Perguntas do paciente (154)

A primidona pode afetar sim o efeito da pílula contraceptiva!

Sugiro que converse com seu neurologista e ginecologista sobre o assunto o quanto antes!

Abraço!

A neuralgia pós-herpética é um quadro de dor crônica que persiste no local onde ocorreu o herpes-zóster, sendo uma complicação frequentem em pacientes idosos. A dor gera intenso sofrimento e piora na qualidade de vida. Existem tratamentos eficazes para o controle da dor que podem ser prescritos pelo neurologista. O medicamento escolhido depende das características do quadro e condição clínica do paciente. Agende uma consulta o quanto antes!

Venvase é um medicamento estimulante muito potente.

Se tomado antes de dormir o resultado será insônia, com dificuldade em iniciar e/ou manter o sono.

Sugiro que retorne e converse com seu médico para realizar ajustes.

A gliose é um achado habitual nos exames de tomografia ou ressonância do crânio após neurocirurgias, e representam o tipo de cicatriz cerebral, ocorrendo no local onde a intervenção cirúrgica ocorreu. Sendo uma cicatriz, pode ocorrer em vários outros tipos de lesão no cérebro.

Nesse caso, a gliose não é uma lesão progressiva, e o medo de demência seria uma preocupação excessiva, e sendo a cognição de sua esposa preservada no momento, o risco de ela vir a ter demência no futuro seria semelhante ao risco da população em geral.

As medidas para prevenção de demência valem para todos!

A dica para evitar demência no futuro é manter hábitos de vida saudáveis, controlar os fatores de risco cardiovasculares, ter prática de atividade física regular, ter alimentação saudável, além de manter o cérebro ativo e funcionando com a prática regular de leitura e atividades que exigem raciocínio e estimulação memória!

A convulsão, ou crise convulsiva, é a manifestação da descarga elétrica anormal, excessiva, e sincronizada e um grupo de neurônios do cérebro.

Existem inúmeras causas para um convulsão.

A ansiedade de forma isolada geralmente não causa a convulsão, mas por interferir no funcionamento e excitabilidade neuronal, a ansiedade/estresse intensos podem reduzir o limiar para a manifestação de crises convulsivas em indivíduos já predispostos para ter convulsões.

Um outro exemplo de fator que pode reduzir o limiar para a manifestação de uma crise convulsiva é a privação de sono.

De todo modo, se esta foi sua primeira crise, é necessário realizar uma boa avaliação neurológica, antes de atribuir o problema exclusivamente à ansiedade.

Abraço!

Os sintomas de tontura e vertigem da chamada labirintite costumam durar de alguns dias a poucas semanas.

Nos quadros persistentes é necessário ter um bom seguimento médico para que sejam afastadas algumas possibilidades de diagnósticos que porventura não tenham sido detectadas na primeira avaliação.

Em uma minoria das pessoas os sintomas são muito duradouros, sendo indicada a avaliação quanto a necessidade de terapia de reabilitação vestibular.

A dor de cabeça relacionada ao esforço físico pode ser tanto secundária (um sintoma de uma condição subjacente) ou do tipo primária (sem nenhuma anormalidade de base identificável).

O fato de ser uma dor cabeça nova deve ser interpretado como um sinal de alerta para a realização de uma avaliação neurológica com prioridade.

É necessário pesquisar e afastar certas possibilidades, como lesão traumática prévia, sangramento intracraniano, aneurismas, malformações arteriovenosas, lesões que ocupam espaço na região intracraniana, dentre outras possibilidades.

Além do mais, após afastar causas mais sérias, existe tratamento específico para aliviar seus sintomas.

Sugiro que procure um neurologista imediatamente, para rápido esclarecimento do seu problema e melhora dos sintomas!

A doença de Charcot-Marie-Tooth (também chamada de CMT), não é uma doença única, e sim um grupo de distúrbios que afetam os movimentos e a sensibilidade dos membros superiores e inferiores.

Esses diferentes distúrbios são agrupados em conjunto pois possuem a característica de transmissão hereditária, ocorrendo agrupamentos de casos em certas famílias, além de possuírem sintomas semelhantes.

