Perguntas do paciente (103)

Olá. De fato os sintomas que você refere parecem o que chamamos de sintomas de descontinuação/retirada da desvenlafaxina (que deve ser retirada bem lentamente). Contudo, é muito importante clareza no seu diagnóstico, já que um suposto tratamento do TDAH poderia desestabilizar um quadro de Transtorno Bipolar e as consequências disso podem ser muito graves. Se você estava bem com o regime de tratamento anterior, deve ser visto com muito cuidado uma mudança. É possível ter concomitantemente os diagnósticos de TAB e TDAH, mas nesse caso só tratamos o TDAH após o TAB estar estável por um tempo razoável. Espero ter ajudado. Um abraço!

No TDAH, o cérebro costuma precisar de estimulação extra para conseguir focar, por isso muitas pessoas só se concentram melhor fazendo duas coisas ao mesmo tempo. A sensação de “energia demais sem direção” é comum e pode persistir mesmo com medicação, principalmente em tarefas pouco estimulantes. Atividades manuais e domésticas ativam mais facilmente o hiperfoco, enquanto tarefas cognitivas longas exigem um esforço maior para iniciar e terminar. Perfeccionismo e procrastinação frequentemente andam juntos no TDAH, porque o medo de não fazer “do jeito certo” trava a execução. A combinação de TDAH com uma possível dislexia pode, sim, explicar essa dificuldade de transformar boas ideias em ação e o tratamento costuma ir além do remédio, envolvendo estratégias cognitivas e comportamentais. Espero ter ajudado. Um abraço!

Sensações de irrealidade, estranhamento do ambiente e momentos breves de desconfiança não significam necessariamente psicose, especialmente quando a pessoa mantém crítica e percebe que aquilo pode ser uma distorção da própria percepção. Quadros assim são mais comuns em ansiedade intensa, despersonalização/desrealização ou estados de estresse emocional, e o fato de os sintomas terem passado e você ter consciência deles é um bom sinal. Existe tratamento, sim, e ele não se resume a remédios: psicoterapia, técnicas de regulação emocional, manejo do estresse e do sono reduzem muito esses sintomas. Com acompanhamento adequado, a maioria das pessoas melhora de forma significativa. Espero ter ajudado. Um abraço!

Pensamentos obsessivos persistentes, ligados a arrependimento e ruminação, são muito desgastantes e podem manter a pessoa em sofrimento mesmo com uso de medicação. Quando o pensamento se intensifica apesar de antidepressivos e terapia, isso não significa falta de saída, mas sim que o tratamento precisa ser reavaliado. Em muitos casos, é necessário ajustar a abordagem terapêutica para técnicas específicas para obsessões, como exposição e prevenção de resposta, além de revisar medicações, doses ou estratégias combinadas. Há sim outras formas de tratamento, e quadros assim costumam melhorar quando o foco deixa de ser “eliminar o pensamento” e passa a mudar a relação com ele. Você não está condenado a viver assim. Espero ter ajudado, um abraço!

Pelo que você descreve, há sinais de um transtorno mental grave e crônico, com ideias persecutórias, desconfiança intensa, oscilações de humor e comportamento desorganizado, possivelmente agravados pelo alcoolismo. O CID F29 indica um transtorno psicótico não especificado, o que não exige necessariamente ouvir vozes ou ter alucinações visuais. A alternância entre agressividade, infantilização e necessidade excessiva de controle pode acontecer nesses quadros. É importante dizer que isso não é sua responsabilidade nem algo que você consiga resolver sozinho. O foco precisa ser o tratamento dele — e também cuidar da sua saúde mental, porque viver nesse contexto adoece. Buscar apoio psicológico para você não é fraqueza, é proteção. Espero ter ajudado, um abraço!

A amitriptilina é eficaz para depressão, ansiedade, sono e apetite, mas costuma causar sonolência e disfunção sexual. Quando ela ajuda nos sintomas, mas prejudica o funcionamento diário e a vida sexual, faz sentido pensar em alternativas com perfil semelhante e menos efeitos colaterais, como antidepressivos mais modernos ou estratégias combinadas em doses menores. A escolha depende do que se quer preservar (energia, libido, sono) e isso pode ser ajustado sem perder eficácia. Levar essas queixas ao psiquiatra é essencial. Espero ter ajudado. Um abraço!

