Perguntas do paciente (84)

Olá, obrigado pela sua pergunta.
Antes de falar se esses são efeitos colaterais da medicação, o mais importante aqui é esclarecer se não são sintomas do seu problema. Fadiga e sensação de falta de energia são sintomas muito comuns de quadros de ansiedade e episódio depressivo. É de extrema importância que você leve isso ao seu psiquiatra porque pode ser útil na decisão terapêutica, sobre manter a dose, aumentar a dose ou trocar a medicação.

Olá, muito obrigado pela sua pergunta. Tremor é um efeito colateral possível para a fluoxetina. Não surpreende que você piorou deste sintoma. O ideal é decidir em conjunto com o psiquiatra sobre qual medicação vai tomar. Quando me refiro a decidir em conjunto, falo sobre você trazer suas demandas e, avaliando cada uma delas, o psiquiatra elenca algumas possibilidades de medicação que se adeque ao seu perfil. É de extrema importância que você relate esta piora dos tremores ao seu psiquiatra, porque ele pode avaliar se vale a pena trocar por outra, se vai reduzir a dose ou o quanto isso afeta a sua vida. Tudo isso, somente em consulta é possível decidir

Olá!
Optamos por usar lamotrigina nos transtornos do humor quando estamos diante de uma depressão bipolar. O uso de antidepressivos, como o Valdoxan que você falou, é para transtorno depressivo maior. Raras são os casos que utilizamos antidepressivos pata transtorno bipolar.
Esta combinação é segura sim, porém seguindo a lógica que acabei de relatar, não é comum optarmos por utilizar as duas medicações ao mesmo tempo, já que são usadas para transtornos diferentes.

A risperidona pertence a classe dos antipsicóticos atípicos. Algumas medicações desta classe, por um motivo ainda desconhecido, provocam aumento de peso e modificações nos exames, principalmente aumento do colesterol e da glicose. Associado a isso, é possível que exista também um aumento do apetite, que contribui para o ganho de peso.

Olá! O Rivotril, que você referiu como calmante, é uma droga adjuvante no tratamento para os transtornos do humor.
Se atribuímos a dificuldade para dormir ao transtorno e você conseguiu estabilizar com a carbamazepina, faz total sentido tentar retirar o Rivotril.
Outro detalhe é que quando utilizamos benzodiazepinicos (que é a classe do Rivotril), pelo potencial em causar dependência, sempre prezamos por usar por tempo limitado, de preferência com data para iniciar e data para retirar.

Queimação na sola do pé não é um efeito esperado do escitalopram. Neste caso, minha orientação é tentar encontrar alguma causa neurológica para isso.
Sobre a dificuldade para adormecer, isso pode acontecer sim com o escitalopram. Assim como outros antidepressivos que aumentam a serotonina, o escitalopram pode provocar um efeito “ativador”, que pode justificar esta sua dificuldade para adormecer. É por este motivo que gente orienta tomar pela manhã.

Olá!
Eu entendo sua preocupação quando a fazer o desmame do zolpidem.
O Zolpidem é uma das medicações da classe das chamadas “Drogas Z” com maior potencial de dependência. Diante de uma situação como esta, o ideal é usar uma estratégia de redução gradual dos níveis sanguíneos da medicação, pra que você não sofra efeito de retirada, que surge quando os receptores não estão ocupados.

Olá! Eu entendo que sua preocupação está relacionada a usar as duas medicações ao mesmo tempo.
Não há interação entre elas. Porém a sertralina pode aumentar o tempo de sangramento, por diminuição da capacidade das plaquetas se juntarem e formar o coágulo. Se você usa transamin, é porque tem algum problema pra coagular o sangue. Então pode ser que a sertralina aumente essa dificuldade na coagulação. O ideal é você comunicar a seu psiquiatra todas as medicações que usa e os problemas de saúde que explicam o uso destas medicações.

Ola!
Eu entendo sua preocupação com a possibilidade das alterações estarem relacionadas à bupropiona (Bup).
Mas antes de determinar que qualquer alteração clínica está relacionada à medicação, precisamos confirmar que não existe outra causa. O ideal, antes de tudo, é a avaliação do cardiologista para que ele possa determinar se o que você sente é realmente extrassístole e se não existe uma causa cardíaca que possa explicar. A extrassístole é uma alteração vista no eletrocardiograma. Não é possível sentir alguma coisa e dizer que é extrassístole.
Porém, após excluir todas as causas clínicas e cardiológicas, podemos sim atribuir o surgimento de uma extrassístole ao uso da bupropiona, já que esta molécula pode ser considerada como um psicoestimulante.

