Perguntas do paciente (84)

Olá!
Entendo sua dúvida em relação ao uso da Lamotrigina (Lamitor) dentro da psiquiatria.
Na nossa área, a lamotrigina é usada para a depressão bipolar, tanto na fase aguda, quanto para prevenir novos episódios depressivos do transtorno bipolar.
Às vezes o seu uso é limitado por conta da dificuldade em começar. O início precisa ser lento. Então se o paciente está grave, as vezes não optamos como primeira escolha.

Olá!
Na nossa prática, a gente vê que muitas pessoas, quando estão muito angustiadas, tomam muitos comprimidos por terem a percepção de que aquele sentimento ruim é tão forte que não vai passar com a dose habitual.
É preciso também considerar que o uso foi por tentativa de suicídio.
Nas duas situações, é preciso que as medidas clínicas sejam tomadas para intoxicação pela medicação e garantir que a manutenção do quadro clínico da pessoa que ingeriu.
Se isso aconteceu com alguém próximo a você, não deixe de levar em algum pronto socorro e posteriormente, passar por uma avaliação com um psiquiatra para entender o que motivou a pessoa fazer isso.

Olá!
Essa sua pergunta é muito comum na nossa prática.
A sertralina, assim como outros antidepressivos que aumentam a serotonina, podem causar um efeito chamado indiferença afetiva. Os pacientes relatam que sentem menos suas emoções.
Eu entendo que isso que você falou de “não conseguir chorar” está relacionado a essa menor intensidade das emoções.
Se isso realmente te incomoda, fala isso pra seu psiquiatra no próximo retorno. A gente sempre leva em consideração a opinião do paciente no momento de decidir sobre a melhor medicação para ele.

Olá!
Percebo que você deve estar sofrendo com essa angústia diária. Eu entendo. Principalmente porque este é um sintoma muito particular e difícil de ser até mesmo explicado pelo paciente.
Eu fico muito feliz em ver que você conseguiu retomar sua vida. Esse é o nosso objetivo dentro da psiquiatria: devolver a possibilidade das pessoas voltarem a experimentar as vivências que o mundo oferece. Todos os pontos que você trouxe como melhora são importantes na nossa avaliação.
Como estamos lidando com queixas subjetivas e que podem ser reativas a acontecimentos do dia a dia, é possível que na sua terapia você tenha entrado em contato com vivências que são desagradáveis para você e isso te deixe um pouco mais angustiada.
Porém, o nosso objetivo é que o paciente volte ao normal e que não fique com esse sofrimento constante.
Se isso realmente está te deixando mal, sugiro que retorne ao seu psiquiatra para que ele avalie qual vai ser a melhor conduta em relação a medicação. Por isso é importante o acompanhamento regular.

Olá!
A sertralina é uma mediação que aumenta a serotonina. As medicações que tem este efeito podem causar insônia e até mesmo piora da ansiedade no início do uso. Existem estrategias que a gente pode utilizar pra estes efeitos colaterais não acontecerem, porém você precisa comunicar ao seu psiquiatra. Parar a medicação de repente sem comunicar ao médico que te prescreveu não vai ajudar no seu tratamento.

Olá!
Sua dúvida é muito importante. A gestação é uma condição que necessita de cuidados específicos. Não seria diferente com uma gestante que faz algum tratamento psiquiátrico.
A amissulprida, que você referiu como socian, é uma medicação contraindicada tanto durante a gestação, quanto na lactação. Nestes casos, como falei no início, precisamos de atenção especial e utilizar algumas formas para que a gestante mantenha a estabilidade do seu quadro psiquiátrico. Umas dessas formas é planejar a gestação. Assim, podemos fazer a troca da amissulprida por outra medicação liberada na gestação. Planejando desta forma, pode-se fazer a troca com calma e evitar problemas durante a gestação.

Olá!
A Ziprasidona pode causar sonolência principalmente em doses mais altas. É um efeito colateral que geralmente é transitório.
Porém em doses mais baixas, a ziprasidona pode ter um efeito “ativador” e causar insônia.

