Perguntas do paciente (153)

Sim. O Sedilax é um composto que apresenta em sua composição paracetamol ( um analgésico ) e diclofenaco sódico ( um anti-inflamatório) além de outras substâncias ( como cafeína). O uso crônico e altas doses de paracetamol pode ocasionar hepatite medicamentosa . O uso crônico e abuso de anti-inflamatórios pode ocasionar necrose de papila renal, insuficiência renal aguda, doença renal crônica ( ambos com risco de necessidade de diálise), gastrite ( com risco inclusive de sangramentos), aumento dos níveis pressóricos e aumento do risco de eventos cardiovasculares ( como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio). Desta forma, o uso crônico de qualquer tipo de medicação deve ser acompanhado por um médico clínico geral e/ou especialista.

A prednisona é uma medicação da classe dos corticóides, geralmente utilizado para tratamento de doenças reumatológicas ( como lúpus , osteoartrose, vasculites ) , gastrointestinais ( como doença inflamatória intestinal ) , nefrológicas ( glomerulonefrites ) e transplante de órgãos sólidos ( junto com outros imunossupressores ) . A despeito de ser uma medicação importante, apresenta uma série de efeitos colaterais, como predisposição a diabetes, aumento do colesterol, tremores, hirsutismo, perda de massa óssea, e também hipertensão. Desta forma não é uma medicação contraindicada quando o paciente é hipertenso, mas pode sim agravar ou piorar o controle da mesma, devendo ser usada com cautela e sob supervisão médica devido a todos os efeitos colaterais já citados.

Depende. A princípio sim, desde que associado a hábitos de vida saudáveis. A hipertensão descontrolada pode levar a aumento de chance de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral , insuficiência renal crônica, dentre outras lesões. Entretanto, a obesidade, o colesterol elevado, a diabetes descompensada, o sedentarismo, o consumo excessivo de sal e álcool também podem aumentar o risco de chance destes desfechos, mesmo em um paciente teoricamente com a pressão controlada com medicação. Em resumo, uma vida normal, longa e sobretudo feliz é resultado de pressão controlada, mas de hábitos saudáveis, que inclui tanto exercícios quanto uma vida social ativa . Não deixe de curtir sua família no fim de semana : )

Em geral todos os remédios de pressão são eficientes quando bem indicados. Geralmente os bloqueadores de cálcio ( no caso a anlodipina ) são melhores para a pressão sistólica ( a maior, que no seu caso está 130 mmHg) e o losartan é um excelente medicação, com efeito protetor no coração e nos rins. Os diuréticos são boas medicações, mas geralmente uma das classes deles ( os denominados tiazídicos) dão alguns efeitos colaterais como aumento do colesterol, predisposição a diabetes e elevação do ácido úrico. O ideal é manter o seguimento em seu médico e juntos decidirem qual o melhor esquema de medicação. Uma pressão mínima de 100 mmHg, se isolada em uma única medida, não significa necessariamente que seus remédios não estejam fazendo efeito.

Geralmente a hipertensão arterial é uma doença assintomática. Em alguns casos e em alguns pacientes mais sensíveis uma elevação da pressão arterial ( tanto a sistólica quanto a diastólica também chamada "mínima") pode se correlacionar com sintomas de cefaléia ( dor de cabeça), tontura e mal estar. Desta forma, a melhor conduta é fazer um seguimento contínuo em seu médico ( clinico geral, cardiologista, nefrologista, dentre outros) e acompanhar se a normalização da pressão é acompanhada de melhora dos sintomas. Se manter uma pressão controlada e os sintomas persistirem talvez seja necessário um neurologista, uma vez que tais sintomas podem estar correlacionados com outra patologia ( por exemplo, enxaqueca ). Creio que a mensagem ideal a ser passada é que mesmo que tais sintomas podem ser da hipertensão, entretanto não sentir nada não é sinônimo que os níveis pressóricos estejam controlados.

