Perguntas do paciente (154)

A síndrome de Meige é uma combinação de duas formas de distonias, a distonia ocular (blefaroespasmo) e a distonia da boca, língua ou mandíbula (oromandibular). Trata-se de um distúrbio de movimento de evolução crônica, ou seja, não dispomos da cura até o momento. Os tratamentos disponíveis podem amenizar os sintomas, e envolvem tanto medidas farmacológicas quanto não farmacológicas. Uma intervenção que pode trazer muito auxílio é o tratamento com toxina botulínica. Sugiro a avaliação com o médico especialista, pois cada tratamento deve ser individualizado. Espero ter ajudado! À disposição!

Bom dia! Esse tipo de granuloma quase sempre corresponde ao estágio calcificado da neurocisticerose no nosso meio. A neurocisticercose é a neuroparasitose mais frequente e mais disseminada no mundo. A coexistência de neurocisticercose e tumores cerebrais como os gliomas de fato já foi relatada em alguns poucos estudos, mas a qualidade e a metodologia desses trabalhos não permite estabelecer uma relação causal entre essas condições. O estudo do pesquisador Azad, publicado em 2003, que avaliou mais de 10.000 pacientes, sugeriu que a ocorrência de neurocisticercose e outras lesões cerebrais seja apenas uma coincidência. Portanto, baseado no nosso atual estado de conhecimento, não podemos dizer que a neurocisticercose cause gliomas. O achado de granulomas calcificados é muito, muito frequente no nosso país, e geralmente é um achado por acaso nos exames realizados por outros motivos. Espero ter esclarecido sua dúvida! À disposição!

O Herpes-Zóster corresponde à reativação do vírus Varicella-Zoster (o mesmo da catapora), que estava latente no organismo. Ele se reativa nos neurônios de um nervo sensitivo e manifesta vermelhidão e bolhas na área da pele suprida pelo nervo em questão. Após 7 a 10 dias, as bolhas secam, ficando somente crostas, e, a partir daí, consideramos que não há mais risco de transmitir o vírus. A alteração da cor da pele e as cicatrizes, podem persistir por semanas a meses, eventualmente, formando cicatrizes permanentes. A dor tende a melhorar após a cicatrização das lesões, em até 4 meses, em 85 a 90% dos pacientes. Entretanto, em 10 a 15% dos casos, a dor pode continuar mesmo após 4 meses do quadro, o que resulta no diagnóstico de neuralgia pós-herpética, e demanda tratamento para alívio dos sintomas. Espero ter esclarecido suas dúvidas! À disposição!

O tremor é um movimento involuntário que pode acometer as mãos ou outras partes do corpo. Existem vários tipos de tremor, incluindo uma variedade chamada tremor fisiológico exacerbado, que é um grau muito leve de tremor que temos normalmente, o qual pode aumentar transitoriamente em situações de estresse ou fadiga. Outra forma comum de tremor que piora com a ansiedade é o tremor essencial, que pode demandar tratamento em algumas situações. O tremor mais localizado em uma das mãos merece uma avaliação mais detalhada e o melhor especialista para fazê-lo seria o Neurologista. Espero ter ajudado! À disposição!

A primidona é um medicamento utilizado para o tratamento da epilepsia e do tremor essencial em doses muito variáveis, desde 50 mg até 2000 mg ao dia dependendo do paciente. Esse medicamento tanto deve ser iniciado quanto retirado de forma gradual. Em caso de decisão por sua suspensão, a velocidade da redução da dose será determinada a depender do motivo do uso do medicamento, do histórico clínico do paciente além da dose atual. Portanto, a estratégia de redução de dose é individualizada e definida pelo médico que conhece bem o seu caso. Sugiro não fazer a suspensão desse medicamento por conta própria, converse primeiro com o Neurologista! À disposição!

Boa noite! Ganho de peso, em média de 2 a 4 kg, é possível com o uso contínuo do medicamento Vertix (Flunarizina). À disposição!

