Perguntas do paciente (96)

Sim, esses sintomas podem estar relacionados ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).
A enxaqueca e outros tipos de dor de cabeça são relativamente comuns em pacientes com lúpus, mas muitas vezes podem ocorrer independentemente da atividade da doença.
Entretanto, algumas cefaleias (dores de cabeça) podem estar associadas a complicações mais graves do lúpus, como vasculite, trombose, acidente vascular cerebral, hipertensão intracraniana ou infecções, e por isso precisam de avaliação médica adequada.
A perda de peso também pode ocorrer em fases de atividade inflamatória da doença, mas pode ter outras causas associadas, como infecções, alterações hormonais, efeitos de medicamentos, ansiedade/depressão ou outras condições clínicas.
O ideal é procurar seu médico reumatologista o quanto antes para avaliação clínica, revisão dos exames de acompanhamento e definição da necessidade de exames complementares.
Caso apresente febre, falta de ar, perda de força, alterações visuais, confusão mental ou perda de consciência, procure atendimento médico de urgência.

O FAN positivo pode ocorrer em pessoas saudáveis e não significa necessariamente doença autoimune. Estudos mostram que cerca de 7% a 30% da população pode ter FAN positivo, dependendo do título e do método do exame. Essa positividade é mais comum em mulheres, idosos e em títulos baixos. Além disso, infecções virais, medicamentos e outras alterações transitórias também podem causar FAN positivo. O que realmente importa é interpretar o resultado junto aos sintomas, exame físico e outros exames laboratoriais, pois títulos mais altos e presença de manifestações clínicas aumentam a relevância do achado.

A Gota é uma doença relacionada ao aumento do ácido úrico no sangue, e a alimentação pode ajudar bastante a prevenir crises e diminuir a inflamação nas articulações. Em geral, são considerados mais seguros alimentos como verduras, legumes, frutas, arroz, aveia, pães, massas, batata, mandioca e outros carboidratos simples. Frutas como cereja, maçã e frutas cítricas costumam ser boas opções. Ovos, frango magro em quantidade moderada, tofu, castanhas e laticínios desnatados também costumam ser bem tolerados. Além disso, beber bastante água é uma das medidas mais importantes para ajudar o organismo a eliminar o ácido úrico.

Por outro lado, pessoas com gota devem evitar ou reduzir alimentos ricos em purinas, principalmente vísceras como fígado, rim e coração, além de carnes vermelhas em excesso. Alguns peixes e frutos do mar, como sardinha, anchova, arenque, mexilhão e camarão em grandes quantidades, também podem aumentar o ácido úrico. O consumo de bebidas alcoólicas, especialmente cerveja e chope, é um dos fatores que mais favorecem crises de gota. Refrigerantes, bebidas açucaradas, doces e produtos ultraprocessados ricos em frutose também devem ser reduzidos.

Além da dieta, manter boa hidratação, controlar o peso e evitar excesso de álcool ajudam muito no controle da doença.

A Gota é uma doença relacionada ao aumento do ácido úrico no sangue, e a alimentação pode ajudar bastante a prevenir crises e diminuir a inflamação nas articulações. Em geral, são considerados mais seguros alimentos como verduras, legumes, frutas, arroz, aveia, pães, massas, batata, mandioca e outros carboidratos simples. Frutas como cereja, maçã e frutas cítricas costumam ser boas opções. Ovos, frango magro em quantidade moderada, tofu, castanhas e laticínios desnatados também costumam ser bem tolerados. Além disso, beber bastante água é uma das medidas mais importantes para ajudar o organismo a eliminar o ácido úrico.

Por outro lado, pessoas com gota devem evitar ou reduzir alimentos ricos em purinas, principalmente vísceras como fígado, rim e coração, além de carnes vermelhas em excesso. Alguns peixes e frutos do mar, como sardinha, anchova, arenque, mexilhão e camarão em grandes quantidades, também podem aumentar o ácido úrico. O consumo de bebidas alcoólicas, especialmente cerveja e chope, é um dos fatores que mais favorecem crises de gota. Refrigerantes, bebidas açucaradas, doces e produtos ultraprocessados ricos em frutose também devem ser reduzidos.