A insuficiência renal é o nome dado a perda progressiva ou aguda da capacidade dos rins em realizarem as funções necessárias para a manutenção do equilíbrio - também denominado homeotase corporal. A insuficiência renal pode ser crônica ( quando progressiva - sendo as principais causas hipertensão arterial, diabetes e as nefrites ) ou aguda ( onde há uma perda transitória da função renal com recuperação após). Desidratação, uso de medicações nefrotoxicas ( como os anti-inflamatórios ) são causas freqüentes de perda aguda de função renal dentre outras. Se persistirem dúvidas sugiro a procura de um profissional nefrologista.

Sim, existem. No caso de seu marido náo responder a doses altas existem outros medicamentos, inclusive com menos efeitos colaterais. Entretanto tais medicamentos sao denominados de alto custo , ou seja, não sào comprados em farmácias tradicionalmente, e sim fornecidos pelo governo através de um cadastro. Tais remédios também são usados para transplante renal. Desta forma, em seu marido não respondendo a prednisona, dois outros medicamentos que poderiam ser usados seriam a ciclosporina e o micofenolato sódico, ambos com bons resultados. A GESF se náo tratada pode levar a perda importante de função renal e necessidade futura de diálise. Converse com seu nefrologista sobre esta opção ou procure uma segunda opinião , mas não deixe de tratar.

Provavelmente será necessário um procedimento urológico para a retirada de tais cálculos, sendo o profissional mais especializado para realização de tal procedimento o médico urologista . Posteriormente, talvez seja necessário ser encaminhado para o médico nefrologista que fará exames procurando elucidar os distúrbios metabólicos que estão predispondo o paciente à formação de calculos.

O Litocit é o nome comercial do citrato de potássio medicação usada para alcalinizar a urina e facilitar a excreçao de cálculos. Ela não costuma provocar sonolência . Os sintomas colaterais são sobretudo gastrointestinais sobretudo queimação gástrica. A alteração da coloração urinária pode estar relacionada a eliminação de cálculos. O uso de litocit necessita ser acompanhado pois uma alcalinizarão excessiva da urina pode predispor a infecções urinárias .

Depende. Muitos casos de infecção de urina, sobretudo de repetição são secundários a cálculos renais. Cálculos de ácido, por exemplo, se precipitam em ph ácido, predispondo a infeccão, e o tratamento é justamente tomar remédios para alcalinizar a urina. Cálculos de fosfato, por exemplo, se depositam em ph alcalino, e podem gerar infeccão. Entretanto, uma coisa que predispõe a infecção de urina, independente do ph ( e talvez mais importante que o ph ) é a falta de hidratação : uma hidratação adequada é importantíssima para que se evitem infecções urinarias, sobretudo nos pacientes que tem litíase renal, e nos que não tem litíase também.

Há estudos que relatam que o uso de Cranberry pode vir a diminuir quadros de infecção ocasionados por um agente específico, a Echerichia coli. Entretanto, é necessário o seguimento em profissional especializado, para excluir outras causas frequentes de infecção urinária, como litíase renal ( pedra nos rins), uma vez que a mesma muitas vezes se apresenta apenas como um quadro de infecção urinária de repetição, sem uma crise franca de cólica nefrética . O ideal é procurar um profissional especializado e evitar auto-medicação. Entretanto, um aumento na ingesta hídrica , é algo que pode vir a ser estimulado, sem maiores repercussões.

O uso de bicarbonato em excesso pode levar a uma alcalinização urinária excessiva e piorar a evolução de uma infecção urinária. O excesso de sódio no bicarbonato pode aumentar a calciúria em pacientes com litíase renal, gerando pedras nos rins. Como os colegas relataram, para infecção urinária o recomendado é antibioticos guiado por urocultura.

os cistos são decorrentes do processo de envelhecimento renal. Se forem cistos simples a conduta é conservadora, apenas observar. Quanto aos microcálculos, indicam que o paciente tem litíase renal, isto é , pedra nos rins. Trata-se de um distúrbio metabólico em que a pessoa tem predisposição a formação de cálculos renais. É necessário um aumento da ingesta hídrica, diminuir ingesta de sódio, evitar a sobrecarga de proteínas de origem animal e aumentar ingesta de frutas cítricas. É recomendado a consulta com um nefrologista, para realização da investigação metabólica . Em caso de pedras acima de 1 cm associadas a dor, é recomendado a procura de um urologista.

