Perguntas do paciente (84)

Olá!
A Venlafaxina realmente pode causar dores de cabeça no início do tratamento. Não é um efeito colateral comum, mas é possível.
Nao existe interação entre a Venlafaxina e o paracetamol. É uma combinação segura de se usar.
Porém, existe interação entre a venlafaxina e o ibuprofeno. Utilizar essas duas medicações pode aumentar o risco de sangramento, principalmente se você tiver doença renal ou hepática e for fazer algum procedimento cirúrgico. Essas considerações a gente precisa fazer em toda consulta para direcionar a melhor forma de tratar o paciente e superar os efeitos colaterais que podem surgir no início do tratamento.

Olá!
O Divalcon pode causar sonolência sim. Um dos motivos pra a gente preferir o uso à noite é que o paciente pode sentir sono após o uso. É importante considerar primeiramente que esta medicação precisa estar em um nível de segurança no sangue, verificado através da dosagem do valproato no sangue, chamada de valproatemia sérica. Considerando que este valor esteja normal, este sintoma de sonolência tende a melhorar com o tempo do uso.

Olá!
Eu entendo que, quando a gente fica diante de algo desconhecido, como é a maioria das doenças em psiquiatria, nós queremos racionalizar as coisas e dar uma explicação para elas. Eu entendo sua dúvida.
Porém, não há relação entre estresse e transtorno delirante persistente.
Quando a gente fala de um trauma, devemos considerar o transtorno de estresse pós traumático. Porem cada paciente é muito particular e para levar em consideração todas as possibilidades de diagnósticos, devemos avaliar o paciente como um todo e escutar também a família, em uma consulta.
Conta comigo pra te ajudar.

Olá!
A primeira coisa que a gente tem que fazer é avaliar se isso é um delírio mesmo.
Suponhamos que a gente consiga determinar que é delírio, existem inúmeras possibilidades para diagnóstico. Precisamos considerar a duração dos sintomas, a funcionalidade do paciente, se existe alteração do humor, se tem outros sintomas associados, a idade do paciente, se existem alterações clínicas que podem explicar.
Não dá para fechar um diagnóstico somente com a informação de que existe um delírio. A temática do delírio também não um fator seguro para a gente considerar na definição do diagnóstico. É preciso considerar tudo que citei anteriormente.

Olá!
Gostei da sua pergunta. A diferença entre estes dois transtornos está na origem deles.
A depressão psicótica é um transtorno do humor. Consideramos que a psicose é causada pelo humor hipotímico. Percebemos pela história que o paciente primeiro fica hipotímico e depois surgem os sintomas psicóticos. Nestes casos, é muito comum que os delírios sejam congruentes com o humor, como delírios de ruína, de culpa ou de doença.
Já o transtorno delirante persistente é uma psicose primária. Isso quer dizer que é um transtorno que surgiu por alteração do conteúdo do pensamento. Não há aqui, alterações do humor e os delírios costumam ser monotemáticos e podem não prejudicar o funcionamento da vida do paciente.
Outra diferença é que no transtorno delirante persistente não é comum que o paciente tenha alucinações e isso pode acontecer, inclusive é comum, na depressão psicótica.

Olá!
A probabilidade da sertralina estar relacionada a estes efeitos que você falou é muito baixa. Sugiro que você procure um pediatra ou endocrinologista para avaliar outras causas.

Olá!
A fluoxetina é uma medicação muito boa no tratamento do transtorno do pânico. Porém, dois pontos precisam ser considerados. O primeiro é que o tempo de ação dos antidepressivos é de em média 4 semanas. Então, quando o paciente está muito sintomático, com muitas crises, uma estratégia que a gente utiliza é prescrever os benzodiazepínicos (classe que pertence o alprazolam) até encontrarmos a dose ideal do antidepressivo para o paciente. Quando optamos por fazer isso, devemos deixar claro para o paciente que o uso do benzodiazepínico é por tempo limitado. O segundo ponto a considerar é que, curiosamente, a fluoxetina e outras medicações sua classe, chamadas de ISRS, podem piorar os sintomas de ansiedade no início do tratamento.
Sobre o alprazolam. Esta medicação tem um tempo uma meia vida intermediária, podendo chegar até 27h. Então, pode ser que tomando a noite, não você não precise tomar pela manhã de novo. Veja a quantidade de informações que a gente considera em uma consulta. Sua queixa pode estar relacionada tanto a persistência dos sintomas quanto a uma piora com o uso da fluoxetina. Somente em uma consulta a gente pode esclarecer isso e direcionar o tratamento da melhor forma.

