Perguntas do paciente (153)

Neste primeiro momento o urologista, para avaliar a necessidade de procedimento cirúrgico. Posteriormente, seria também indicado um nefrologista, para avaliação metabólica para prevenir a formação de pedras ( litíase) .

Não. A hipertensão arterial geralmente não ocasiona nenhum sintoma, sendo desta forma uma doença silenciosa e muitas vezes subdiagnostica. Mesmo assim estima-se que cerca de 25% da população adulta brasileira seja portadora de hipertensão arterial, e em nosso meio é a principal causa de falencia renal e necessidade de diálise. Ocasionalmente a hipertensão pode desencadear dor de cabeça, batedeiras, ou mesmo quadros importantes de falta de ar, angina ou mesmo edema agudo de pulmão, mas nestes casos quando está já muito alta, e já instalada na pessoa a algum tempo e assintomática neste período. Indivíduos adultos, idosos, obesos, portadores de diabetes, dentre outros, necessitam procurar um profissional clínico ( seja clínico geral, cardiologista, endocrinologista, nefrologista ) e realizar periodicamente a medida pressórica. A chave do tratamento da hipertensão é a prevenção com habitos saudaveis de vida e o diagnostico precoce ainda na fase assintomática .

A nefroesclerose é o nome a fase final de uma lesão renal. As principais causas de nefroesclerose em nosso meio são a hipertensão arterial, o diabetes melitos , as nefrites, e o uso indiscriminado de algumas medicações, sobretudo anti-inflamatórios. A prevenção é justamente o diagnostico precoce destas condições e o tratamento precoce. É indicado também dieta com baixo teor de sal e proteínas, condições que pioram a função renal. Se o paciente é portador de hipertensão, diabetes, idade acima de 65 anos, ou portador de alguma queixa urinária ( urina vermelha, urina com espuma, inchaço, ) ou ainda com alguma historia familiar de alguem com problema renal, está indicado procurar consulta com nefrologista.

Sim , é fundamental a realização de biopsia renal . Em vista do quadro clinico a maior suspeita é de nefropatas por IGA também chamada de doença de Berger, uma das principais causas de nefrite em todo o mundo, sendo a biopsia fundamental para confirmar diagnóstico e orientar tratamento .

No Brasil geralmente os doadores cadáveres são indivíduos que vieram a falecer devido a trauma cerebral ou a acidente vascular cerebral. Nestas duas condições ocorre morte cerebral, mas sem comprometimento estrutural dos outros órgãos, que se tornam passíveis de serem transplantados. É importante frisar que não ocorre no Brasil o transplante " com coração parado", ou seja, o indivíduo doador de órgãos, mesmo em morte cerebral, necessita ser mantido " vivo" com respirador , aparelhos e drogas para manter a pressão para que seus órgãos fiquem viáveis para que ocorra o transplante, minimizando a chance de rejeição, e/ou disfunção ou descarte destes órgãos.

Sim. O paciente em questão apresenta um nível de pressão sistólica ( 140 mmhg ) fora da meta. O diagnostico de hipertensão deve ser confirmado com ao menos mais duas medidas de pressão ambulatorialmente nestes níveis, sendo preconizado o início de medidas não-farmacológicas ( dieta hipossódica, exercícios físicos, diminuição da ingesta alcoólica ). Se o paciente já apresentar diabetes, doença cardíaca, doença renal ou alguma comorbidade importante, deve ser aventado a possibilidade de início de tratamento farmacológico .

Sim, indica. O fato de só ter um rim indica que o outro trabalha sobrecarregado e , pela definição, qualquer alteração anatômica nos rins ( incluindo a agenesia / ausência de um rim ) é indicativo de disfuncao renal mesmo que leve. É necessário uma consulta com um profissional nefrologista para saber o grau de disfunção renal para uma estimativa precisa do grau de funcionamento renal e prescrição de medidas visando proteger o rim remanescente.

Não. É uma dose muito pequena de cálcio para vir a ocasionar hipercalcemia. Entretanto se o paciente for portador de doença renal crônica , ou seja, de perda da função renal, uma discreta hipercalcemia secundária a reposição poderia vir a ocorrer, sendo indicado nestes casos a procura a um médico nefrologista. Uma causa comum de hipercalcemia discreta em pacientes após os sessenta anos é chamada hiperparatireoidismo primário, uma disfunção de uma glandula chamada paratireóide. Nestes casos, deve-se procurar um colega endocrinologista.

A GESF( glomeruloesclerose segmentar e focal ) é uma das principais causas de síndrome nefrotica, ou seja, de perda urinária de proteínas . Se não tratada adequadamente pode levar a perda de função renal e necessidade de diálise. O diagnóstico definitivo se faz através da realização de biopsia renal .

A albuminúria pode levar a perda da função renal , sendo necessário ser investigada e tratada com medidas clínicas como : controle pressórico adequado, dieta com baixo teor de proteínas, controle da ingesta de sal , controle dos níveis de colesterol, dentre outras medidas. Várias doenças podem causar albuminúria, dentre elas o diabetes, as nefrites, a pressão alta, ou mesmo algumas medicações, sobretudo o uso indiscriminado de anti-inflamatórios.

Não. O utrassom não tem boa sensibilidade para diagnosticar necrose papilar renal. O diagnóstico é muitas vezes realizado pela história clínica, associado aos fatores predisponentes para necrose papilar renal ( sobretudo diabetes, pielonefrite, uso de anti-inflamatórios e anemia falciforme ) e exame de tomografia computadorizada .