Olá!
Na sua pergunta, você colocou que a ansiedade retornou mais forte, com muita taquicardia.
9 dias não é suficiente para que a Venlafaxina tenha efeito sobre sua ansiedade. Acredito que esta sua percepção de taquicardia tem relação com a ansiedade mesmo, já que precisamos de em média 4 semanas para avaliar alguma melhora.
Porém, é possível também que, pelo tempo que você ficou sem tomar, seu corpo tenha perdido a adaptação à Venlafaxina. No início do tratamento, algumas medicações podem causar um aumento dos sintomas de ansiedade. Minha sugestão é aguardar e não parar a medicação. Também oriento entrar em contato com sua psiquiatra para que ela possa tirar todas as suas dúvidas que ainda precisam ser esclarecidas.
Conte comigo!

Olá!
Quando suspendemos qualquer medicação na psiquiatria, deve existir uma lógica por trás da decisão.
Por exemplo, se optamos por suspender pela melhora do paciente e finalização do tratamento, a gente faz um desmame da medicação que não provoca sintomas de retirada (que são esses sintomas de abstinência que você está se referindo).
Quando vamos suspender para trocar, realizamos uma troca cruzada. Nesta situação, nosso objetivo também é manter o paciente coberto pelo efeito das medicações para evitar tanto sintomas de retirada quanto recaídas do transtorno.
Nessas duas situações, proporcionamos um ambiente seguro para que o paciente não sofra. Desta forma, meu conselho é para você procurar um psiquiatra para ele avaliar seu caso especificamente para que, se houver indicação, você possa passar por este momento de retirada ou troca da forma mais controlada possível.
Conta comigo para te ajudar.

Olá, obrigado pela sua pergunta.
Tontura e dor de cabeça podem ser decorrentes do período de adaptação do seu corpo a Velafaxina. Porém falta de ar não está entre a possibilidade de sintomas.
É importante avaliar se você está tendo inícios de “crises de ansiedade” ou ataque de pânico. Essa avaliação faz total diferença no seu tratamento, porém deve ser feita pelo seu psiquiatra.
Os antidepressivos tem uma média de 4 semanas para iniciar o efeito. Daí você pode se perguntar “Eu vou ficar 4 semanas sofrendo?”. A resposta é não. Uma das estratégias utilizadas pra diminuir o sofrimento dos pacientes enquanto o antidepressivo não inicia o efeito é o uso do clonazepam. Porém o mais importante aqui é o psiquiatra deixar claro para o paciente que este uso é por tempo limitado (no máximo 3 meses). Podemos optar por uso contínuo ou somente durante as crises. Isso deve ser decidido em conjunto com o seu psiquiatra. Espero ter ajudado.

Olá!
Vejo que você tem dúvida sobre os nomes comerciais. Olha só, o Andes e o Immense são nomes comerciais pra a mesma medicação, que é a desvenlafaxina. É esta que importa.
Provavelmente o motivo pra ele usar uma ou outra, deve estar relacionado a experiencia pessoal dele.

Olá!
O Equilid não é uma medicação de primeira escolha no tratamento da ansiedade.
No início do tratamento, optamos por outras medicações, que tem uma eficácia muito maior. Caso a gente considere como um caso de difícil controle, podemos optar por trocar ou associar algumas outras medicações.
O Rivotril tem muita eficácia no controle dos sintomas de ansiedade. Porém, quando optamos por utilizá-lo, devemos estabelecer uma data para início e para fim do seu uso.
Sobre o seu medo da reação do remédio, o que posso te dizer é que quanto melhor a sua relação com seu psiquiatra, menos medo você vai ter do tratamento. Se o seu médico se mostra disposto a tirar todas as suas dúvidas e te dá confiança no tratamento, é muito provável que esse medo que você tem seja aliviado.
A gente tem medo do que não é conhecido. Porém, quando você encontra alguém que acende uma chama de fé no seu coração e se mostra disposto a seguir com você no caminho para sua melhora, a sua segurança aumenta e o seu medo vai diminuir.
Conte comigo para te auxiliar nessa jornada.

