Perguntas do paciente (122)

Olá, tudo bom? Os valores de TSH e T4 variam de laboratório para laboratório, então teríamos que ver os valores de referência para responder. Em todo caso, os valores habituais são entre 0,4 e 4,5 UI/mL, então poderíamos dizer que sim, o valor está dentro do normal. Vale lembrar, no entanto, que, apesar de sonolência diurna e falta de energia serem sintomas de hipotireoidismo, ele não é a principal causa desses sintomas. Condições como estresse elevado, sono de má qualidade, alimentação ruim, falta de atividade física, poucas horas de sono, apneia do sono, ansiedade e depressão, além de diversas outras condições como anemias e alterações de outros hormônios podem causar a sonolência e falta de energia. Vale então uma avaliação mais acurada. Procure um médico para te orientar melhor. Abraços!

Olá, tudo bom? Sim o tratamento de puberdade precoce (aparecimento de mamas para meninas antes dos 8 anos e crescimento testicular para meninos antes dos 9 anos) de origem central (ou seja, originada no cérebro, na hipófise e hipotálamo, regiões responsáveis pelo início e manutenção da puberdade) pode ser feito com bloqueadores da puberdade como a leuprorrelina. Umas das intenções do uso do bloqueador é permitir que a criança ganhe mais altura (já que a puberdade precoce pode fazer a pessoa parar o crescimento precocemente) e permitir que ela se desenvolva mais. Nesse sentido, mesmo que algumas características de puberdade já tenham acontecido, usamos o bloqueador para permitir que a criança cresça e ganhe mais estatura, já que durante a puberdade os ossos completam seu desenvolvimento e o ganho de altura para.

Olá, tudo bom? O hipotireoidismo é uma condição que as pessoas frequentemente associam ao ganho de peso por redução da taxa metabólica. Isso de fato é verdade no hipotireoidismo descompensado, quando a pessoa não está repondo o hormônio. Ainda assim, o ganho de peso associado ao hipotireoidismo descompensado é pequeno, em geral de 1-2 kg. Ganhos acima disso em geral são associados a outros fatores de genética e estilo de vida. O uso de termogênicos, por outro lado, não tem efeito real na perda de peso. Diversos tipos já foram usados em vários estudos (cafeína, capsaisina, etc) sem resultados animadores. Em resumo, pode-se usar termogênicos (cuidado, para muitos não sabemos bem as composições; excesso de cafeína por exemplo, pode causar arritmias) mas o efeito real na perda de peso não deve ser importante, seja no hipotireoidismo ou não.

Olá, tudo bom? Depende do teste na verdade. Para avaliar diabetes ou alterações da glicemia temos alguns testes principais: a glicemia de jejum, a hemoglobina glicada e o teste oral de tolerância a glicose (conhecido como curva glicêmica também). A glicemia de jejum, como o próprio nome diz, deve ser medida em jejum para medir o açúcar no sangue sem a influência da alimentação. Se for colhida depois de alguma refeição pode sim ter resultados alterados. O mesmo serve para o teste de tolerância a glicose pois nesse teste (em que a pessoa toma uma carga de glicose e se observa para quanto vai o açúcar no sangue) a primeira medida é feita em jejum. Já a hemoglobina glicada é um exame que observa a quantidade média de açúcar no sangue nos últimos 3 meses e, por isso, não precisa ser colhida em jejum.

Olá, tudo bom? A sibutramina é uma medicação para tratamento da obesidade que tem seu efeito principal melhorando a saciedade (ou seja, sente-se cheio comendo menores quantidades). Sempre lembramos no tratamento do peso que a medicação é apenas um dos pilares da terapia. Outros fatores associados de estilo de vida (alimentação, sono, ansiedade, atividade física, estresse, outras medicações) devem ser modificados em conjunto. A resposta em perda de peso de cada pessoa é variável, não apenas em função da própria variabilidade individual à medicação, mas também em função da adesão às outras modificações de estilo de vida e ainda do peso inicial. Por isso sim, a sua perda de peso pode ser normal, dependendo de todos esses outros fatores. No entanto, se tiver algum efeito colateral ou estiver em dúvida, consulte um endocrinologista

Olá, tudo bom? Xenical, ou orlistate, é uma medicação para perda de peso (para tratamento de obesidade é o termo correto) que inibe a digestão de gorduras pelo intestino. Seu principal efeito colateral é a diarreia, que acontecerá sempre que você comer mais gordura. Gases, distensão abdominal e náuseas podem acontecer também, embora sejam menos comuns, como resultado da fermentação dos restos de gordura não digeridos no intestino. Procure reduzir a quantidade de gordura ingerida, mas se mesmo assim os sintomas permanecerem, procure um endocrinologista para avaliar outras causas. Outras medicações para obesidade, frequentemente associadas no tratamento, também podem causar náuseas.