A falha no uso dos medicamentos anticonvulsivantes, muitas vezes por esquecimento quanto a tomada das doses, é uma das principais causas de recorrência das crises. Não existe risco zero para a ocorrência de outras crises. O tratamento tem o objetivo de minimizar esse risco ao mínimo, e é ajustado para o contexto e histórico de cada paciente individualmente. Para que seu risco de crises seja o menor possível, é importante fazer acompanhamento médico regular e seguir à risca o tratamento prescrito. Estabeleça horários regulares para a tomada das medicações e utilize lembretes para não se esquecer. Desejo sucesso com o tratamento!

O diagnóstico correto se baseia na avaliação clínica especializada, com suporte em exames complementares como tomografia ou ressonância do crânio, eventualmente com realização de avaliação neuropsicológica. Com isso, é possível avaliar a extensão da lesão cerebral pelo AVC, correlacionando os achados com os sintomas apresentados. A demência vascular é muito comum após AVCs que se repetem, extensos ou localizados em regiões estratégicas do cérebro. Também sabemos que é muito, muito frequente a coexistência de depressão com comprometimento cognitivo pós-AVC, incluindo a demência vascular. Outra manifestação que pode se confundir com a depressão e é muito frequente após AVCs é a apatia, que seria um estado emocional de indiferença, com falta de emoção ou motivação, perante algo ou alguma situação que normalmente desencadearia alguma resposta.Isso é muito comum. O ideal seria a realização de uma avaliação especializada global, para diagnóstico e tratamento corretos. À disposição!

Todo paciente em tratamento para convulsões ou epilepsia, em uso de anticonvulsivantes, deve fazer acompanhamento médico regular por três motivos principais. Primeiro, para prevenir a ocorrência de novas crises. Com o crescimento da criança, ganha-se peso, e a dose efetiva do medicamento fica cada vez menor, ou seja, o risco de recorrência de novas crises pode ir aumentando. Em segundo, em algumas situações está indicado o encerramento do tratamento e a suspensão das medicações. Se o acompanhamento não é feito, a criança pode fazer uso do medicamento de forma desnecessária por muitos anos, exposta a efeitos colaterais de forma desnecessária. E em terceiro lugar, o seguimento tem por objetivo reduzir o risco de efeitos colaterais. O Depakene pode, por exemplo, afetar o fígado, baixar as plaquetas do sangue, dentre outras várias possibilidades. Se o acompanhamento não é feito, eventos adversos graves podem ocorrer. Sugiro agendar uma consulta especializada o quanto antes! À disposição!

As encefalites podem causar diferentes sequelas, dependendo do local do nosso cérebro que foi mais acometido. Entretanto, a capacidade de recuperação neurológica pode ser surpreendente, mas isso pode demorar vários meses. As crianças, particularmente, tem uma capacidade muito grande de se recuperar. O processo é lento, mas o importante é oferecer as condições para a melhor reabilitação possível, através de equipe multiprofissional que envolva profissionais de Fisioterapia e Fonoaudiologia, por exemplo. Seu bebê tem apenas 8 meses, ainda é muito cedo para se falar em sequelas permanentes... Desejo sucesso no tratamento, reabilitação e recuperação!

Leucoaraiose é uma alteração na substância branca do cérebro que é observada nos exames de tomografia e ressonância do encéfalo. Esse achado sugere que haja presença de problemas com as pequenas artérias que irrigam essa região, que chamamos de microangiopatia. A escala de Fazekas é a classificação que diz qual a intensidade dessa microangiopatia, e Fazekas grau 1 seria o grau mais leve. Não é uma alteração grave por si, mas um sinal de que doenças e situações que podem causar adoecimento das pequenas artérias devem ser pesquisadas e melhor cuidadas, para evitar a progressão do quadro e a ocorrência de sintomas neurológicos no futuro. Hipertensão arterial, colesterol alto, diabetes, sedentarismo e tabagismo são exemplos de situações que devem ser controladas para prevenir a progressão do quadro. Espero ter ajudado! À disposição!

