Perguntas do paciente (122)

Olá, tudo bom? Bem depende de algumas coisas. A dosagem de glicemia com valor abaixo de 55 mg/dL em pessoas saudáveis pode caracterizar o que chamamos de hipoglicemia (tomar cuidado para não confundir com hipoglicemia em diabéticos cujo valor de corte é de 70 mg/dL). A primeira coisa a se fazer é avaliar se você tinha sintomas de hipoglicemia (tremores, fraqueza, fome suor frio, visão turva). Depois precisamos confirmar se esse episódio se repete (precisa medir novamente) e fazer a dosagem de insulina para avaliar se é causada por produção excessiva de insulina ou não. Este não costuma ser um diagnóstico fácil, então vale a avaliação do especialista.

Olá, tudo bom? Bem, no seu caso, apesar de você estar em hipotireoidismo subclínico com TSH de 6,55 (quando a função da tireoide é apenas discretamente reduzida) é provável que a função da tireoide estivesse em queda naquele momento e a necessidade de hormônio aumentou com o passar das semanas. Isso pode acontecer em alguns casos de tireoidites, que acontecem quando a tireoide fica inflamada e acaba - numa fase inicial - liberando seus estoques de hormonio causando um quadro de tireotoxicose (de excesso de hormônio da tireoide). Conforme as semanas/meses passam, os estoques de hormônio acabam e a pessoa entra numa fase de hipotireoidismo. Nessa fase é comum a função da tiroeide piorar semana a semana até que ela se estabilize. Esse hipotireoidismo pode ser permanente ou a tireoide pode depois voltar a funcionar normalmente. Apenas o acompanhamento adequado pode responder e ajudar a melhorar os sintomas

Olá, tudo bom? Bem no tratamento do hipotireoidismo o objetivo principal é manter os níveis de TSH e T4 livre dentro do normal para a referência do exame. Existem algumas condições como gestação, uso de reposições hormonais femininas e ganho de peso que podem aumentar a demanda por hormônios da tireoide. Quando algumas dessas condições são previstas pelo médico, é possível que ele se antecipe e prescreva algum aumento de dose de Levotiroxina. Já houve estudos que sugeriram que manter o TSH em até 2,5 corresponderia à média do nível de pessoas jovens saudáveis, porém as recomendações oficiais das sociedades de endocrinologia continuam sendo de manter o TSH apenas dentro do normal.

olá, tudo bom? Seria necessária uma avaliação clínica para darmos esse diagnóstico na verdade. De todo modo, o exame ideal para checarmos se há ou não deficiência de hormônio do crescimento é o IGF-1 (somatomedina C) e não o GH porque este tem uma secreção em pulsos ao longo do dia e tem horas que está maior outras que está menor mesmo, enquanto o IGF-1 é mais estável. Existem algumas condições e medicações que podem reduzir a dosagem de IGF-1, como alguns tipos de hormônios (anticoncepcionais, por exemplo), além de algumas medicações para colesterol e alterações do fígado. Então é necessária uma avaliação mais acurada para respondermos se existe ou não deficiência.

olá, tudo bom? Seria necessária uma avaliação clínica para darmos o diagnóstico de deficiência do hormônio de crescimento com avaliação de outros exames e de outros hormônios. De todo modo, o exame ideal para checarmos se há ou não deficiência de hormônio do crescimento é o IGF-1 (somatomedina C) e não o GH porque este tem uma secreção em pulsos ao longo do dia e tem horas que está maior outras que está menor mesmo, enquanto o IGF-1 é mais estável. A principal utilidade da dosagem do GH nos tumores de hipófise é para dar o diagnóstico de excesso do hormônio do crescimento, ele não serve para o diagnóstico de deficiência nesse caso.

Sim, é exatamente o que foi dito. Embora a falta de vitamina D tenha sido associada a quadros piores de COVID durante a pandemia, isso provavelmente foi motivado pelo fato de que pessoas com menos vitamina D em geral terem também outras doenças crônicas como diabetes, obesidade e pressão alta. Em outras palavras, são pessoas com fatores de risco para evolução pior por COVID. Diversos trabalhos tentaram dar vitamina D e isso não protegeu contra COVID. O que existe de evidência de fato é que a vitamina D é útil para osteoporose, osteopenia e condições ósseas em geral.

Olá, tudo bom! Ótima pergunta. A levotiroxina para tratamento de hipotireoidismo deve ser tomada em jejum apenas com água. Quase todo alimento dificulta impede a sua absorção, então ele não deve ser tomado com limão

Olá, tudo bom? Bem, primeiro para interpretarmos o exame corretamente precisamos entender porque ele foi pedido e o que você estava sentindo na época. De uma forma geral, a presença de anticorpos anti tireoidianos marca condições de ataque auto imune contra a tireoide (é como se a tireoide fosse reconhecida como uma bactéria ou vírus, em que seu corpo produz anticorpos e células de defesa), como a tireoidite de Hashimoto, a tireoidite silenciosa e tireoidite pós parto. A causa mais comum desses achados de anticorpos alterados é a tireoidite de Hashimoto. Procure sempre um médico para ajudar na interpretação.

