Perguntas do paciente (122)

Olá boa noite. Nódulos de tireoide são uma condição comum. Estima-se que até 3 em cada 5 mulheres tenham e passem a vida toda sem saber disso. Quando encontramos um nódulo no entanto procuramos algumas características que nos digam que ele parece mais ou menos benigno. A presença de microcalcificações, nódulos mais altos que largos, nódulos com limites irregulares, linfonodos cervicais aumentados e nódulos > 1 cm torna os nódulos mais suspeitos, sendo muitas vezes indicada a punção para investigação. Não significa que seja câncer mas precisa de acompanhamento. Por isso procure sempre um endocrinologista de confiança. Abraços!

Olá, essa discreta alteração pode ser um caso de hipotireoidismo subclinico que é quando a tireoide funciona um pouco menos que o ideal e o TSH - que é o hormônio que estimula a tireoide - aumenta para manter o nível do T4L - que é o hormônio da tireoide que o corpo realmente precisa - dentro do normal. A função da tireoide não é estável ao
Longo da vida e pode sofrer flutuações, por isso devemos repetir os exames depois de um tempo. Algumas pessoas no entanto podem ter uma tendência a ter hipotireoidismo e acabar evoluindo para um hipotireoidismo verdadeiro. Por isso vale o acompanhamento com um endocrinologista de confiança. Abraços!

Olá, tudo bom? Durante a cirurgia de tireoide opioides costumam ser usados para a anestesia como fentanil, tramadol e mesmo morfina. Um efeito colateral comum dessas medicações são as náuseas que podem durar alguns dias. A falta de hormônios da tireoide não costuma causar náuseas após a cirurgia (hipotireoidismo pós cirúrgico) mas de todo modo deve ser acompanhada a função da tireoide. Por isso sempre procure um endocrinologista de confiança. Abraço!

Olá, tudo bom? Bem, a glicemia de jejum pode ser afetada por diversos fatores e infecções e inflamações são alguns deles. Algumas pessoas com predisposição a ter diabetes (com histórico familiar importante ou acima do peso) em situações de inflamação podem ter aumento da resistência à insulina levando a aumento da glicemia. Isso costuma ocorrer em infecções, mas pode ocorrer após vacinações. De todo modo isso mostra um maior risco de diabetes, por isso procure sempre um endocrinologista de confiança para repetir, confirmar e eventualmente tratar quaisquer distúrbios.

Ola tudo bom? Bem, apenas com esses dados é difícil saber. Até 80% da nossa estatura final é geneticamente determinada, então dados como a altura dos seus pais devem ser levados em conta. Temos alguns cálculos que podemos fazer para estimar quanto ainda temos de potencial de crescimento, mas isso depende da sua idade óssea e também de outras condições de saúde que possam interferir.

Olá, tudo bom? Bom, se você parar a terapia hormonal mas ainda tiver os testiculos, quando você parar o hormônio a sua testosterona vai aumentar. Como a testosterona tende a mudar a distribuição de gordura corporal, e como boa parte do tamanho das mamas vem da gordura, pode ser que as suas mamas diminuam. Caso você já tenha feito a genitoplastia feminizante, daí a falta do hormônio pode deixar as mamas menores e a pele um pouco mais flácida. O risco maior nesse caso é o de osteoporose por falta de hormonios. Por isso procure sempre um endocrinologista de confiança. Abraços!

Olá tudo bom? Não existe relação na verdade. Ter basófilos baixos pode ser apenas uma característica sua sem nenhuma importância. Já a hemoglobina precisa de acompanhamento. Pode ser apenas um traço (traço falcemico ou talassemico, por exemplo, que são familiares) ou pode ser por deficiência de ferro ou vitaminas. A terapia hormonal feminizante ou masculinizaste não costuma causar isso. Procure um endocrinologista de confiança para acompanhar. Abraços!

Olá boa noite. O teste de tolerância a lactose não é feito para avaliar a presença de pré diabetes ou diabetes, mas pode ser usado para sugerir algo nesse sentido. O diagnóstico de diabetes acontece quando temos glicemia de jejum > 126 ou hemoglobina clicada > 6,5% ou quando temos glicemias maiores que 200 com sintomas. No caso precisaríamos olhar melhor os outros valores de glicemia para saber. Com relação ao teste de tolerância, teríamos que ver os outros valores de glicemia para saber se ela subiu ao longo do teste. Se subiu certamente é porque ele absorve a lactose e não deve ser intolerante. Abraços!