Quem tem Gota geralmente pode consumir repolho e pimenta sem grandes restrições, pois esses alimentos têm baixo teor de purinas e normalmente não aumentam o ácido úrico. Já o mocotó de boi merece mais cuidado. Apesar de não ser uma víscera, ele é derivado animal rico em proteínas e compostos que podem favorecer crises em algumas pessoas, principalmente quando consumido em excesso ou em preparações muito gordurosas. Em pacientes com gota mais ativa ou presença de tofos, o ideal é consumir mocotó raramente e em pequenas quantidades.

Além da dieta, manter boa hidratação, controlar o peso e evitar excesso de álcool ajudam muito no controle da doença.

O uso prolongado de prednisona 20 mg por cerca de 5 anos pode trazer vários efeitos colaterais importantes. Entre os mais comuns estão aumento da pressão arterial, elevação da glicose (podendo levar ou piorar diabetes), ganho de peso com alteração na distribuição de gordura corporal, perda de massa muscular e aumento do risco de osteoporose e fraturas. Também pode haver maior risco de infecções, afinamento da pele, hematomas mais fáceis, catarata e glaucoma, além de possível comprometimento dos ossos (osteonecrose, principalmente de cabeça do fêmur).

Em alguns casos específicos, o uso prolongado é necessário, mas em geral a prednisona deve ser usada na menor dose possível e pelo menor tempo necessário, com tentativa de redução gradual quando possível. Por isso, é muito importante revisar essa medicação com o médico que acompanha seu caso para avaliar se ainda há indicação e se existe possibilidade de reduzir ou substituir o corticoide com segurança.

Não interrompa a medicação por conta própria, pois a suspensão brusca pode causar efeitos graves, incluindo insuficiência adrenal.

Pode ser sim. A taxa de positividade do HLA-B27 na espondiloartrite axial varia de 70% a 90%, ou seja, existe a possibilidade de vir negativo sim.

A Gota é uma doença relacionada ao aumento do ácido úrico no sangue, e a alimentação pode ajudar bastante a prevenir crises e diminuir a inflamação nas articulações. Em geral, são considerados mais seguros alimentos como verduras, legumes, frutas, arroz, aveia, pães, massas, batata, mandioca e outros carboidratos simples. Frutas como cereja, maçã e frutas cítricas costumam ser boas opções. Ovos, frango magro em quantidade moderada, tofu, castanhas e laticínios desnatados também costumam ser bem tolerados. Além disso, beber bastante água é uma das medidas mais importantes para ajudar o organismo a eliminar o ácido úrico.

Por outro lado, pessoas com gota devem evitar ou reduzir alimentos ricos em purinas, principalmente vísceras como fígado, rim e coração, além de carnes vermelhas em excesso. Alguns peixes e frutos do mar, como sardinha, anchova, arenque, mexilhão e camarão em grandes quantidades, também podem aumentar o ácido úrico. O consumo de bebidas alcoólicas, especialmente cerveja e chope, é um dos fatores que mais favorecem crises de gota. Refrigerantes, bebidas açucaradas, doces e produtos ultraprocessados ricos em frutose também devem ser reduzidos.

Alguns alimentos antes considerados proibidos, como feijão, lentilha, ervilha e espinafre, hoje são vistos com menos restrição, porque as purinas de origem vegetal parecem ter impacto menor do que as encontradas nas carnes e no álcool. Na maioria dos casos, podem ser consumidos com moderação. Além da dieta, manter boa hidratação, controlar o peso e evitar excesso de álcool ajudam muito no controle da doença.

A Artrite Reumatoide não tem cura até o momento, mas pode entrar em remissão com o tratamento adequado. Isso significa que os sintomas podem desaparecer e os exames inflamatórios, como VHS e PCR, podem ficar normais, principalmente quando a doença está bem controlada com medicamentos.

Também é possível que alguns anticorpos permaneçam positivos ou, em alguns casos, apresentem variação, mas eles não costumam ser usados para acompanhar a atividade da doença ao longo do tempo.

Portanto, mesmo que os exames atuais estejam normais, a doença pode continuar “adormecida” no organismo e voltar a se manifestar se o tratamento for interrompido ou ajustado de forma inadequada. Por isso, é importante manter acompanhamento com o reumatologista para avaliar se você está em remissão sustentada e se há necessidade de ajustar a medicação.