Glicosúria é o nome dado a excreção urinária de glicose. É comum em casos de diabetes melitos descompensado, onde a hiperglicemia ( glicose sanguínea ) é tão grande ( geralmente acima 200 mg/dl ) que acaba sendo excretada na urina. Os sintomas clínicos são de diabetes descompensada, sobretudo poliúria ( aumento do volume urinário ) e polidipsia ( aumento da sede )>. Algumas medicações que lesam uma região específica dos rins ( o túbulo proximal ) podem ocasionar glicosúria, tendo destaque os anti-inflamatórios, mas também quimioterápicos ou mesmo infecções urinárias graves . O acometimento do túbulo proximal é denominado síndrome de fanconi, e cursa também com outras alterações ( glicosúria, aminoacidúria, bicarbonatúria) podendo ser primário ou secundário a uma doença/medicação.

Nem todos os diuréticos causam hiperuricemia. Isto é mais comum ocorrer com os diuréticos da classe dos tiazídicos ( hidroclorotiazida, indapamida). Este efeito é um efeito de classe destes remédios, e é dose dependente. Tais medicações também aumentam a resistencia a insulina, podendo ocasionar diabetes e piora dos níveis de colesterol, sobretudo se usados juntos de outros remédios para pressão, os betabloqueadores. Desta forma, o uso de diuréticos tiazídicos e betabloqueadores deve ser feito com cuidado em pacientes diabéticos, uma vez que pode piorar o controle glicemico dos mesmos.

Não, comumente não ocasiona. A necrose de papila renal é geralmente ocasionada por doenças que afetam a vascularização renal, como a anemia falciforme e o diabetes melitos. Alguns casos grave de infecções nos rins ( pielonefrite ) também podem causar. A insuficiência cardíaca poderia ocasionar sendo uma condição associada ( por exemplo, associada ao diabetes ), mas sozinha é raro que cause necrose da papilar.

A presença de calcificações em topografia medular e cálculo renal esquerdo podem significar que o paciente seja portador de um distúrbio denominado hipercalciúria, que nada mais é do que uma perda urinária excessiva de cálcio pela urina. Esta perda excessiva de cálcio pode levar ao aparecimento de pedras ( litiase renal ) e calcificações nos rins.
Rim esponjo medular significa uma alteração benigna comum no qual aparecem dilatações nos dutos coletores dos rins, e pode predispor a ocorrencia de pedra nos rins ( litíase renal ).
Resumindo: o paciente pode ter alterações metabólicas ( excesso excreção de cálcio ) e anatômicas ( rim esponjo medular ) que predispõe a formação de cálculos renais, devendo procurar um profissional nefrologista para adequada investigação e tratamento.

O Selozok é o nome comercial da droga denominada succinato de metoprolol, que é da classe das medicações denominadas betabloqueadores.
É uma excelente medicação para hipertensão ( quando bem indicada ) e também para tratamento de insuficiência cardíaca, quadros de arritmia cardíaca e para pacientes com isquemia no coração.
Tal medicação não ocasiona alterações renais relevantes, sobretudo quando bem indicado.

A doença renal crônica ( DRC ) se desenvolve de maneira assintomática, sendo os idosos, hipertensos, diabéticos e portadores de histórico familiar de doença renal a população mais susceptível.
Nos casos de insuficiência renal aguda ( IRA ) uma causa cada vez mais frequente em nosso meio é o uso de anti-inflamatórios ( muitas vezes sem prescrição médica ) e o uso de contraste para exames ( sobretudo cateterismo ).
É fundamental o seguimento médico adequado para que se previnam as doenças renais. Nos casos de pacientes diabéticos, a consulta rotineira no médico endocrinologista são peça fundamental do tratamento.

As glomerulonefrites estão entre as três principais causas de doença renal dialítica, junto com a hipertensão e a diabetes. O rim é constituído pelos néfrons, que são as unidades funcionais dos rins. Os glomérulos são uma região dos néfrons responsáveis pela ultrafiltração e retenção de albumina. As glomerulonefrites podem ser divididas em primárias ( ocasionadas por doenças que acometem apenas os rins ) e secundárias ( ocasionadas por doenças sistêmicas, que acometem vários órgãos, e também os rins ). As glomerulonefrites podem dar várias manifestações clínicas: hematúria microscópica /macroscópica ( = perda de hemáceas na urina ) , proteínuria ( perda de proteínas na urina ) e podem inclusive levar a perda rápida da função renal e necessidade de hemodiálise. É fundamental quando suspeita de glomerulonefrite a consulta com nefrologista e muitas vezes necessário a realização de biopsia renal.

A papila renal é uma região profunda e uma das menos irrigadas dos rins. Desta forma é uma região susceptível a lesão renal. Geralmente a necrose papilar renal ocorre em pacientes com diabetes, com anemia falciforme ( que pioram ainda mais a circulação nesta região ) e como complicação de uma pielonefrite. Os anti-inflamatórios podem ocasionar este tipo de lesão, geralmente após exposição crônica. O quadro clínico geralmente é com dor em cólica, hematúria e quando com infecção concomitante é preconizado o uso de antibióticos, repouso e hidratação.

A uremia é o nome dado a uma série de sintomas clínicos que ocorrem quando o paciente já tem um acometimento moderado a severo da função renal.
O rim faz várias funções: ajuda na produção de sangue, no equilíbrio da pressão, no metabolismo dos ossos, na retirada de líquidos e impurezas do corpo.
Quando há perda da função renal, todas estas funções estão alteradas, e o paciente apresenta anemia, presão alta, inchaço no corpo, e sintomas ditos urêmicos : náuseas, vômitos, amargor na boca, perda de peso.
Nestes casos de uremia , de perda acentuada da função renal, é fundamental a consulta com o nefrologista para avaliar uma programação clinica visando início programado ou mesmo emergencial de terapia renal substitutiva ( diálise peritoneal ou hemodiálise ) .