O sistema que controla o equilíbrio do corpo é bastante complexo, com receptores que detectam a nossa posição, movimentação e aceleração, além de centros de processamento e integração dessas informações no sistema nervoso central. Se ocorrer algo que resulte em disfunção dos componentes desse sistema, podemos passar a ter a ilusão de movimento, ou seja, a sensação de que o corpo se movimenta ou oscila mesmo estando parado, além de poder ocorrer instabilidade para caminhar, com desvios e tendência a quedas. Como existem várias possibilidades de lesões e disfunções que podem causar esse mesmo sintoma, é necessária uma avaliação médica com o especialista para determinar a natureza da disfunção e qual ponto do sistema do equilíbrio está comprometido. A partir do diagnóstico correto, é possível iniciar o tratamento para amenizar os sintomas e recuperar o equilíbrio, reduzindo assim, o desconforto e o risco de quedas. Neurologista ou otorrinolaringologista poderiam auxiliar. Desejo melhoras!

A hidrocefalia é uma condição caracterizada pelo acúmulo do líquido que circula no nosso sistema nervoso central, que se chama líquor. Esse líquido tem o aspecto de água cristalina. Ele é produzido continuamente, circula no interior do cérebro, nos chamados ventrículos, e também por seu exterior, no chamado espaço subaracnóideo. Se houver uma obstrução ao fluxo do líquor, ou um desbalanço entre a produção e absorção do mesmo, ele pode se acumular em um ponto ou mesmo difusamente no trajeto por onde ele circula. Como nosso crânio é fechado, o acúmulo do líquido leva ao aumento da pressão intracraniana. Existem alguns mecanismos que acontecem para amortecer esse aumento de pressão. Em uma fase crônica da hidrocefalia, esses mecanismos podem estabilizar a relação de pressão entre o líquor e o cérebro, de modo a cessar a expansão do sistema ventricular e a reduzir a pressão sobre as estruturas do sistema nervoso central. Esse estado de estabilização é chamado de hidrocefalia compensada.

O Depakene (ácido valpróico) pode ser tomado com segurança quando se faz uso dos medicamentos loratadina ou Desalex (desloratadina), os quais são antialérgicos. É sempre importante se informar sobre essas interações entre medicamentos quando se faz uso de remédios como o Depakene. Parabéns pela inciativa em se informar! Espero ter ajudado! À disposição!

Depakene é o nome comercial do medicamento ácido valpróico, o qual é um anticonvulsivante, ou seja, age nos circuitos neuronais, reduzindo a excitabilidade e reduzindo a chance da ocorrência de crises epilépticas nas pessoas com epilepsia. Existem vários tipos de epilepsias e inúmeros tipos de crises epilépticas. Para cada uma temos medicamentos anticonvulsivantes que podem ajudar e alguns que podem piorar. A epilepsia é uma doença crônica, e como toda doença crônica, dizemos que há controle, ou seja, ficar livre de crises em uso dos anticonvulsivantes. Mas o efeito do medicamento dura poucas horas, por isso é muito importante o tratamento regular. Existem alguns tipos de epilepsias em que as crises deixam de ocorrer com o tempo, às vezes sendo possível até suspensão completa da medicação de forma gradual. Em outras, o tratamento é por tempo indeterminado. Trocas e ajustes de medicamentos fazem parte da rotina, mas o importante é seguir com um bom especialista para que tudo corra bem!

No eletroencefalograma (EEG), nós avaliamos a composição dos ritmos cerebrais segundo a frequência das ondas observadas, sua amplitude, a semelhança das mesmas entre os lados esquerdo e direito do cérebro, além da presença de certos ritmos e outros elementos de registro que são esperados para os diferentes estados de consciência (acordado, em sonolência e sono estabelecido). E o que esperamos encontrar e que seria normal também varia de acordo com a idade do paciente, ou seja, em cada faixa etária temos certos critérios de normalidade e determinados parâmetros de anormalidade. O que pode ser normal para o EEG de uma criança pequena podem ser muito anormal para um adulto. Dizemos que há desorganização difusa da atividade elétrica cerebral quando ocorre uma distribuição anormal desses ritmos, frequências e elementos, difusamente sobre as regiões do cérebro estudadas com os eletrodos, se afastando do que esperaríamos encontrar em caso de normalidade. Espero ter ajudado! À disposição!

