar se realmente há a necessidade de operar. Muitas vezes pacientes jovens apresentam apenas uma discreta redução na visão, o que não justifica a cirurgia, o benefício pode ser pequeno. Uma das consequencias, como exemplo, é ela passar a precisar usar óculos de perto e intermediário, e as vezes para longe também. Sugiro que procure um oftalmologista com título e especialização em oftalmologia, e se possível especialista em catarata.