Perguntas do paciente (153)

Geralmente neoplasia de bexiga, sobretudo se avançada, costuma dar hematúria macroscópica, com formação de coágulos, sobretudo em pacientes com idade avançada, homens e com histórico importante de tabagismo. Outras causas de hematúria podem ser : litíase renal ( pedra nos rins ), infecções urinárias, cistos renais ( quando rompem ) , e nefrites. Exames como ultrassonografia de rins e vias urinárias, exame simples de urina com cultura e um exame denominado pesquisa de dismorfismo eritrocitário ( quando positivo fala favor de nefrites) ajudam na diferenciação. A procura de um profissional médico ( nefrologista, urologista ou mesmo um clínico geral de confiança ) é importante nestes casos.

Não. Se o motivo da passagem do duplo J foi a ocorrência de um cálculo renal, é necessário uma dieta com pouca proteína animal ( sobretudo carne vermelha ) , baixa quantidade de sódio e abundante em líquidos ( sobretudo frutas cítricas ) para impedir o processo corporal de formação de cálculos. As pedras podem ser eliminadas naturalmente ou através de procedimentos cirúrgicos, mas a tendência genética em faze-los não.

O Eprex é o nome comercial da eritropoetina humana. É usado geralmente para tratamento da anemia decorrente da doença renal crônica em conservador ou em tratamento dialítico, em virtude da diminuição da produção de eritropoetina nestas condições. Um dos principais efeitos colaterais é a hipertensão, e também a policitemia , ou seja, a elevação da hemoglobina , podendo gerar trombose e eventos trombóticos ou mesmo cardiovasculares.

Não.
A grande maioria dos pacientes com litíase renal apresentam algum distúrbio metabólico, ou seja, é o metabolismo do corpo que desencadeia a formação das pedras. A litíase renal é um problema genético, ou seja, a tendência a formar pedras é genética, e as medidas clínicas visam minimizar a ocorrência das mesmas, mas não curam, a tendencia continua.
É preconizado no seu caso uma dieta abundante em líquidos, sobretudo frutas cítricas ( limonada, laranjada) e ricas em potássio ( ex. agua de coco ) para impedir a formação de cálculos. Além disso, uma dieta pobre em sal e em proteínas animais, sobretudo carne vermelha , é recomendada. O consumo excessivo de álcool , grãos, gema de ovo, deve ser evitado. Após a nefrectomia, é aconselhável seguir em algum médico nefrologista para prevenir perda função renal e necessidade futura diálise . Converse com seu médico urologista. E aproveite o fim de semana - com temperança - com sua família : )

Quer dizer que você tem uma pequena lesão renal, que desencadeia a perda urinária de proteínas ( no caso albumina). Esta alteração , quando em níveis discretos, denomina-se microalbuminúria. Esta lesão ocorre na vigência de níveis glicêmicos insatisfatórios ( ou seja, controle irregular da diabetes), níveis pressóricos aumentados, uso de anti-inflamatórios ou dieta rica em proteínas. Todas estas situações podem gerar hiperfluxo renal ( ou seja, "forçam" o rim ) e acabam gerando perda proteica. Consulte seu endocrinologista, e se necessário consulte um nefrologista. Tal alteração, quando em níveis maiores de perda urinária ( a denominada proteinúria ) pode desencadear perda rápida de função renal, com risco de necessidade de diálise acaso nào haja intervenção clínica.

Esta é uma pergunta muito difícil de responder uma vez que depende de algumas variáveis. Geralmente transplantes renais doadores vivos são mais bem sucedidos pois o tempo de isquemia é menor e a compatibilidade geralmente é maior, além de necessitar de uma imunossupressão menor. Já em transplantes doadores cadáver, o sucesso deste transplante dependerá do tempo de isquemia ( ou seja, quanto tempo ele ficará "parado" até ser implantado no doador ) e de sua compatibilidade ( que é menor do que quando é um doador vivo ). É importante saber que esta doença denominada GESF tem risco de rescidivar no rim transplantado. Mas , você sendo jovem, a melhor alternativa para melhorar sua qualidade de vida sem dúvida é o transplante renal, e você deveria tenta-lo, mas estando ciente de todas estas informações. Solicite encaminhamento para transplante e converse com a equipe transplantadora, creio que é o melhor conselho que posso lhe dar.