O tremor essencial pode ser herdado por transmissão genética, mas essa é uma possibilidade, ou seja, não quer dizer que seus filhos herdem necessariamente esse traço. O tremor essencial é a causa mais comum de tremor não fisiológico, e, infelizmente, não dispomos de meios para evitar que herança genética do tremor essencial ocorra. Mas uma coisa seria muito importante, se você faz uso de medicamentos para o tremor essencial e planeja engravidar, comente isso com seus médicos neurologista e ginecologista, para ter um bom aconselhamento pré-concepcional e evitar que ocorram malefícios para o bebê relacionados à medicação em uso. Espero ter ajudado! À disposição!

A neuralgia pós-herpética é uma sequela muito temida do herpes-zóster, e consiste nas persistência da dor meses após a cura das lesões de pele. A dor pode ser constante ou ocorrer de tempos em tempos, e sua qualidade varia de uma pessoa para outra, podendo ser descrita com dor em queimação, choques, agulhadas, etc. O fato é que a dor pode ser muito intensa a reduzir a qualidade de vida de quem a sente. Por isso, é necessário tratamento. Existem várias opções de tratamentos que podem ser usados forma isolada ou em combinação. O tratamento de cada paciente é individualizado, baseado no seu estado de saúde, outras doenças presentes e na resposta às tentativas de tratamentos prévios. Muitas pessoas que sofrem da dor crônica da neuralgia pós-herpética não tentaram os tratamentos disponíveis, ou perderam o acompanhamento médico sem atingir as doses ideais. Não desista, faça um registro da frequência dos episódios e intensidade da dor, converse o médico no retorno! É possível melhorar!

Existem inúmeros tipos de epilepsia. De um modo geral, ter epilepsia significa ter predisposição a crises epilépticas espontâneas, ou seja, que ocorrem mesmo na ausência de um fator desencadeador, como uma febre, uma intoxicação, AVC ou traumatismo craniano muito recente. A crise epiléptica é manifestação clínica (sensações experimentadas pelo paciente ou alterações observadas pelas pessoas ao redor) da descarga anormal de um grupo de neurônios do nosso cérebro. Existem também inúmeros tipos de crises epilépticas. Isso ocorre porque nosso cérebro é muito extenso, com muitas regiões com diferentes funções. Dependendo da área e da rede neuronal envolvida, teremos determinados sintomas. A sensação de que uma dada situação já foi vivenciada no passado às vezes com falha da memória para o momento é uma das inúmeras possibilidades de crises. É necessário fazer o uso regular da medicação e fazer um calendário de crises. Converse com o médico que cuida de você, pois é possível melhorar!

A mioclonia benigna do sono consiste em abalos musculares súbitos, como se fossem choques, às vezes associados com a sensação de se estar caindo. São muito comuns e ocorrem tanto na infância quanto na idade adulta e, em maior ou menor frequência, é experimentada pela maioria das pessoas ao longo da vida. Elas podem ser isoladas ou em sequência, tanto espontâneas, quanto induzidas por algum estímulo, como um toque ou ruído no ambiente. A regra é que acontecem na transição do estado acordado para o sono. Não são classificadas como distúrbios, e sim como manifestações isoladas ou variantes da normalidade. Ocorre que em casos raros, elas podem ser muito intensas e levar a insônia do tipo dificuldade para iniciar o sono. Existem também outras possibilidades de doenças que se assemelham, como as mioclonias epilépticas. Se está ocorrendo prejuízo ao sono, é necessária uma consulta médica, para afastar outras possibilidades, além do que o tratamento seria individualizado. Espero ter ajudado!