Olá!
Sua pergunta é muito boa. A ansiedade pode limitar muito a vida de uma pessoa.
Preocupar-se demais com o futuro pode levar você a tomar decisões com base no medo ou pior ainda, pode te paralisar. Por preocupação excessiva sobre o que pode acontecer, você pode deixar de fazer o que realmente deseja e limitar os campos de possibilidade para a sua vida.
Quem tem ansiedade mais grave, tem pensamentos muito negativos. Dentro do tratamento, além da medicação, a gente busca identificar estes pensamentos e sempre se questionar se são mesmo reais. Isso possibilita que você tome decisões sem o viés do medo e da preocupação e, assim, não limite a sua vida.

Olá!
Percebo sua angústia na forma como você descreve o que sente.
Olha só, a gente precisa fazer uma avaliação completa e considerar, não só os sintomas que você descreve, mas outros aspectos da sua vida que também são importantes.
Conta comigo pra te ajudar.

Olá!
Eu compreendo sua dúvida sobre a interação entre a cafeína e o diazepam.
Estas duas substâncias tem ação em receptores diferentes no cérebro. Logo, não há interação entre elas.
Então, se foi preciso você utilizar diazepam injetável por algum motivo, não há essa preocupação com o tempo para tomar café.
O cuidado que você tem que ter é só em relação à sonolência. Após o uso do diazepam injetável, normalmente os pacientes sentem sonolência e isso pode te atrapalhar no processo de deglutir os alimentos.

Olá!
No tratamento para insônia é imprescindível que a gente acrescente a TCC (terapia cognitivo comportamental). Sem ela, o tratamento fica incompleto.
Com relação aos antipsicóticos, não são medicações de primeira linha no tratamento para insônia.
A sonolência é um efeito colateral muito comum da maioria dos antipsicóticos. Por este motivo, em alguma situações a gente usa com a finalidade de sedar o paciente.
Agora respondendo diretamente sua pergunta. Se o seu problema for somente a insônia e o uso do antipsicótico tiver sendo feito somente para indução de sono, é possível você conseguir ter um sono normal sim, porém precisamos ajustar as medicações e associar o tratamento com a TCC.
Conta comigo para te ajudar nessa jornada.

Olá!
Pela sua pergunta, acredito que você deve estar se referindo a um episódio depressivo.
Na prática, a decisão entre o estabilizador de humor e do antidepressivo depende da origem do problema. Ou seja, se é um episódio depressivo do transtorno bipolar ou do transtorno depressivo maior.
Respondendo diretamente a sua pergunta, se o caso for um episódio depressivo do transtorno bipolar, a gente até mesmo prefere usar somente o estabilizador de humor. Em alguns casos excepcionais, utilizamos doses baixas de antidepressivos, mas se optamos por fazer isso, precisamos acompanhar com maior frequência o paciente.
Porém, após a investigação feita pelo psiquiatra, se chegamos a conclusão que é um transtorno depressivo maior, não há indicação de uso de estabilizador de humor. Nestes casos, utilizamos somente o antidepressivo, inicialmente.

Olá!
Eu entendo sua preocupação com relação a encontrar uma causa dos sintomas físicos que você relatou.
Mas é pouco provável que isso tenha relação com a desvenlafaxina. Esta medicação tem um tempo de vida no corpo muito pequeno. Sugiro que você busque um clínico para avaliar os teus sintomas e se não existe uma causa clínica para eles.

Olá!
Entendo sua dúvida sobre o período de adaptação aos antidepressivos. Devemos considerar cada caso particularmente.
Algumas classes de antidepressivos realmente podem piorar alguns sintomas de ansiedade no início do tratamento.
A mirtazapina é um excelente antidepressivo. Porém em doses baixas como a que você está usando, o efeito que se sobrepõe é sonolência. Não há tendência de melhora deste efeito colateral com o tempo. Porém, quanto mais aumentamos a dose, menos a mirtazapina induz o sono. É possível que você tenha um efeito de piora da ansiedade, porém como ela tem um efeito sedativo, isso se torna menos proeminente com a mirtazapina.
Eu sempre tento criar um ambiente seguro para que o paciente se sinta à vontade para tirar todas as dúvidas que tem durante a consulta e mantenho o canal de comunicação mesmo após a consulta. Isso é um grande diferencial, porque quanto melhor a relação entre você e seu psiquiatra, menos dúvidas você vai ter sobre o tratamento. Isso evita que você tente buscar respostas por conta própria na internet, que na maioria das vezes são respostas genéricas, como esta que você encontrou.
Conte comigo pra te ajudar.