Existe uma longa lista de outras doenças, tanto hereditárias quanto adquiridas, que podem ser confundidas com a doença de Charcot-Marie-Tooth, pois elas também acometem os nervos periféricos e causam sinais e sintomas muito semelhantes.

Exemplos de doenças hereditárias são: polineuropatia amiloidótica familiar, ataxia de Friedreich, doença de Refsum, doença de Krabbe, leucodistrofia metacromática, ataxia-apraxia ocular tipo 1, adrenomieloneuropatia, etc.

Exemplos adquiridos são: neuropatias de etiologias diabética, imunomediada, tóxica, infecciosa, carencial, etc.

Espero ter ajudado!

De forma alguma o tratamento para convulsões deve ser interrompido na gravidez, pois o risco das crises não controladas para o bebê é muito pior do que o risco potencial dos efeitos adversos adversos dos medicamentos.

O que pode ser necessário são ajustes dos medicamentos.

No seu caso, é essencial o seguimento com o neurologista o quanto antes, atuando em conjunto com o ginecologista/obstetra, durante o pré-natal. Se puder fazer o seguimento com o neurologista com especialização em epilepsia, melhor ainda.

Eranz é um dos nomes comerciais do medicamento donepezila. A dose habitual do medicamento realmente é 10 mg ao dia, entretanto, nos últimos anos, doses de até 23 mg ao dia foram estudadas, podendo haver benefício para pacientes com doença de Alzheimer moderada a grave.

No exterior, existe o comprimido de 23 mg, mas no Brasil temos disponibilidade apenas dos comprimidos de 5 e 10 mg.

A epilepsia pode se iniciar em qualquer idade. A causa da epilepsia e o tipo de crises mais frequentes costumam variar conforme a faixa etária. Todo medicamento pode causar efeitos colaterais, mas uma avaliação mais detalhada pelo médico que acompanha sua mãe é necessária para sabermos se o medicamento tem participação nos sintomas que a estão incomodando.

A toxina botulínica está listada dentre as opções para o tratamento do tremor essencial.

O benefício desse tratamento para o tremor essencial dos membros superiores parece ser modesto e é associado com o efeito adverso de fraqueza, que será mais intensa quanto maior a dose aplicada.

A toxina botulínica também pode reduzir o tremor essencial de cabeça e de voz, mas os estudos são limitados e os efeitos adversos devem ser ponderados.

É importante lembrar que existem vários tratamentos para o tremor essencial. A melhor opção para um dado paciente depende de sua avaliação neurológica individualizada, histórico clínico, intensidade dos sintomas, reposta aos tratamento prévios e avaliação de risco x benefício das opções terapêuticas disponíveis.

A perda dos movimentos das mão e dos pés é uma anormalidade significativa que merece ser adequadamente investigada.

As possibilidades de causas são várias e o tratamento depende do diagnóstico exato. Doenças diferentes têm tratamentos diferentes.

Sugiro que se consulte com um médico neurologista o quanto antes!

Bom dia!

O diagnóstico de narcolepsia é baseado na associação de sintomas clínicos de sonolência excessiva/ataques de sono, com duração mínima de três meses + dados de exames complementares. A presença de cataplexia e o exame de hipocretina no líquor, quando realizado, servem para classificar quanto ao subtipo de narcolepsia.

Na presença de quadro clínico e teste das múltiplas latências do sono (TMLS) sugestivos, o diagnóstico pode ser definido com um único exame.

Entretanto, em alguns casos, pode ser necessário repetir o exame de TMLS, por suspeita de resultado falso positivo ou falso negativo.

É importante ressaltar que os ataques de sono não podem ocorrer devido a outros transtornos do sono, como apneia obstrutiva do sono, privação de sono, distúrbio do ritmo circadiano, além de efeito ou retirada de medicamentos ou substâncias.

Boa tarde!

Pelo seu relato, creio que esteja iniciando tratamento do espasmo hemifacial com uso de toxina botulínica.

O efeito da toxina botulínica não é permanente, após certo período os espasmos voltam a ocorrer.

Geralmente são necessárias algumas sessões para se obter o melhor controle do quadro e a definição da dose e pontos de injeção ideais, para uma duração de efeito mais prolongada, idealmente até a próxima aplicação.

Boa tarde!