Depende de vários fatores como idade, funcao renal previa do paciente, dose da medicação , tempo de exposição do paciente a tal medicação e das comorbidades ou doenças previas que este paciente apresenta. Desta forma, um paciente idoso, com diabetes de longa data, ja com um grau moderado de perda de função renal, tem menos chance de recuperar a função renal após meses de uso de uma medicação nefrotoxica ( por exemplo , anti inflamatórios ) do que um paciente jovem, sem doenças previas, e que tenha feito apenas um uso eventual desta medicação. Vale lembrar que ha fatores individuais de cada paciente, uma vez que cada organismo responde de maneira diferente a uma medicação. Mas eh consenso que medicações nefrotoxicas ( sobretudo uso de anti inflamatórios ) devem a todo custo serem evitadas em pacientes portadores de doença renal crônica, pelo risco altíssimo de evolução para perda irreversível da função renal e necessidade de dialise.

Não. Os níveis sangüíneos de creatinina podem ter valores aparentemente normais em idosos, mas decorrentes não de uma função renal normal, mas sim de uma perda da massa muscular decorrente da idade. Desta forma, um paciente de 70 anos pode ter uma creatinina de 1 mg/dl, mas sua função renal pode estar em torno de apenas 30% ou menos .O ideal, sobretudo no caso da creatinina, eh se valer de formulas de correção. Se o paciente for idoso, hipertenso, portador de diabetes ou com histórico familiar de doença renal na família, o ideal eh que procure saber sua função renal com seu medico de confiança ou procurar um nefrologista.

É uma pergunta difícil de responder pois depende de vários fatores. A GESF é a abreviação de glomeruloesclerose segmentar e focal, uma doença renal que ocasiona perda de proteínas ( proteinúria ), perda de função renal e pode levar a necessidade de diálise. Quanto a sobrevida renal ( ou seja, quanto tempo o rim "dura" sem diálise ) vários fatores estão implicados, como : grau de proteinúria, perda de função renal na ocasião do diagnóstico, se pressão alta ( hipertensão associada ) , se na biópsia há fibrose intersticial ( ou seja, o rim muito "machucado") , dentre outras. Desta forma, estes fatores que influenciam a sobrevida renal influenciam a sobrevida também do indivíduo. Entretanto, é muito importante o seguimento contínuo com o nefrologista, uma vez que o uso de imunossupressores ( remédios que controlam a GESF mas alteram a imunidade ) podem ocasionar infecções graves e algumas inclusive com risco de vida. Desta forma, o melhor investimento é seguir no médico regularmente.

Sim. Mas não necessariamente necessitará de diálise. Em vista do fato de apresentar agora apenas um rim, o rim direito, o mesmo trabalhará " forçado" ou, como os médicos dizem, em " hiperfiltração", ou seja, trabalhará por ele e pelo rim retirado. Para que o paciente conserve o rim o maior tempo possível é preconizado uma dieta restringindo sódio e proteinas animais ( sobretudo carne vermelha), evitar uso de anti-inflamatórios e atividades físicas e check up , uma vez que o surgimento de pressão alta e diabetes em pacientes com apenas um rim podem levar a piora da função do mesmo. Resumindo: existe uma tendencia de piora da função do rim remanescente, mas com os cuidados necessários possivelmente nunca venha a precisar de realizar diálise.

A diabetes ( tanto 1 quanto 2 ), a pressáo alta e várias doenças ( denominadas nefrites) podem ocasionar lesão renal, com perda de proteínas na urina. Dependendo do grau de lesão, utilizam-se os termos microalbuminúria ( < 500mg ) , proteinúria subnefrótica e proteinúria nefrótica ( esta última quando acima de 3 000 mg/24hs ). Desta forma este exame indica que o paciente é portador de uma nefropatia incipiente, ou seja, tem uma lesão renal leve, e que talvez possa a ser revertida com medidas para proteger o rim ( medidas d renoproteção). Algumas destas medidas: controle rígido da pressão alta e da diabetes, evitar uso de anti-inflamatórios náo esteroidais ( como diclofenaco) e dieta hipossódica e hipoproteica, sobretudo com restricao de carne vermelha. Converse com seu médico endocrinologista se há necessidade ou náo de uma avaliação com um nefrologista. O colega endocrinologista é seu principal parceiro, sobretudo no controle do diabetes.

os principais exames associados a alteração de função renal são as dosagens de uréia e creatinina séricas ( ou seja, dosadas no sangue ). Entretanto, um exame de urina simples ( denominado EAS ) , uma relação albumina-creatinina em amostra isolada de urina e uma ultrassonografia de rins e vias urinárias também são importantes. Os níveis de creatinina isolados podem não dar uma dimensão exata da função renal e necessitam de fórmulas de correção , sobretudo em pacientes idosos. Na dúvida, vale a pena procurar um nefrologista. Os principais grupos de risco para doença renal crônica são os idosos, os diabéticos, os hipertensoso e aqueles com história familiar de doença renal.

