Perguntas do paciente (154)

O biperideno é uma medicação com atividade anticolinérgica, ou seja, interfere com os sistemas neuronais que utilizam a acetilcolonina, um neurotransmissor, no nosso cérebro. Esses sistemas são importantes nos processos cognitivos de atenção, raciocínio e memória por exemplo. Portanto, é possível que ocorra prejuízo cognitivo no uso contínuo, especialmente em pacientes idosos. O prejuízo cognitivo pode ser tão intenso a ponto de levar à dependência para a realização das atividades do dia a dia. Isso pode ocorrer em questão de dias a semanas, ou mesmo anos a décadas. Quando o biperideno realmente é o culpado pela piora cognitiva, pode haver melhora completa com a sua redução/suspensão. Entretanto, é importante a avaliação cognitiva ampla e correta, para estabelecer todas as possíveis causas implicadas na disfunção cognitiva, especialmente com a pesquisa de outras causas reversíveis e potencialmente tratáveis. Sugiro que discuta o assunto com o médico assistente no retorno! Abraço!

A lista das causas de um AVC é muito extensa. Primeiramente, os AVCs se subdividem nos tipos isquêmico e hemorrágico, cada qual com inúmeras possibilidades subjacentes. O AVC isquêmico, no qual o dano é causado por falta de circulação sanguínea a uma determinada área do sistema nervoso central, é o tipo mais comum. Causas comuns de um AVC isquêmico poderiam ser, por exemplo, uma placa de colesterol que obstrua uma artéria para o cérebro, uma lesão na parede da artéria que leve a formação de um coágulo ou um coágulo formado em outro ponto da circulação e que migra para as artérias do cérebro. Entretanto, várias outras causas e mecanismos podem estar envolvidos, alguns extremamente raros. A investigação se inicia na internação, para pesquisar as principais possibilidades. Mesmo com os exames da internação normais, não quer dizer que a causa não possa ser descoberta. A dica é seguir com um bom especialista após a alta, para completar a investigação. Desejo ótima recuperação ao seu filho!

Bom dia! O Dramin, ou dimenidrinato é uma boa opção para a cinetose, ou seja, os enjoos e vômitos que acontecem resultantes do balanço do corpo durante a viagem de carro, ônibus, navio, etc. O Dramin é uma medicação segura e pode ser usado por quem já teve AVC. Recomendo que você informe ao seu médico no próximo retorno sobre o uso deste medicamento, pois mesmo medicamentos de uso esporádico devem ser registrados no prontuário clínico. Espero ter ajudado! À disposição!

Bom dia! O haldol, ou haloperidol, é um medicamento neuroléptico que age no sistema nervoso central. Alguns de seus efeitos colaterais se caracterizam por sedação, sonolência e inquietação, o que pode resultar em dificuldade de aprendizagem. Entretanto, às vezes, a dificuldade de aprendizagem é decorrente da própria doença que motivou o uso do haloperidol ou até mesmo de uma outra medicação de uso simultâneo. Se a dificuldade de aprendizagem for percebida após o início do uso deste medicamento, sugiro que relate o ocorrido ao médico assistente, para que a causa do problema seja esclarecida e soluções possam ser propostas, com o objetivo de se buscar o melhor equilíbrio entre o controle da doença e o impacto na qualidade de vida resultante dos efeitos colaterais. Espero ter ajudado! À disposição!

Bom dia! A polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica, também conhecida como CIDP (sigla referente ao nome da síndrome em inglês), é uma condição de lesão aos nervos periféricos resultante do dano à mielina. No CIDP, inicia-se um processo inflamatório prolongado, por mecanismos ainda não completamente compreendidos, que resulta na perda da camada de mielina, o que danifica o nervo, levando a perda de força muscular e alterações da sensibilidade. Como a inflamação está na gênese do problema, as opções para o tratamento são medicamentos que interferem de alguma forma com o sistema inflamatório. Os corticóides, a imunoglobulina e a plasmaférese são as principais opções no CIDP. Essas opções tem eficácia similiar, e acredita-se que a imunoglobulina seja a opção mais segura. Reações adversas possíveis são dor de cabeça, dor articular, enjoo, dor abdominal, tremor e febre. Reações mais graves são possíveis, mas são raras. Desejo sucesso no tratamento de sua mãe! À disposição!

Boa tarde! Algumas pessoas podem desenvolver o zumbido crônico após eventos precipitantes, como uma otite, trauma acústico ou uso de alguns medicamentos. Nesse caso o zumbido persiste mesmo após o evento precipitante ter de resolvido, no seu caso, a otite. Os mecanismos que levam ao desenvolvimento desse problema são complexos e envolvem várias vias neuronais centrais, e existem muitos estudos sobre o tema em andamento. O fato de a sua audiometria estar normal não que dizer que você não sofra de zumbido. O zumbido crônico tem um impacto muito grande na qualidade de vida, humor e sono. Existem algumas terapias atualmente que ajudam a reduzir a intensidade e as consequências da percepção do zumbido. O primeiro passo é realizar a consulta com o médico especialista para afastar outras possíveis causas que estejam relacionadas ao problema e traçar um plano de tratamento. Temos também a expectativa de novos tratamentos em breve. Não deixe de procurar ajuda e ter o alívio com o tratamento!