Pelo que você descreve, isso não caracteriza necessariamente um transtorno alimentar clássico. Em pessoas autistas, é muito comum que a ansiedade — especialmente em situações de exposição social — bloqueie o apetite, gere repulsa momentânea à comida e leve à perda de peso, sem que exista desejo de emagrecer ou distorção da imagem corporal.
Quando a dificuldade aparece principalmente em público, melhora ao comer sozinha e está claramente ligada ao estado emocional, falamos mais de uma resposta ansiosa com evitação alimentar situacional, algo diferente tanto de um transtorno alimentar quanto de uma seletividade alimentar estrutural. A seletividade costuma ser mais constante, ligada a textura, cheiro ou aparência dos alimentos, e não apenas ao contexto social.
Ainda assim, se essa dificuldade estiver causando sofrimento, perda de peso significativa ou impacto na saúde, vale buscar avaliação profissional. Com manejo da ansiedade e estratégias adequadas, esse padrão costuma melhorar bastante. Espero ter ajudado, um abraço!

A retirada gradual do esomeprazol não interfere de forma relevante na absorção ou na metabolização do Venvanse. A lisdexanfetamina não depende da acidez do estômago para ser absorvida nem é metabolizada no fígado por enzimas que o esomeprazol influencie. O que pode acontecer é que, nos dias com maior produção de ácido, você perceba mais desconforto gástrico, o que pode dar a sensação subjetiva de que o medicamento “bate diferente”, mas sem mudança clínica significativa do efeito.
Seguindo a retirada orientada pelo médico, não há risco de perda de eficácia ou aumento perigoso do efeito do Venvanse. Se o refluxo ou a queimação ficarem intensos, vale reavaliar o ritmo da retirada. Espero ter ajudado. Um abraço!

Movimentos involuntários do tipo espasmos musculares podem acontecer no início do uso de antidepressivos como o escitalopram, especialmente em pessoas mais sensíveis à ativação serotoninérgica. A associação com o Donaren costuma ser segura, mas pode aumentar essa sensação de inquietação corporal, tremores finos ou mioclonias leves. A pressão no ouvido também pode aparecer associada à ansiedade ou à adaptação medicamentosa.
Na maioria dos casos, esses sintomas são transitórios e tendem a melhorar ao longo das próximas semanas, conforme o organismo se adapta. No entanto, se os espasmos forem intensos, persistirem ou estiverem piorando, é importante conversar com o médico que prescreveu para avaliar ajuste de dose, ritmo de adaptação ou necessidade de outra estratégia. Não suspenda os medicamentos por conta própria, mas não ignore o desconforto — isso tem manejo clínico. Espero ter ajudado, um abraço!

A imipramina pode, sim, causar dilatação das pupilas como efeito colateral, pois tem ação anticolinérgica. Em muitos casos isso é benigno e reversível, especialmente no início do uso ou com doses mais altas para a sensibilidade da criança.
No entanto, é importante observar se a pupila dilatada vem acompanhada de outros sintomas, como visão embaçada, dor nos olhos, dor de cabeça intensa, sonolência excessiva, confusão ou irritabilidade. Se a dilatação for persistente, muito evidente ou associada a qualquer um desses sinais, o ideal é avisar o médico que acompanha para reavaliar a dose ou a medicação.
Não suspenda o remédio por conta própria, mas a observação dos pais é fundamental nesse processo. Espero ter ajudado, um abraço!

Sim. Em crianças dessa idade é possível realizar uma avaliação psiquiátrica e do neurodesenvolvimento cuidadosa, com entrevistas clínicas, observação do comportamento, aplicação de instrumentos padronizados e, quando necessário, avaliação multiprofissional (psicologia, fonoaudiologia, neuropsicologia). É importante destacar que esquizofrenia de início na infância é pouco comum, enquanto o transtorno do espectro autista é mais frequente e geralmente identificável com esse tipo de avaliação especializada. Uma boa avaliação clínica com um psiquiatra é com certeza o passo inicial. Espero ter ajudado. um abraço

O depakene tem efeito estabilizador de humor relativamente rápida. Dentro de 4 dias já se tem uma resposta. Espero ter ajudado. Um abraço

A ansiedade social tem tratamento, sim, e o que você descreve é algo muito comum entre pessoas que sofrem com esse tipo de dificuldade. Esse “travamento” não é falta de vontade nem um traço imutável da personalidade, mas uma resposta do cérebro a situações percebidas como ameaçadoras, envolvendo justamente áreas como o córtex pré-frontal e os circuitos de ansiedade e inibição.
O tratamento atua nesses mecanismos de forma gradual. A psicoterapia, especialmente aquelas baseadas em exposição e reestruturação de pensamentos, ajuda o cérebro a aprender novas respostas, reduzindo o medo antecipatório e a evitação. Em alguns casos, o uso de medicação também pode ser importante para diminuir a intensidade dos sintomas físicos e emocionais, facilitando esse processo. O objetivo não é “deixar de ser tímida”, mas ampliar sua liberdade de agir, permitindo que você faça mais do que deseja, mesmo sentindo algum desconforto.
Com acompanhamento adequado, é possível avançar bastante, recuperar autonomia e reduzir a frustração que vem de se sentir limitada pela ansiedade. Espero melhoras, um abraço!