Olá!
Eu entendo sua preocupação em querer encontrar sintomas que quantifiquem a ansiedade. Mas olha só.. cada paciente é único. O impacto de cada sintoma, de cada alteração na vida de cada pessoa que recebo no consultório é diferente. As vezes para uma pessoa um sintoma não é tão importante simplesmente porque não há dimensões na vida dela que para que este sintoma se enquadre e ganhe valor. O que posso te dizer é que, no momento em que a ansiedade te priva de fazer o que você gosta, de estar com quem você ama, reduz sua produtividade no trabalho ou te impede de alavancar sua vida, neste momento, ela toma uma dimensão muito grande. Ela se torna muito maior do que você.
Se você estiver precisando de ajuda, conta comigo que eu te auxilio nessa jornada!

Olá! Sua pergunta é muito boa! Por definição, para um pensamento ser obsessivo, ele precisa ser egodistônico. Isso significa que o indivíduo não reconhece aquilo como seu. Ou seja, reconhece que os comportamentos são anormais. É exatamente o oposto de um delírio, em que o indivíduo não tem absolutamente nenhuma crítica e consequentemente não sabe que os comportamentos são anormais. Alguns pacientes com TOC “podem colocar o pé” no delírio, mas isso torna o caso muito mais complexo e difícil de tratar.

Olá! Não há descrição de dores nas pernas e nos pés relacionadas ao uso do carbolitium. Porém se isso apareceu para você e tem relação temporal com o uso da medicação, a melhor forma de esclarecer o que está acontecendo é em uma consulta. A dor que você refere pode ser a sua interpretação de outro sintoma, que fica mais claro pra a gente na consulta. Eu entendo sua angústia por ter aparecido um sintoma desagradável. Porém, se o seu psiquiatra prescreveu a medicação, é porque ele acredita que você precisa. Suspender sem comunicar a ele não é a melhor forma de solucionar o problema, principalmente porque pode atrasar o seu tratamento. Eu falo sempre pra meus pacientes em consulta que sempre que sentir alguma coisa, é pra me avisar. E gosto quando o fazem porque é sinal de que a aliança terapêutica foi criada. Sugiro que entre em contato com seu psiquiatra e comunique o que está sentindo. Conta comigo.

Olá!
A venlafaxina é um dos antidepressivos que tem a meia vida mais curta. Para facilitar, a gente diz que dura em média 24h no corpo. É por este motivo que sempre orientamos que ela deve ser tomada sempre no mesmo horário. A meia vida curta predispõe a efeitos de retirada, caso o uso seja feito em horários muito diferentes.
Eu entendo que você pode ter se sentido mal com o uso da venlafaxina. As vezes a gente só quer se livrar dos sintomas. Mas parar a medicação pode atrasar muito seu tratamento. Eu imagino que se você começou a usar foi porque se sente mal de alguma forma. Ou por ansiedade, ou por transtorno do pânico ou depressão. Só você sabe seus motivos.
Por isso, nossa orientação nas consultas é sempre que, ao se deparar com efeitos colaterais que são insuportáveis, sempre nos comunicar. Eu gosto muito quando meus pacientes me falam se sentirem algum efeito colateral ou até se estão se sentindo bem. Isso é sinal que a aliança terapêutica foi formada.
Veja só: existem técnicas que a gente utiliza para reduzir os efeitos colaterais das medicações. Não perca tempo! Se você começou a tomar é porque precisa. Procura seu psiquiatra e avisa sobre os efeitos colaterais que te fizeram parar.
Estou a sua disposição.

Olá!
Desconheço a apresentação intramuscular (injeção) de clozapina.
No Brasil, é muito comum a gente utilizar a apresentação intramuscular do Haloperidol, chamada de Haloperidol decanoato.
Eu vou entender “virar os pés” como a sua interpretação sua de uma contração muscular involuntária. Isso realmente pode acontecer após o uso do haloperidol decanoato, em uma dose superior ao que você tolera. A meia vida desta medicação é de 21 dias. Porem, como não ficou muito claro para mim o que acontece com você, já que não existe clozapina intramuscular, sugiro que você retorne no seu psiquiatra para que ele possa te escutar e realizar a melhor intervenção terapêutica para você.
Conta comigo!

Olá!
O Virtuoso (vortioxetina) é um antidepressivo. Todas as medicações da classe dos antidepressivos precisam de uma média de 4 semanas para ter efeito terapêutico.
Nossa orientação é sempre para entrar em contato conosco se sentir algum efeito colateral justamente para evitar essas pausas e retardar o início do efeito terapêutico. A psiquiatria não é tão exata assim. Não é porque você parou por 2 dias que a medicação não vai mais fazer nenhum efeito. Mas com certeza teremos um retardo no tempo de melhora dos seus sintomas. Não dá pra afirmar que vão ser exatamente 14 dias. Para pacientes que esquecem de tomar, nossa orientação é fazer uso junto com alguma refeição que não vai ser pulada.
Conte comigo para te ajudar.