O especialista mais indicado para o acompanhamento da Síndrome de Sjögren (doença de Sjögren) é o reumatologista, que é quem faz o diagnóstico e o tratamento da doença de forma global.

Além dele, dependendo dos sintomas, também é comum o acompanhamento conjunto com o oftalmologista, principalmente para avaliação e tratamento do olho seco, e com o dentista (ou estomatologista), para cuidado da boca seca e prevenção de cáries e outras complicações. Em alguns casos, outros especialistas podem ser envolvidos conforme os órgãos afetados.

O calor em si não “altera o exame” de forma direta.

Na capilaroscopia periungueal, o que mais influencia o resultado é a temperatura das extremidades e a vasodilatação ou vasoconstrição dos dedos. Em ambientes mais frios, pode ocorrer vasoconstrição, o que pode reduzir temporariamente o calibre dos capilares e dificultar a visualização. Já em temperaturas mais quentes, pode haver vasodilatação, deixando a circulação mais “aberta”, mas isso geralmente não muda o padrão estrutural dos capilares, apenas pode alterar levemente a aparência momentânea.

Por isso, o mais importante é o exame ser feito com o paciente em repouso e aclimatado à temperatura ambiente por alguns minutos, para estabilizar a circulação periférica.

Outros fatores como tabagismo, cafeína, trauma nas unhas e técnica do exame costumam influenciar muito mais o resultado do que a temperatura externa isoladamente.

Em resumo: fazer no calor não costuma invalidar o exame, desde que o paciente esteja bem aclimatado e em condições padronizadas no momento da avaliação.

Sim, especialmente nos momentos de crise da Gota. A tendência é que as crises comecem de forma monoarticular, ou seja, envolvendo uma única articulação e, ao longo do tempo, principalmente quando não há tratamento adequado e após múltiplos episódios de crise, podem evoluir para acometimento oligo ou poliarticular, envolvendo mais de uma articulação ao mesmo tempo.

É importante destacar que o ácido úrico não causa “inchaço geral” nas pernas, mas sim inchaço relacionado à inflamação articular, com dor intensa, vermelhidão e calor local, podendo acometer articulações como tornozelo e pé. A presença de inchaço difuso nas pernas também deve levantar a possibilidade de outras causas associadas, como problemas venosos, cardíacos, renais ou uso de alguns medicamentos e, por isso, o quadro precisa ser avaliado com cuidado.

Sendo assim, é fundamental passar por avaliação com o reumatologista para investigação adequada e diagnóstico diferencial, já que não é comum a doença se manifestar inicialmente com múltiplas articulações envolvidas.

Não. A água com gás é basicamente água + dióxido de carbono, e não aumenta o ácido úrico nem favorece crises de gota. Ela inclusive continua ajudando na hidratação, o que é positivo, porque manter a boa ingesta de líquidos ajuda o corpo a eliminar o ácido úrico pela urina.

Sim, pode!
Em geral, é possível cursar Radiologia mesmo tendo lúpus..
O ponto principal não é a escolha da especialidade em si, mas o controle do lúpus ao longo da formação, já que o curso envolve rotina intensa, possíveis períodos de estresse, longas jornadas e necessidade de atenção contínua à saúde. Além disso, manter acompanhamento médico regular, adesão ao tratamento e vacinação em dia são medidas essenciais para reduzir os riscos durante esse período.
Caso em algum momento seja necessário, também é possível se afastar temporariamente durante a residência, por questões de saúde. Isso é um direito do residente.
Com seguimento adequado e estabilidade da doença, muitas pessoas com lúpus conseguem concluir a formação e atuar em diferentes áreas da medicina, incluindo Radiologia.

Em casos de Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC), dor importante em ombros e quadris pode estar relacionada à atividade inflamatória da doença, mas também pode ter outras causas associadas, por isso o ideal é não tentar tratar apenas por conta própria.
O mais importante é procurar o quanto antes o reumatologista para avaliar se há reativação da doença e definir o tratamento adequado, que pode incluir anti-inflamatórios, corticoides em doses baixas ou imunossupressores, dependendo do quadro clínico e dos exames.
Como você está sem tratamento no momento e com dor importante, isso merece reavaliação médica o mais breve possível, para ajustar a terapia e evitar piora do quadro.