Bom dia! Pela sua descrição, creio que a deficiência de vitamina B12 esteja contribuindo para a sua anemia, portanto a proposta de tratamento com reposição por via intramuscular. De fato, a anemia tem inúmeras causas e a deficiência de vitamina B12 é uma das mais comuns. O tratamento geralmente é feito através de uma série de injeções intramusculares, cuja quantidade depende do grau de deficiência da vitamina no organismo. O fato de você ter doença de Parkinson, ou mesmo as medicações que faz uso para o tratamento da mesma, prolopa e pramipexol, não contraindicam o tratamento com vitamina B12 injetável. Você pode receber as injeções com segurança, como qualquer outra pessoa que não tem doença de Parkinson. Espero que o tratamento venha a trazer alívio para os sintomas que lhe afligem no momento! Melhoras!

Existe sim a possibilidade de ficar livre de crises e voltar a dirigir. O importante na primeira etapa após a cirurgia é fazer um bom acompanhamento médico e usar os medicamentos nos horários corretos, para controlar bem as crises por um período prolongado. Após um determinado tempo sem crises, e dependendo do resultado dos exames, é possível conversar com seu médico sobre a possibilidade de reduzir as doses e, se tudo correr bem, atingir a suspensão da medicação. Em relação à condução de veículos e motocicletas, existe legislação específica que exige um ano sem crises e acompanhanto médico regular. Ou seja, com o tempo tudo pode ir se ajeitando e a vida voltar ao normal! Boa sorte na caminhada, torço para que tudo evolua da melhor forma possível! Abraço!

Boa noite! O Sumax Pro contém sumatriptano e naproxeno. O sumatriptano é um medicamento que age em um subtipo de receptor de serototina que está presente principalmente nos vasos sanguíneos cranianos e que regula a vasoconstrição. O medicamento fluvoxamina é da classe dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina, ou seja, potencializa as vias neuronais que se comunicam por meio da serotonina no cérebro. O Sumax Pro e a fluvoxamina compartilham, portanto, mecanismos de ação que envolvem a serotonina. Mas, apesar de agirem nas vias da serotonina, as interações medicamentosas significativas, ou seja, que geram sintomas graves, foram relatadas poucas vezes nos últimos anos. Apesar de raras, as reações graves são uma possibilidade, sendo mais preocupante a síndrome serotoninérgica (alteração do estado mental, alterações motoras e do sistema autonômico). Todavia, quando as medicações são associadas sob supervisão médica, com bom seguimento, os riscos são mínimos. Espero ter ajudado!

A ateromatose é uma doença das artérias que consiste no depósito de gordura, cálcio e outros elementos na parede das mesmas. Na tomografia é possível visualizar as calcificações, que aparecem como pontos brancos na imagem. Esse é um achado muito comum nos exames, especialmente em adultos de meia idade e idosos, particularmente quando existem doenças que aceleram o envelhecimento das artérias, como por exemplo a hipertensão, diabetes, obesidade e o colesterol e triglicérides elevados. O importante é se consultar com o médico neurologista para avaliar o risco cerebrovascular, ou seja, qual o risco de se ter um AVC, além das doenças associadas e o seu grau de controle. Somente a partir dessa avaliação clínica será possível saber quanto à necessidade de realizar algum outro exame ou iniciar medicação ou outros tratamentos, sendo o objetivo preservar o fluxo sanguíneo cerebral e evitar um AVC no futuro. Espero ter ajudado! Abraço!

A oxcarbazepina age bloqueando canais de sódio presentes nas membrana neuronais em nosso sistema nervoso. Com esse mecanismo de acção, esse medicamento tem sido empregado para tratar diferentes condições, principalmente alguns tipos de epilepsia e de crises epilépticas, transtornos do humor como estabilizador, além de alguns quadros de dor neuropática.

O infarto do tronco encefálico é um tipo de AVC isquêmico, ou seja, lesão ao sistema nervoso central por falta de circulação de sangue no território irrigado por uma determinada artéria. Nesse caso, a região afetada seria o tronco encefálico, que é a estrutura que fica entre e cérebro, o cerebelo e a medula espinhal, conectando essas áreas. O tronco encefálico tem um tamanho relativamente pequeno, mas é composto com inúmeros centros neurais que regulam diversas funções vitais, além de emitir vários nervos cranianos e servir como passagem para os impulsos nervosos que controlam a musculatura e a sensibilidade do nosso corpo. Ou seja, mesmo uma pequena artéria que se obstrua no tronco encefálico pode resultar em um dano neurológico enorme, com uma combinação de sintomas, que podem ser muito graves. A causa da obstrução da artéria pode ser variada, como uma placa de colesterol, um coágulo vindo do coração, inflamação da parede da artéria, etc. Espero ter esclarecido um suas dúvidas!