Olá, tudo bom?
Ótima pergunta. O nível da vitamina B12 está elevado, então precisamos entender se você está usando algum suplemento alimentar ou vitamina ou se existe alguma outra situação que esteja levando a este aumento. A princípio, a vitamina B12 em excesso vai ser eliminada na urina pelos rins, mas sua deficiência ou excesso podem causar inclusive problemas ósseos.
Procure sempre um médico e não se auto-medique.

Abs

Olá, boa noite, tudo bom?
O carcinoma papilífero é o tipo mais comum de câncer de tireoide. Quando diagnosticado, seu tratamento é feito com cirurgia (a tireoidectomia) e em alguns casos radioiodoterapia. Depois do tratamento inicial, suprimimos o TSH - hormonio tireoestimulante - para que ele não estimule a proliferação de qualquer célula de câncer que possa ter ficado no seu corpo e, para isso, usamos doses mais altas de levotiroxina (o hormônio da tireoide). A meta de TSH depende então de quão grave era o seu câncer no começo - mais grave deve ficar com TSH mais baixo - e de quanto tempo faz que a cirurgia aconteceu, além de outros marcadores como o USG de tireoide e a tireoglobulina. Portanto, o valor ideal de TSH varia de caso a caso e deve ser analisado detalhadamente.

Olá, tudo bom?
Bom, apenas com esses dados não dá para saber. Precisaríamos saber a altura dos seus pais para saber o seu potencial genético, bem como saber sobre o seu desenvolvimento, se tem algum outro problema de saúde e a sua idade óssea para saber se você já completou a sua maturação esquelética ou não. De todo modo, de uma forma geral crescemos até os 18-19 anos, então é possível que você ainda cresça

Olá, tudo bom?
O pré diabetes é definido como um estado entre a glicemia normal e os níveis compatíveis com diabetes (Glicose de jejum de até 125 mg/dL ou Hemoglobina glicada de até 6,4%). No caso sim, poderíamos dizer que você tem pré diabetes. A melhor maneira de tratar isso é reduzindo o peso e melhorando a alimentação, com menos carboidratos. Em alguns casos pode ser necessário o uso de medicação, mas para isso é necessária avaliação médica.

Olá, tudo bom?
A avaliação do risco de diabetes ou de alterações da glicemia deve ser feita em jejum. Os exames para diagnóstico de diabetes são a hemoglobina glicada (exame que vê a média do açucar no seu sangue dos ultimos 3 meses- essa não precisa de jejum), a glicemia de jejum e o teste oral de tolerância a glicose - esses dois ultimos precisam de jejum. Portanto uma glicemia após as refeições não serve para diagnóstico de alterações do açúcar no sangue.

Olá, boa tarde!
Bom para o diagnóstico de Diabetes tipo 2 precisamos de pelo menos 1 dos seguintes exames alterados: glicemia de jejum maior que 126 mg/dL, Hemoglobina glicada > 6,5% ou glicemia na curva glicêmica de 75g > 200 após 2h. O exame deve ser repetido e confirmado. Uma vez que o diagnóstico está feito, a meta de qual o nível ideal de glicose depende de paciente para paciente. De uma forma geral, o objetivo glicêmico em jejum é de até 130 mg/dL, após as refeições de até 180 mg/dL. A hemoglobina glicada deve ser de até 7%. Mais uma vez isso depende da sua idade, dos remédios que você usa e de outros problemas de saúde que você tenha. Então sempre procure um endocrinologista para avaliar se o seu diabetes está controlado para você ou não. Grande abraço!

Excelente pergunta! Algumas pessoas podem ter hipotireoidismo por Tireoidite de Hashimoto (uma doença auto-imune que causa inflamação crônica da tireoide e leva ela a parar de funcionar) e em alguns momentos os próprios anticorpos e células de defesa que causam a Tireoidite de Hashimoto podem causar inflamações agudas da glândula (Tiroidite linfocítica ou indolor). Durante esses períodos de destruição aguda da glândula, ela pode liberar os seus estoques de hormônio no sangue, causando um hipertireoidismo transitório. Depois de alguns meses a pessoa em geral entra de novo num estado de hipotireoidismo ainda mais grave (por falta de estoque), para então, por fim, voltar ao estado inicial, voltando ao hipotireoidismo.