Os sintomas que mencionou — desconforto abdominal, ânsia de vômito e fraqueza — podem ser efeitos colaterais da medicação ou sinais de outra complicação.
Acione o médico assistente para mais orientações. Pode ser que seja ajustada a dose, suspensa a medicação ou, ainda, que seja investigado um outro motivo para esses sintomas (complicações da doença).
Efeitos colaterais comuns da medicação incluem: náuseas, vômitos, dor abdominal, perda de apetite, fraqueza. Em casos raros: problemas oculares ou hepáticos (por isso é importante fazer acompanhamento regular).
Se ele estiver com muita fraqueza, vômito persistente, desorientação, dor abdominal intensa ou febre, vá imediatamente a um pronto-socorro.

Pode acontecer, sim. Fatores estressores são gatilhos reconhecidos para muitas doenças, não apenas a fibromialgia, mas boa parte das doenças imunomediadas.

Sim, pode! A artrose (osteoartrite) nas articulações das mãos frequentemente está associada a fatores como esforço repetitivo, uso excessivo, trauma local e predisposição genética. O esforço repetitivo, especialmente em atividades que exigem movimentos constantes e sobrecarga articular, pode acelerar o desgaste da cartilagem articular e levar ao desenvolvimento da artrose.
Nas mãos, as articulações mais comumente afetadas pela artrose devido a esforço repetitivo são as articulações interfalangeanas distais (nódulos de Heberden) e as interfalangeanas proximais (nódulos de Bouchard), além da articulação trapezio-metacarpiana (base do polegar).

De certa forma, sim. Esse fenômeno se chama hiperalgesia e é comum em pacientes com fibromialgia.
É uma condição em que uma pessoa sente dor aumentada a partir de um estímulo que normalmente causaria apenas leve desconforto ou dor moderada. Ou seja, o cérebro interpreta um estímulo doloroso como muito mais intenso do que deveria ser.

O abacaxi, de modo geral, não é contraindicado para pacientes com níveis elevados de ácido úrico. Trata-se de uma fruta com baixo teor de purinas e rica em vitamina C, nutriente que pode auxiliar na redução dos níveis séricos de ácido úrico. Recomenda-se, contudo, o consumo com moderação, especialmente em razão da frutose presente nas frutas, que quando ingerida em excesso pode contribuir para elevação dos níveis.
Em relação ao vinho, é importante destacar que bebidas alcoólicas podem aumentar a produção de ácido úrico e reduzir sua eliminação pelos rins, favorecendo crises de gota em pessoas predispostas. Embora o vinho costume ter impacto menor quando comparado à cerveja, seu consumo deve ser moderado e, preferencialmente, evitado durante períodos de crise ou quando os níveis estiverem descompensados.
Cada caso deve ser avaliado individualmente, considerando histórico clínico, frequência de crises e resultados laboratoriais.

Pacientes com fibromialgia podem, sim, apresentar alterações cognitivas, especialmente relacionadas à memória e à concentração. Esse quadro é popularmente conhecido como “fibro fog” (névoa da fibromialgia) e inclui queixas como dificuldade para manter o foco, lapsos de memória recente, lentificação do raciocínio e dificuldade para encontrar palavras.
Na Fibromialgia, essas alterações não estão relacionadas a um processo neurodegenerativo, mas sim a múltiplos fatores associados à própria condição, como dor crônica persistente, distúrbios do sono, fadiga intensa, ansiedade e sintomas depressivos. A privação de sono reparador, em especial, exerce impacto significativo sobre a consolidação da memória e o desempenho cognitivo.
É importante destacar que essas alterações costumam ser funcionais e variáveis, podendo melhorar com o controle adequado da dor, regularização do sono, prática de atividade física orientada e, quando necessário, acompanhamento psicológico ou psiquiátrico.
Diante de queixas cognitivas persistentes ou progressivas, recomenda-se avaliação reumatológica individualizada para afastar outras possíveis causas e orientar o manejo adequado.