Olá, tudo bom? Bem, o hipertireoidismo pode causar uma certa redução do potássio no sangue em algumas pessoas com predisposição genética. Isso pode levar a quadros de contrações musculares e cãimbras. No entanto, o próprio hipertireoidismo pode ainda causar sensação de fraqueza, dores musculares, além de palpitações, tremores e sintomas de aceleração. Os efeitos colaterais possíveis do tapazol são coceira pelo corpo, alterações do fígado e diminuição do número de neutrófilos (células de defesa - efeito muito raro). Vale então a avaliação médica para entender as causas das câimbras no seu caso.

Olá, tudo bom? Os critérios diagnósticos para diabetes são glicemia de jejum maior que 125 mg/dL, glicemia após 120 min em teste oral de tolerância maior que 200 mg/dL e hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%. Glicemias maiores que 200 mg/dL na presença de sintomas com perda de peso, sede excessiva e urina excessiva, são diagnósticos também. No seu caso então, os exames não seriam compatíveis com diabetes (se você não estiver usando nenhuma medicação que abaixe a glicemia, claro). No entanto, valores entre 140 e 200 mg/dL após 120 min no teste de tolerância podem ser compatíveis com risco aumentado para diabetes. Vale o acompanhamento com endocrinologista.

Olá, tudo bom? Sim quando iniciamos o tratamento do hipotireoidismo nosso objetivo é manter o TSH dentro da faixa normal, que em geral é de 0,4 a 4,5 UI/mL. Quando o TSH está alto em uso de medicação pode ser indicativo de necessidade de aumento da dose de levotiroxina. Antes de aumentarmos a dose, no entanto, precisamos avaliar a aderência ao tratamento. Vale lembrar que a levotiroxina deve ser tomada todos os dias, em jejum, com água e deve-se permanecer ao menos 30 min em jejum antes de tomar outras medicações ou se alimentar. Não prestar atenção a todos esses cuidados ou esquecimentos frequentes da medicação pode causar quadros semelhantes a dose insuficiente do hormônio da tireoide.

Olá, tudo bom? Sim, uma causa relativamente comum de alteração dos hormônios tireoidianos é o que chamamos de tireoidites. Tireoidites agudas são condições de inflamação da glândula que levam a destruição da tireoide e liberação na corrente sanguínea de grande quantidade dos estoques de hormônio tireoidiano, simulando hipertireoidismo. Podem ser de origem autoimune, induzidas por medicações ou até mesmo infecciosas. Pessoas com hipotireoidismo podem passar por períodos de tireoidite, simulando quadros de hipertireoidismo que, em geral, voltam ao normal depois de algum tempo. Vale a avaliação endocrinológica para entender as possíveis causas e medidas a serem adotadas.

Olá, entendo a sua preocupação com o seu corpo e a sua autoestima. Você disse que não menstrua mais há sete anos e que está com 53 anos. Isso significa que você já entrou na menopausa, que é a fase da vida da mulher em que os ovários param de produzir hormônios e os ciclos menstruais se encerram. A menopausa ocorre, em média, aos 51 anos, mas pode variar de mulher para mulher.

Uma das consequências da menopausa é a diminuição do volume dos seios. Isso acontece porque os seios são formados por tecido glandular (que produz o leite) e tecido adiposo (que armazena gordura). Com a queda dos hormônios femininos, o tecido glandular tende a atrofiar e o tecido adiposo pode diminuir ou se redistribuir pelo corpo.

Você perguntou se tomar anticoncepcional aumenta os seios. A resposta é não. Os anticoncepcionais são medicamentos que contêm hormônios sintéticos que impedem a ovulação e a gravidez. Eles não são indicados para mulheres na menopausa, pois podem aumentar o risco de trombose e outros problemas de saúde. Além disso, eles não têm o mesmo efeito dos hormônios naturais sobre o tecido mamário.

Se você deseja aumentar os seus seios, existem outras opções mais seguras e eficazes, como exercícios físicos, sutiãs modeladores ou cirurgia plástica e eventualmente até repoisção hormonal. Porém, antes de tomar qualquer decisão, é importante que você consulte um médico endocrinologista ou ginecologista.

Olá, tudo bom? Aos 18 anos, mesmo que não tivesse tido puberdade precoce, em geral o crescimento em altura já se encerrou pois os ossos já amadureceram e as cartilagens de crescimento já se fecharam. No caso da puberdade precoce, esse fechamento pode acontecer ainda mais cedo. De todo modo, vale uma avaliação médica, com avaliação de idade óssea e dosagem de hormônios sexuais e do crescimento. Caso a idade óssea esteja atrasada ainda existe possibilidade de uso de medicações. Vale a consulta com um endocrinologista.