Existem várias hipóteses que tentam explicar a causa da amnésia global transitória, mas ainda não temos uma resposta definitiva para o problema.

Uma das hipóteses é sobre o refluxo venoso. De acordo com esse hipótese, pessoas com insuficiência das válvulas nas veias jugulares internas, teriam a predisposição a um refluxo de sangue venoso em situações de esforço físico, e isso poderia afetar transitoriamente certas regiões do cérebro envolvidas na função de memória, dando origem um quadro transitório de amnésia.

Alguns estudos com ultrassom-doppler venoso cervical mostraram que esse refluxo venoso é bem mais comum em pacientes com histórico de amnésia global transitória. Entretanto, esse refluxo venoso também ocorreu de forma relativamente frequente em pessoas que nunca tiveram amnésia global.

De forma prática, não solicitamos o doppler venoso, pois o quadro é benigno, raramente se repete, e essa hipótese quanto à congestão venosa é bastante controversa.

Boa tarde!

A dor de cabeça da enxaqueca pode ser desencadeada por vários gatilhos.

É sim possível que os odores dos produtos cosméticos no salão de beleza tenham participação nas suas crises de enxaqueca.

Existem algumas estratégias para amenizar o quadro.

Sugiro que converse com o seu neurologista sobre o assunto na próxima consulta.

Abraço!

O tratamento da Hipertensão Intracraniana Idiopática envolve medidas medicamentosas, sendo a acetazolamida a principal medicação, além de medidas não medicamentosas, como estratégias de perda de peso, e eventualmente tratamento cirúrgico.

A grande maioria dos paciente melhora com a associação de medicamentos + medidas não medicamentosas.

Em menos de 10% dos casos pode ser necessário o tratamento cirúrgico, para derivação liquórica ou fenestração da bainha do nervo óptico, por exemplo.

A indicação do tratamento cirúrgico é individualizada, e leva em consideração uma série de aspectos, como resposta aos tratamento prévios, grau de adesão e tolerância aos medicamentos, velocidade e grau de progressão da perda de campo visual, etc.

Portanto, no seu caso individual, a consideração pela necessidade ou não de tratamento cirúrgico, deve ser discutida com seu médico assistente, à luz das peculiaridades do seu caso clínico.

Desejo melhoras e sucesso em seu tratamento!

A mielite transversa é caracterizada por inflamação de um segmento da medula espinhal, com maior ou menor extensão, que resulta em uma síndrome de combinação variável de fraqueza muscular, alterações de sensibilidade e disfunção autonômica (alteração do controle da bexiga, continência fecal e função sexual), que ocorrem abaixo do nível da lesão medular.

Existem várias doenças que podem causar mielite transversa. Exemplos incluem doenças infecciosas, paraneoplásicas, tóxicas, auto-imunes sistêmicas e desmielinizantes, como esclerose múltipla e neuromielite óptica.

Em algumas situações, com os exames realizados, por serem insuficientes ou realizados em momento não oportuno, não é possível identificar a causa exata do problema.

De fato, em 15 a 30% dos pacientes, mesmo com a realização de todos os exames possíveis, nenhuma causa será identificada, e esse quadro será chamado de mielite transversa idiopática.

Eventualmente, segunda opinião de especialista poderia ser útil.

O tratamento da doença de Alzheimer envolve tanto o uso de medicamentos quanto a aplicação de medidas não medicamentosas. Trocas e ajustes de medicamentos são comuns para atingirmos os melhores resultados.

Para um melhor tratamento, o ideal é que o seguimento seja feito por um médico com experiência na área, que dedique um tempo de consulta suficiente para que a sua familiar seja bem avaliada, seja atento aos sintomas que vem causando sofrimento à paciente e à família e que esteja disponível para dar suporte em caso de adversidades.

Desafios durante o tratamento são muito comuns, ocorrendo até mesmo com os melhores especialistas!

Trocar de médico sempre à primeira falha de tratamento, agitação ou alteração de comportamento pode não ser o melhor caminho.

Caso necessário, pesquise sobre os especialistas com experiência em tratamento de Alzheimer em sua região, além de procurar referências e opiniões com os familiares de outros pacientes. Isso pode ajudar na escolha!