Olá!
De forma geral, não utilizamos os benzodiazepinicos (classe do alprazolam) como único tratamento para ansiedade.
Estas medicações devem ser utilizadas por tempo limitado, de preferência data marcada para iniciar e suspender.
Quando optamos por utilizá-las, deve ser em associação com algum antidepressivo, somente pelo período de tempo que os antidepressivos ainda não estão fazendo efeito.
É provável que sua ansiedade não esteja controlada porque você não está fazendo o tratamento da forma mais adequada.

Olá! Muito obrigado pela sua pergunta. Você descreveu uma série de sintomas que estão dentro do quadro clínico de algumas doenças psiquiátricas bem comuns e não estão dentro das possibilidades de efeitos colaterais do escitalopram, visto este ser um dos antidepressivos com menos efeitos colaterais. Antes de pensar que estes sintomas são causados por uma medicação, deve-se pensar se não são da sua doença e com isso, avaliar otimizar o tratamento. Foi muito bom você perguntar isso aqui, porque as vezes os pacientes acham que algumas perguntas não tem valor. Mas perceba que sua dúvida é determinante, inclusive pra decisão sobre tratamento. Espero ter ajudado.

Olá. Sua dúvida é muito pertinente.
Um dos efeitos colaterais do Depakene é realmente a queda de cabelo e mudanças no fio do cabelo. É uma das principais causas de abandono do tratamento com esta medicação. Nestes casos, temos a opção de adicionar multivitaminicos contendo Zinco e Selênio ou trocar a medicação.
No seu caso, foi optado por trocar por lítio. Esses efeitos colaterais que você descreveu são esperados com o lítio e tendem a melhorar com o tempo. Porém isso deve ser discutido com o seu psiquiatra. Em decisão conjunta, vocês podem optar por aguardar até a melhora ou realizar uma nova troca de medicação. Mas isso sempre deve ser discutido com o psiquiatra e nunca parar ou iniciar qualquer medicação por conta própria.

Olá, muito obrigado pela sua pergunta.
A ciclotimia é um subtipo do transtorno bipolar. Para tratar o transtorno bipolar, utilizamos estabilizadores do humor, entre eles, um que é muito conhecido é o Lítio. Porém temos outras opções também.
Em algumas situações, quando o paciente está no polo depressivo e não responde a outras medidas, algumas correntes de estudo consideram o uso de alguns antidepressivos em dose baixa com reavaliações breves. O termo ciclotimia é usado para definir pacientes que ciclam com uma frequência alta entre a mania (o polo eufórico) e a depressão bipolar, porém sem necessariamente fechar critério para cada um dos polos. Considerando que, por definição, este paciente não fica “estacionado” no polo depressivo, para casos de ciclotimia, o antidepressivo não é uma boa escolha. Devemos dar preferência aos estabilizadores de humor. Espero ter ajudado.

Olá! Muito obrigado pela sua pergunta.
Pela sua pergunta, entendi que dentro destes 4 anos que você tomou o escitalopram, nunca tinha sentido nada parecido. Estamos diante de um sintoma novo e que não faz parte das possibilidades de efeitos colaterais do escitalopram. O escitalopram é um dos antidepressivos que menos tem efeito colateral.
Desta forma, sugiro você procurar seu psiquiatra de novo em conjunto com um oftalmologista para avaliar o que está acontecendo neste momento.

Olá, boa tarde! Muito obrigado pela sua pergunta.
A primeira coisa é não tomar nenhuma decisão sem antes falar com o psiquiatra do seu filho. Esses sintomas que você falou podem sim ser decorrentes do uso do venvanse, porém existem estratégias para contornar isso e melhorar a adaptação à medicação. Somente com a consulta, podemos decidir juntos qual a melhor estratégia para cada paciente.
Espero ter ajudado.