A nefroesclerose ou doença renal crônica é o nome dado a perda da função renal. O espectro clínico é amplo, uma vez que varia desde manifestação completamente assintomática a sintomas diversos ( hipertensáo de início recente ou piora abrupta dos níveis de pressáo , aumento da frequência e volume urinários, alteração da coloração urinária, edema de membros inferiores, crises de hipoglicemia, anemia ) . Pacientes com diabetes, hipertensáo arterial, idosos necessitam rotineiramente fazer exame de dosagem sérica de creatinina , exame simples de urina e uma relação albumina-creatinina em amostra isolada de urina. Os pacientes com função renal menor que 45% ( 45ml/min/1.72m2) ou pacientes com perda de proteina na urina ( proteinúria ) necessitam obrigatoriamente ser encaminhados ao nefrologista.

Náo. Em vista do chamado "descenso noturno"( ou seja, da queda da pressáo noturna ) é mais comum que os níveis pressóricos estejam mais altos pela manhã, mas isto é variável de paciente para paciente. Deve-se sempre aferir a pressão com o paciente preferencialmente sentado, em jejum ( sobretudo de cafeína e sal ) e com aparelhos calibrados , no mínimo. Talvez seja necessário discutir com seu cardiologista a realização de um exame de MAPA ( monitoramento ambulatorial da pressáo arterial ). Este exame irá aferir sua pressão ao longo do dia, e fornecerá indícios para verificar se os niveis pressóricos estáo adequados e em qual período do dia está ocorrendo a elevação da mesma, informação esta que pode nortear o tipo de tratamento a ser feito.

Geralmente a hipertensão é uma doença assintomática, ou seja, não ocasiona sintomas, sobretudo nos pacientes que a apresentam de longa data. Alguns subgrupos de pacientes ( sobretudo de raça caucasiana/branca e jovens) apresentam uma tendência a ter a denominada " hipertensão adrenérgica" ou seja, ocasionada por aumento da atividade simpática e que melhoram com o uso de medicações denominadas betabloqueadores. Entretanto, talvez a melhor resposta a sua pergunta só será obtida com seu médico através de uma consulta, realizando exames e ajustando suas medicações, principalmente se sua pressão estiver alta a maior parte do tempo. Procure atendimento médico com seu clínico geral, cardiologista, nefrologista ou outro especialista da área clínica e faça seus exames. E aproveite os fins de semana com sua família : )

Provavelmente a paciente necessitará de um estudo metabólico para avaliar porque está fazendo tantos cálculos. As dores são a consequência, o ideal é investigar a causa. Boa sorte

Podem ser. Muitas vezes a primeira manifestação das pedras nos rins é a denominada cólica nefrética, uma dor de forte intensidade do tipo cólica associada algumas vezes a náuseas, vômitos e dor em região lombar com irradiação para região inguinal. Seria prudente neste caso a realização de uma radiografia simples do abdomem, ou mesmo uma ultrassonografia de rins e vias urinárias e exames de urina simples e urocultura. Se possível procure atendimento médico, sobretudo com um profissional de clínica médica ou mesmo nefrologista para confirmação do diagnóstico.

Em parte. Uma dieta rica em líquidos, não apenas água mas assoicado a frutas cítricas ( ricas em citrato, como por exemplo laranjada e limonada ) e potássio ( como água de coco ) previnem e inibem a formação de cálculos. Uma pessoa com cálculos renais necessita de uma hidratação de ao menos 2 litros/dia. Entretanto em alguns pacientes tais medidas não são suficientes e são necessários associação de medicações para inibir a formação de cálculos renais. Nestes casos é importante a consulta com um especialista, sobretudo o médico nefrologista. Quando tais cálculos são grandes e necessitam de intervenção cirúrgica, o profissional especializado nesta situação é o urologista.

É muito comum a ocorrência de cefaléia ( dor de cabeça ) com doses altas de anlodipino, sendo este um efeito colateral importante desta medicação, que pode causar também edema de membros inferiores. Procure atendimento em seu médico de confiança e relate estes sintomas e juntos decidam a melhor conduta a ser tomada.

Rim esponjo medular é uma anormalidade genética caracterizada pela dilatação dos ductos coletores papilares renais. Em vista desta formação os pacientes com esta anormalidade são predispostos a terem nefrolítiase e infecções urinárias de repetição. Por ser um distúrbio genético não tem cura, sendo orientado hidratação adequada nestes pacientes e uma dieta hipossodica e hipoproteica para impedir a ocorrência de cálculos renais. Muito raramente ocasiona doença renal dialítica, sendo na maioria das vezes um quadro benigno. É importante a consulta com nefrologista para seguimento do caso e afastamento de outras doenças associadas que podem gerar formação de cálculos renais.