A Síndrome de Moebius é um transtorno congênito raro que afeta 1 em cada 50.000 a 500.000 recém-nascidos e é caracterizada por paralisia dos músculos da face de um ou ambos os lados, além de alteração da movimentação dos olhos. Outros problemas associados são comuns, como alteração dos nervos que controlam a língua e a deglutição, problemas nos membros, como o pé-torto, dedos e mãos pouco desenvolvidas ou mesmo ausentes, alterações torácicas, problemas dentários e de linguagem, e variam muito de um paciente a outro. Como o grau do acometimento dos músculos que acometem a expressão facial e a mastigação/deglutição pode ser diferente, reações emocionais como choro e sorriso, por terem vias e intensidades de expressão distintas, podem se expressar de forma variada nas crianças com Moebius, com a reação de choro mais intensa sendo perceptível mesmo na incapacidade de apresentar o sorriso. O seguimento médico regular e as medidas de reabilitação são muito importantes. Espero ter ajudado!

Ferimentos por arranhadura são uma das formas de transmissão da raiva. É necessário que você seja avaliada por um médico o quanto antes, pois as medidas a serem tomadas vão depender das características do ferimento, do local exato da arranhadura, do nível de suspeita do cão ter raiva no momento da agressão, além da possibilidade de manter o cão em observação nos próximos 10 dias. Ferimentos da face, cabeça, pescoço, mãos, polpas digitais e/ou plantas do pés, ainda que pequenos, acarretam maior risco de transmissão, devido a maior riqueza de terminais nervosos dessas áreas. Ainda que o animal não tenha suspeita de raiva no dia da agressão e possa ser observado por 10 dias, ferimentos nas áreas citadas justificam iniciar o esquema profilático com duas doses de vacina antirrábica, uma no dia 0 e outra no dia 3. Se o animar morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, deve-se dar continuidade ao esquema profilático, administrando-se o soro e completando as 5 doses da vacina.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) e o Ataque Isquêmico Transitório (AIT) ocorrem devido a falta de fluxo sanguíneo para uma área do nosso sistema nervoso central. Muitas doenças diferentes podem causar um AIT ou AVC. Portanto, vários exames podem ser necessários na investigação da causa do problema, tais como exames de sangue, Tomografia do Crânio, Ressonância de Encéfalo, Angiotomografia, Angioressonância, Doppler de Artérias Cervicais, Arteriografia, Ecocardiograma, Eletrocardiograma, Holter de 24 horas, Ecocardiograma, dentre vários outros. Não existe uma lista única de exames, pois cada paciente irá precisar de um conjunto de exames diferente, dependendo do tipo e localização do AVC ou AIT que ele teve. Será na consulta com o Neurologista, após a caracterização dos sinais e sintomas apresentados, realização do exame físico clínico e neurológico, e estudo dos exames já realizados, que será possível definir os exames ainda a serem feitos pelo seu familiar. Espero ter ajudado!

Em alguns pacientes, para o tratamento da epilepsia, é necessária a combinação de dois ou mais medicamentos anticonvulsivantes. O uso de fenobarbital e carbamazepina é uma das combinações possíveis. Ambos os medicamentos podem ser ingeridos na mesma tomada à noite, sem problemas.

O uso de Pondera pela manhã pode ser feito com a tomada do Topiramato à noite, sem problemas.

Os nossos nervos são formados por axônios, que são verdadeiros “fios” por onde circulam os impulsos nervosos. Se ocorrer um dano ao axônio que cause a sua ruptura, o segmento acima do ponto do corte começa a se degenerar. Essa degeneração segue caminhando progressivamente até chegar ao corpo do neurônio. Esse processo ascendente e progressivo é chamado de degeneração Walleriana. Os sintomas são relacionados à função do nervo lesado, podendo ser perda de força ou alteração de sensibilidade, por exemplo. Espero ter esclarecido sua dúvida! À disposição!

Epilepsia e Apneia do Sono são doenças diferentes mas ambas se influenciam mutuamente. Alguns estudos mostram que crianças com epilepsia costumam ter mais Apneia do Sono do que crianças sem problemas de saúde. O mau controle das crises e o uso de vários anticonvulsivantes diferentes são um fator de risco para as apneias. De fato, a epilepsia pode desencadear ainda mais apneias, pois as descargas elétricas cerebrais anormais podem amplificar a instabilidade respiratória do sono da criança que já tem Apneia do Sono. Por outro lado, as apneias induzem a fragmentação do sono, o que reduz o limiar para crises epilépticas, podendo piorar o controle da epilepsia. A relação entre Apneia do Sono e Epilepsia é então complexa, uma via de mão dupla, onde o pior controle de um problema leva a piora do outro. Portanto, o tratamento com o Neurologista e o especialista em Sono é fundamental. Retorne com o médico que cuida de sua criança o quanto antes e mostre a polissonografia! Espero ter ajudado!

Mesmo com a recuperação completa dos sintomas, todos os cuidados de acompanhamento médico e uso correto das medicações para prevenir um novo AVC devem ser instituídos. O fato de a recuperação ter sido mais rápida não quer dizer que o risco de ter um novo evento é menor. O objetivo do acompanhamento neurológico regular e oseguimento das orientações corretamente é justamente reduzir este risco ao mínimo.