Olá, boa tarde! Muito obrigado pela sua pergunta. Este tipo de situação que você está passando é muito delicada para a família, porque provoca uma sensação muito grande de impotência.
Sua mãe precisa de internação hospitalar por dois motivos: o primeiro é que ela não está aceitando tomar as medicações por dia oral (pela boca) e segundo, por uma situação que a gente chama de negativismo (neste caso, é o fato da sua mãe estar sem querer comer), que está provocando um prejuízo do autocuidado. Quando o paciente não aceita tomar medicações por via oral, existem estratégias que a gente pode utilizar, como uma injeção feita a cada 4 semanas. Porém ela precisa ser internada para estabilização do quadro e verificar se os exames estão todos normais. A minha orientação as famílias dos meus pacientes que passam por isso é sempre ligar até conseguir. Tenho relato de familiares que conseguiram também ligando para os bombeiros. Espero ter ajudado.

Olá! Muito obrigado pela sua pergunta.
O aumento do peso não é um efeito esperado do lítio. Alguns pacientes podem descrever que ficaram “inchados” com a medicação, porque ela pode causar uma retenção de líquido.
Sobre a risperidona, esta pode sim causar ganho de peso e este é um ponto importante no tratamento, porque muitos pacientes se incomodam com isso. No entrando, existem outras medicações que podem ser usadas que tem pouca ou nenhuma associação com o ganho de peso. É preciso avaliar o seu caso para saber qual o seu diagnóstico e só então, elencar outras opções de tratamento.

Olá! Muito obrigado pela sua pergunta.
A venlafaxina não costuma estar associada a sonolência após o seu uso. Inclusive, prescrevemos pela manhã porque ela tem um “efeito ativador”. Porém alguns pacientes podem sim, queixarem-se de sonolência. Nestes casos, podemos reduzir mais a dose até a adaptação do paciente à medicação e mudar o horário de administração para a noite.
Precisamos avaliar em consulta quais são as demandas do paciente.

Olá! Muito obrigado pela sua pergunta.
A amitriptilina pode causar sonolência, que pode ser mais acentuada nos primeiros dias do tratamento. É um efeito esperado.
Quanto ao desconforto gástrico, isso pode acontecer quando uma medicação “cai” no estômago vazio de um paciente com sensibilidade.
Quanto a estar se sentindo pior, é necessário que entendamos o motivo de se sentir pior. É pela sonolência? Pelo desconforto gástrico? Mantém as mesmas queixas iniciais?
Por isso, o ideal no seu caso, é uma consulta para que o psiquiatra entenda todas essas questões.

Olá! Muito obrigado pela sua pergunta. No tratamento para transtorno do pânico, a monoterapia (termo utilizado para dizer que um tratamento é feito somente com uma medicação) com benzodiazepínico, que é a classe de drogas que você citou, é feito somente em casos bem específicos, em caráter de exceção.
Normalmente, utilizamos em associação com outra medicação, como antidepressivos, por um período de tempo restrito de no máximo 3 meses. Tempo este necessário para o antidepressivo fazer efeito.
Além disso, a melhor abordagem para transtorno do pânico é com a medicação associada a psicoterapia, que a melhor é a TCC (terapia cognitivo comportamental), para abordagem completa de todos os sintomas.
Agenda uma consulta para que o psiquiatra possa compreender melhor o seu caso.

Olá! Muito obrigado pela sua pergunta. Observo que você traz um sofrimento relacionado a presença de outras pessoas.
Este comportamento lembra medo das relações interpessoais ou medo de avaliações negativas. Precisamos entender melhor como é o seu funcionamento em outros aspectos da sua vida para um diagnóstico completo. O ideal é agendar uma consulta para que o psiquiatra possa entender melhor o funcionamento da sua vida.

Olá! Muito obrigado pela sua pergunta.
Classicamente, não consideramos a apatia um sintoma de TAG. Porém, esta é uma doença que causa uma angústia muito grande e reduz muito as possibilidades dos pacientes “aproveitarem” a vida. Por isso, não é incomum vermos pacientes com TAG e com transtorno depressivo, pelo sofrimento diário apresentado por eles e assim, tornarem-se apáticos. A avaliação de um psiquiatra é sempre necessária, para que possamos ver o paciente como um todo e se existe alguma comorbidade.
Espero ter ajudado.