A dieta rica em proteínas de origem animal ( sobretudo carnes vermelhas ) e rica em sal pode levar a hiperfiltração dos rins e consequentemente aumentar a perda urinária de proteína , piorando a evolução da GESF. Desta forma deve-se realizar uma dieta hipoproteica ( ou seja, com restrição de proteínas) e hipossódica ( com restrição de sal ) . Peça orientações a seu nefrologista, e é conveniente também seguimento concomitante com um nutricionista. Boa sorte !

Depende. Hematúria significa perda de sangue na urina. Isto pode ser secundário a doenças que inflamam os rins ( denominadas nefrites ) , a quadros de infecções urinárias, mas também secundário a sangramentos dentro do trato urinário ( como pedras nos rins, lesões em bexiga, rompimento de cistos renais, ou mesmo câncer). Nos casos de hematúria, é aconselhável a procura de um profissional especializado ( nefrologista ou urologista ) para correto diagnóstico e tratamento.

A pressão alta pode ser genética, mas muitas vezes pode ser adquirida. Se uma pessoa apresenta obstrução em uma artéria renal, o rim deste paciente recebe menos sangue, e isto acaba ativando uma série de mecanismos visando a retenção de sódio ( ou seja, o rim acaba entendendo que o paciente está com pressão baixa pois o sangue não chega nos rins, e não que está obstruído ). Este tipo de pressão alta desencadeado pela obstrução das artérias renais é denominado hipertensão renovascular. Um dos exames para diagnóstico é a ultrassonografia das artérias renais. O exame " padrão - ouro " seria a arteriografia renal, podendo ser realizado também um exame de cintilografia ( DTPA ) .

A GESFé uma causa de síndrome nefrotica, ou seja, de perda urinária de proteínas , que indica dano renal . Ela pode ser primária ( genética e sem um fator causal desencadeaste )ou secundária a uma outra causa ( doenças sistêmicas como diabetes ou lúpus, uso de anti-inflamatórios, síndrome paraneoplasica, etc ). É fundamental o acompanhamento com nefrologista porque na presença de fatores de mau prognóstico ( sexo masculino, biopsia com fibrose, perda de função renal , proteinuria maciça ) a GESF é uma causa importante de perda definição renal e necessidade de diálise.

As nefrites são a terceira de necessidade de diálise crônica. São doenças que podem ser divididas em primárias ( atacam somente os rins ) ou secundárias ( doenças sistêmicas que atacam vários órgãos inclusive os rins ). O espectro de sintomas das nefrites é bastante amplo, sendo alguns: urina avermelhada e ou espumosa, aumento da pressão, inchaço das pernas , amargor em boca. Alguns casos são assintomatica e só detectados por alteração de exames. No caso de suspeita de nefrite é obrigatório o encaminhamento ao nefrologista e na maioria das vezes a realização de biopsia renal .

Sim, se sua irmã não tiver nenhuma doença preexistente que contraindique ( hipertensão grave, diabetes, cálculos renais,) e se for compatível, não há nenhum problema. Os transplantes de rim intervivos apresentam quando boa compatibilidade um tempo maior de duração do que os de doador cadáver, e a imunossupressão é menor também.

Podem, mas geralmente quando estão associadas a quadro de pielonefrite grave. As causas de necrose papilar renal são geralmente circulatórias, decorrentes de diabetes melitos e anemia falciforme, que causam obstrução do fluxo sangúineo, mas a nefrite tubulo intersticial decorrente do uso cronico de anti-inflamatórios e quadros de pielonefrite grave também podem causar.