Uma outra situação é quando a pessoa já toma remédio para tireóide e, porque mudou de marca ou perdeu peso, a dose do remédio fica alta para aquela pessoa (parece hipertireoidismo). Nesses casos, apenas o ajuste das doses é necessário.

Na dúvida, sempre procure um endocrinologista para te acompanhar. Ele pode te dizer o que está acontecendo e qual a melhor conduta a se tomar - de apenas observar a usar medicação.

Cuide-se sempre!

Olá, tudo bom?
Durante a puberdade aumentam os hormônios femininos como estrogênio e progesterona, quando a menina começa a ovular. Esses hormônios são responsáveis pelo amadurecimento ósseo e fechamento das cartilagens de crescimento. É por este motivo que depois da puberdade e na vida adulta não crescemos mais. Então, sim, se a sua filha teve diagnóstico de puberdade precoce, você deve procurar um endocrinologista para avaliar se a puberdade deve ser bloqueada para melhorar o crescimento ou se outras medidas devem ser tomadas e quais as causas disso.

Olá, tudo bom?
Bom não existe exatamente nenhum alimento proibido para nenhuma condição médica. Se ele tem gastrite, alimentos que irritam o estômago devem ser evitados, como café, refrigerante, bebida alcoólica, alimentos gordurosos, além de sucos cítricos, como limão e laranja. A infecção por H. pylori precisa ser avaliada por um médico, pode ser necessário tratar.
Com relação ao colesterol e a glicemia aumentados, precisaria ver com o médico exatamtente o que está acontecendo. para poder orientar o que está acontecendo. Mas caso ele tenha pré-diabetes, por exemplo, o melhor tratamento é a perda de peso. Claro que isso tem primeiro que fazer sentido para ele, já que é ele quem vai ter que se envolver no processo.

De fato, pelos níveis de glicose em jejum não há nenhum indício de pré diabetes. Ela pode ter visto alteração em outros dados, como a hemoglobina glicada (que vê a média do açúcar no sangue dos últimos 3 meses) ou o teste de tolerância a glicose (em que você toma um xarope de glicose e depois vemos o quanto o açúcar no seu sangue sobe). Alterações nesses exames podem indicar que, apesar de o açúcar no seu sangue estar normal no jejum, ele sobe após as refeições, levando a média mais para cima. Perda de peso e mudanças de alimentação e atividade física podem ajudar a reverter esse quadro. Procure sempre um endocrinologista. Abraços

Olá, tudo bom? Sim especialmente a ferritina pode vir alterada. Essa é uma proteína que faz o estoque de ferro no corpo e é produzida pelo fígado. Acontece que em qualquer situação de inflamação a ferritina pode aumentar e quando ingerimos álcool lesamos o nosso fígado, que fica mais inflamado e produz mais ferritina. Essa é a causa mais comum. Existem ainda outras condições em existe excesso de ferritina no corpo (como uma doença genética chamada hemocromatose), mas para investigarmos precisamos primeiro que você dose a ferritina longe de bebidas. Procure sempre um médico para te orientar. Abraços.

Premarin é um medicamento que contém estrogênio, um hormônio feminino. No caso, Premarin é composto por estrogênios equinos conjugados, ou seja, vários tipos de estrogênios equinos. Ele é usado para tratar os sintomas da menopausa e para ajudar na transição de gênero de pessoas trans femininas (mulheres e pessoas não binárias).
O tempo de tratamento com Premarin depende de vários fatores, como a idade, o histórico médico, as condições de saúde e os objetivos de cada paciente.
Em geral, mulheres que usam Premarin após a menopausa devem fazer o tratamento por no máximo 10 anos, pois há riscos de efeitos colaterais como câncer de mama e trombose. Além disso, existem outras opções de reposição hormonal mais seguras e eficazes do que o Premarin nesse caso.
Para pessoas trans que desejam feminizar o corpo e a aparência, o Premarin pode ser uma opção, mas também existem outras formas de estrogênio que podem ser mais adequadas. O tempo de tratamento varia conforme as expectativas e as mudanças desejadas por cada pessoa, no caso de pessoas trans. É importante fazer um acompanhamento médico regular para ajustar as doses e monitorar os efeitos do Premarin.