Olá, tudo bom? Não, o glifage XR (ou metformina) é uma medicação para o tratamento do diabetes tipo 2, que melhora a ação da insulina no nosso corpo, especialmente no fígado - onde reduz a resistência a ação da insulina. Com isso a insulina age de forma mais eficiente e o açúcar no sangue cai. Ela não causa mudanças na libido. No entanto, vale lembrarmos que condições associadas ao diabetes e pré diabetes, como obesidade, sedentarismo, apneia do sono podem interferir com o desejo sexual. Além disso, pessoas com diabetes tem maior risco de depressão, o que pode também piorar a libido e as mudanças de estilo de vida que melhoram o diabetes. O diabetes pode ainda causar disfunção erétil em homens por alteração dos nervos e da circulação no pênis. Vale a avaliação médica para entender melhor as causas da mudança de libido.

Olá, tudo bom? Provavelmente você tinha um nódulo de paratireoide, uma glândula que fica atrás da tireoide e controla o nível de cálcio no corpo. No caso, chamamos isso de hiperparatireoidismo que, normalmente, quando removemos a glândula que estava causando a alteração do cálcio está resolvido.
O inchaço dos pés pode se dever a alteração do nível do hormônio da tireoide, que pode estar insuficiente (você pode estar em hipotireoidismo) ou mesmo em excesso (que seria o hipertireoidismo). Nesses casos seria necessário ajustar a dose do hormônio. Inchaço dos pés pode ter várias causas no entanto, desde varizes até alterações do coração e excesso de peso. Vale a consulta com um médico endocrinologista nesse caso para avaliar.

Olá, tudo bom?
O valor do TSH varia de laboratório para laboratório, mas em geral os valores normais são de 0,4 a 4,5 UI/mL. O seu TSH está um pouco aumentado, o que em geral sinaliza redução da função da tireoide ou hipotireoidismo. Nesse nível, é possível que você tenha uma condição chamada de hipotireoidismo subclínico, em que existe uma discreta alteração da função da tireoide que pode ser reversível ou não. Nem todos os casos necessitam de reposição hormonal, mas para saber se é indicada a reposição ou não vale a avaliação de um endocrinologista.

Olá, tudo bom? O Diabetes gestacional é uma condição que afeta 1 em cada 10 gestantes no Brasil, bastante comum. O seu diangóstico pode ser feito no começo da gestação, através da glicemia de jejum maior que 92 mg/dL ou com 24-28 semanas pelo teste de tolerância a glicose. O tratamento consiste primariamente em mudanças de dieta, com mais fibras e menos carboidratos simples e com controle de ponta de dedo. Para o controle não se recomenda no entanto ficar muito tempo em jejum (jejum intermitente é contraindicado na gestação), então você deve procurar melhorar a qualidade alimentar mesmo. Vale lembrar que no controle, se de uma semana para outra mais de 30% dos valores de um dado horário estiverem fora da meta devemos mudar de estratégia com insulina ou medicação.

Olá, tudo bom? Sim, o Durateston (enantato de testosterona) é uma forma de reposição hormonal masculina intramuscular. A testosterona é um hormônio mais solúvel em gordura (chamado de lipossolúvel) e por isso o conteúdo da ampola é oleoso, de absorção um pouco mais lenta. A própria aplicação intramuscular pode causar dor por lesão local do músculo e o hormônio que fica ali sendo absorvido aos poucos podem causar dor por mais tempo.

A retirada das gônadas femininas na infância é uma cirurgia que pode ser indicada diversas situações como genitália atípica, tumores e outras condições. Essa intervenção pode ter consequências para o desenvolvimento físico e hormonal, especialmente na puberdade. Uma das possíveis consequências é a diminuição da massa muscular e da força, já que os ovários são responsáveis pela produção de hormônios como o estrogênio e a testosterona, que têm papel importante na síntese proteica e na hipertrofia muscular. A hipertrofia muscular é o aumento do volume dos músculos, que ocorre quando há um estímulo adequado (como a musculação) e uma recuperação adequada (como a alimentação e o descanso). Portanto, a retirada das gônadas femininas na infância pode prejudicar a hipertrofia muscular na juventude na musculação, mas não impede que se faça exercícios de fortalecimento muscular com benefícios para a saúde. Nesses casos, é importante ter uma orientação médica e de um profissional de educação física para adequar a carga, as repetições, os intervalos e a frequência dos treinos, além de uma suplementação alimentar e reposição hormonal se necessário .

Olá, tudo bom? A princípio, o simples fato de se fazer cirurgia não é uma indicação para aumento da dose do Puran. Com relação a riscos relacionados a anemia, teríamos que entender um pouco mais sobre o tipo de cirurgia, o grau da anemia e outros problemas de saúde que ela possa ter.

Olá, tudo bom? Tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune, o que significa que o seu próprio corpo cria anticorpos e células de defesa contra a sua tireoide. De forma bem simples, é como se ela fosse um vírus ou uma bactéria contra o qual ele tem que se defender. Essa condição é a causa mais comum de hipotireoidismo (redução da função da tireoide). Infelizmente, essa tendência em atacar o seu próprio corpo não tem cura. Nem todas as pessoas com tireoidite de Hashimoto vão ter hipotireoidismo, mas nas que tem, a reposição do hormônio tireoidiano costuma ser para a vida toda.