Olá!
A sua dúvida é muito comum no consultório. Geralmente a gente utiliza esta estratégia de começar com a metade da dose (metade do comprimido) para que o paciente tenha menos sensibilidade ao uso da medicação. É possível que mesmo assim, você tenha algum efeito colateral.
Porém você precisa saber que os antidepressivos demoram algumas semanas, em média 4 semanas, com dose a dose mínima terapêutica para ter efeito.
Pelo seu relato, entendo que você tem 12 dias com a dose mínima. Sendo assim, temos ainda algum tempo para esperar o efeito terapêutico.
Daí você pode se perguntar: “mas até lá, vou ficar tendo sintomas de ansiedade?”. A resposta está na sua pergunta. Se você melhora destes sintomas que você fala com o uso do alprazolam, provavelmente estão relacionados ao seu quadro de ansiedade. Usar o alprazolam é uma estratégia comum para dar alívio mais rápido ao paciente antes do efeito terapêutico da medicação.
Desta forma, minha orientação é que você aguarde mais alguns dias para avaliar o efeito e retorne ao seu psiquiatra para que ele avalie se precisa aumentar a dose ou até mesmo modificar a medicação.

Olá! Entendo sua preocupação quanto a esta sensação ser um efeito colateral. Porém, a primeira coisa que você deve entender é que você não pode parar de tomar a medicação sem a orientação do seu médico.
A fluoxetina realmente pode causar inquietação, um aumento da ansiedade e até mesmo insônia, no início do tratamento. Isso acontece pelo perfil “ativador” que está medicação tem. Porém, estes sintomas vão reduzindo com passar do tempo.
Se realmente está te incomodando muito, comunica a seu psiquiatra, porque a gente tem estratégias pra evitar que isso aconteça ou fazer troca por outro antidepressivo se você não tolerar a fluoxetina. Mas até mesmo a troca deve ser feita com cautela e com um planejamento.

Olá!
O escitalopram é uma medicação muito “limpa” em relação aos efeitos colaterais. Porém, pelo seu mecanismo de ação, pode sim causar enjoos durante o início do tratamento. Porém a tendência é a melhora gradual deste sintoma.
Se você já tinha melhorado e começou a sentir de novo, sem uma alteração da dose da medicação, provavelmente não tem relação com ela.
Para que o tratamento tenha sucesso, é preciso que você tenha abertura para falar para seu psiquiatra destes novos sintomas e decidir juntos qual a conduta que vai ser adotada. Parar a medicação sem orientação do seu médico dificilmente vai ser a melhor escolha. O ideal é que suas dúvidas sejam esclarecidas por ele e, se for necessário, ele marca uma nova consulta para fazer uma nova reavaliação do seu caso.

Olá!
Não existe interação entre Rivotril e acetilcisteina.
Porém, preciso te dizer que o uso dos benzodiazepínicos (classe que pertence o Rivotril) não é indicado por muito tempo. Quando optamos por usá-lo, devemos estabelecer data para início e para fim.
O ideal é tratarmos a causa do problema que está levando a necessidade de usar o Rivotril, seja insônia, ansiedade, pânico…
Procura um psiquiatra e avalia qual a melhor abordagem pra você.

Olá!
Eu vou entender “calmante” como uma medicação que tenha a função de rapidamente acabar com a ansiedade. Dentre estas medicações, posso citar a classe dos benzodiazepínicos, como clonazepam e diazepam. O uso prolongado destas medicações pode te levar a prejuízos da memória no médio a longo prazo.
Porém, não confunda estas medicações com as que usamos para tratar definitivamente os transtornos. A maioria dos transtornos mentais, quando se tornam evidentes, é porque a pessoa começou a ter prejuízos funcionais. Então quando tratamos de forma adequada a ansiedade ou depressão por exemplo, a pessoa fica menos “lesada”, utilizando a palavra que você usou, e se torna mais ativa e produtiva.

Olá!
É comum que alguns pacientes tenham uma sensibilidade maior a algumas medicações e desenvolvam alguns sintomas relacionados a adaptação da medicação no corpo.
A dor de cabeça é um sintoma que pode surgir com o uso da fluoxetina.
Não há interação entre a fluoxetina e os componentes da Neosaldina.
Porém mais importante do que isso, é você comunicar a seu psiquiatra o que está sentindo para decidirem juntos qual vai ser a melhor estratégia para que você comece a tomar a medicação e não tenha sintomas desagradáveis.