A lamotrigina, em geral, não está entre os estabilizadores do humor mais associados a ganho de peso ou queda de libido, mas algumas pessoas podem, sim, perceber essas mudanças. O ganho de peso e a alteração da libido também podem estar relacionados a outros fatores, como o transtorno de base, uso de outras medicações, alterações hormonais, sono e nível de estresse. O mais provável é que existam outros fatores que estão levando ao ganho de peso. De qualquer forma, o ideal é conversar com o médico e considerar ajustes ou alternativas, sempre de forma individualizada. Espero ter ajudado. Um abraço!

É compreensível a sua preocupação, especialmente no período pós-parto, quando o corpo e a rotina ainda estão em adaptação e o cuidado com o bebê exige muita atenção. A sertralina, de modo geral, causa pouca ou nenhuma sonolência, portanto é possível que existam outras causas para este sintoma, como por exemplo, uma melhora da ansiedade associada a cansaço por noites mal dormidas. Além disso é muito importante que se afastem transtornos do humor que podem estar levando a este quadro de ansiedade e que exigem outro tipo de tratamento. Com acompanhamento adequado, é possível encontrar uma estratégia que cuide da sua saúde mental sem comprometer sua segurança e a do bebê. Espero ter ajudado. Um abraço

Essa é uma situação muito delicada e angustiante, e merece atenção imediata. Quando uma criança apresenta agressividade intensa, falas sobre morte, autoagressão e alteração importante do sono, isso não deve ser encarado como “fase” ou birra. É fundamental buscar avaliação presencial o quanto antes com um psiquiatra. Até essa avaliação, mantenha a criança sempre supervisionada, retire objetos que possam causar ferimentos e acolha o sofrimento dela, evitando punições ou confrontos. Em casos de risco imediato, procure um serviço de emergência. Com avaliação adequada, é possível identificar a causa e iniciar um cuidado que proteja a criança e a família.

Nem sempre. Um primeiro surto psicótico não significa automaticamente que a pessoa tenha esquizofrenia. O diagnóstico depende da evolução dos sintomas ao longo do tempo, do tipo de manifestações apresentadas, da duração do quadro e da exclusão de outras causas, como uso de substâncias ou outras condições médicas e psiquiátricas. Em muitos casos, no primeiro surto, o diagnóstico ainda é provisório e o acompanhamento é fundamental para observar a evolução. Somente com o seguimento clínico é possível confirmar se se trata de esquizofrenia ou de outro transtorno. Importante observar também que surto é um termo genérico e que nem todos os surtos são característicos de quadros de esquizofrenia. Espero ter ajudado. Um abraço!

Isso pode acontecer, sim. O escitalopram pode causar ansiedade paradoxal, especialmente após aumentos de dose, sobretudo em pessoas com TAG e transtorno do pânico. Esse efeito costuma ser transitório, aparecendo nas primeiras semanas, antes do efeito ansiolítico pleno da medicação.
Em alguns casos, doses mais altas não significam melhor resposta e podem aumentar a ativação. Estratégias que costumam ajudar incluem subidas mais graduais de dose, retorno temporário à dose anterior, uso pontual de medicação de apoio, além de técnicas de respiração e manejo da ansiedade.
Se os sintomas persistirem ou forem intensos após algumas semanas em 20 mg, é importante reavaliar o tratamento com o médico, pois pode ser necessário ajustar a dose ou trocar a medicação. Espero ter ajudado, um abraço!

De forma geral, não existe uma proibição absoluta e igual para todos, mas quando a pessoa faz uso de múltiplos psicofármacos (especialmente no tratamento de TOC e Transtorno Bipolar), o álcool não é isento de risco, mesmo em pequenas quantidades. O interessante é você conversar com o seu médico sobre isso. Espero ter ajudado, um abraço!

Sim, isso pode estar relacionado à ansiedade. Quando estamos ansiosos, o cérebro fica mais sensível a sinais de possível rejeição ou afastamento, mesmo que sejam variações normais no comportamento da outra pessoa. Pequenas mudanças no jeito dela agir podem ser interpretadas como desprezo ou desinteresse, o que ativa pensamentos negativos em sequência e sintomas físicos de ansiedade.
O fato de essa sensação surgir, durar alguns dias e depois passar sugere mais um padrão interno seu do que necessariamente um problema real na relação. Isso é comum em pessoas com maior sensibilidade ao medo de rejeição. Psicoterapia ajuda bastante a entender e regular esse ciclo, diminuindo a intensidade dessas interpretações e do sofrimento emocional. Espero ter ajudado. Um abraço!