Olá, tudo bom? Infelizmente apenas com as inforrmações que você forneceu não é possível saber. Nosso crescimento é em cerca de 80% ou mais determinado pelo nosso potencial genético. Uma forma de estimar a sua altura alvo é por meio de um calculo que leva em consideração a altura dos seus pais. Devemos então comparar você com outras pessoas da sua idade para sabermos se o crescimento está normal ou não. Caso haja alguma alteração, o exame de idade óssea pode ajudar a definir o potencial de crescimento. Procure sempre um médico

Olá, tudo bom? O nesina pio - uma associação de duas medicações para diabetes tipo 2 (alogliptina = uma medicação que aumenta no sangue a concentração de hormônios que ajudam o pâncreas a funcionar e a pioglitazona = uma medicação que estimula a formação de células de gordura novas, que absorvem melhor o açúcar do sangue) não tem um horário preferencial, pode ser tomado 1 vez ao dia apenas. Diferente de outras medicações para diabetes mellitus, o nesina pio não causa aumento da diurese, então não seria essa a causa de você urinar mais à noite. Ele pode, no entanto, causar certa retenção de líquidos.

Olá, tudo bom? A leuprorrelina é uma medicação usada muitas vezes para bloqueio da puberal (ou bloqueio da puberdade) no tratamento de puberdade precoce centra. Pode ser aplicada 1x por mês ou 1x a cada 3 meses, em média. A medicação para aplicação 1x por mês é diferente da que é usada a cada 3 meses. Sempre contamos a data da próxima aplicação a partir da data da última aplicação (o dia exato, não o dia seguinte).

Olá! Bem o TSH é o melhor exame para avaliar a função tireoidiana. Em geral o valor do TSH varia entre 0,4 a 4 mUI/mL, mas esses valores podem ser diferentes de laboratório para laboratório, bem como os valores de T4 4 T3. Se o TSH estiver baixo, como pode ser o caso - mas para sabermos isso precisamos entender também porque o exame foi pedido - isso pode indicar excesso de hormônio tireoidiano (hipertireoidismo) ou falta de produção do TSH pela hipófise (hipotireoidismo central - uma causa muito rara de hipotireoidismo). Precisamos entender então o motivo de solicitação do exame e os valores de referência do laboratório para entender se o exame está normal ou não. Procure um endocrinologista, isso vai te ajudar mais.

Olá, tudo bom? Bem quando queremos avaliara função da tireoide, o exame mais sensível e que pode trazer mais informações é o TSH. Este sempre é o primeiro exame a ser solicitado. Quando está baixo, mais comumente indica excesso de hormônio tireoidiano (hipertireoidismo) e quando está alto em geral indica falta de hormônio tireoidiano (hipotireoidismo). Daí, com o dado do TSH é que podemos interpretar melhor os valores do T4.

Olá, tudo bom? Bem, a primeira coisa a se fazer é repetir o exame e colher uma hemoglobina glicada. Chama a atenção porque o critério diagnóstico para diabetes é uma glicemia maior ou igual a 126 mg/dL no jejum. A hemoglobina glicada é um exame que mostra a glicemia dos últimos 3 meses e ajuda a ver se já estava assim há mais tempo. Com a hemoglobina glicada, o diagnóstico é acima de 6,5%. Vale então procurar um endocrinologista para entendermos melhor.

Olá, tudo bom? Para o diagnóstico de diabetes temos 3 exames principais: a glicemia de jejum (normal até 125 mg/dL), a curva glicêmica (normal em 2h de até 140 mg/dL) e a hemoglobina glicada (normal de até 5,6% - acima disso indica pré diabetes e acima de 6,5% indica diabetes). A glicemia medida em casa após 1h não tem um valor estabelecido, então podemos dizer que o valor de 59 mg/dL é normal em jejum, mas não podemos dizer muito a respeito desse valor de 143 mg/dL depois de 1h. Procure o médico para esclarecer melhor!

Olá, tudo bom? A presença de anticorpos contra a tireoide marca o que chamamos de Tireoidite de Hashimoto, uma condição autoimune em que há produção de anticorpos e células inflamatórias contra a tireoide que vão aos poucos destruindo a glândula. É a principal causa de hipotireoidismo no mundo. Quando fazemos a reposição do hormônio da tireoide, com objetivo de normalizar o TSH e T4L, os anticorpos contra a tireoide nunca negativam. Tê-los em níveis muito altos significa apenas um risco maior para parada de função da glândula com o passar dos anos.

Olá, tudo bom? Sim, prolactinomas e outras causas de aumento de prolactina normalmente respondem muito bem ao tratamento com cabergolina. Mantenha o acompanhamento com endocrinologista.

Olá, tudo bom? O Hipertireoidismo, condição em que a tireoide funciona mais que normal, está associado a vários sintomas de aceleração do corpo como palpitação, tremores, aumento da frequencia de evacuações, perda de peso, sudorese e intolerância ao calor. Pode haver ainda queda de cabelo, fraqueza e dores nas articulações que são sintomas muito frequentes. A coceira (ou prurido) não é um sintoma frequente no hipertireoidismo. O Tapazol, a medicação que você está usando agora, pode inclusive causar coceira em algumas pessoas, então talvez valha procurar um dermatologista neste momento. Vale ressaltar que a Doença de Graves (uma doença auto-imune com produção de anticorpos que estimulam a tireoide) é a principal causa de hipertireoidismo e pode estar a associada a outras doenças auto-imunes, então vale a avaliação de um dermatologista para descartar outras condições da pele. Espero ter ajudado!

Olá, tudo bom? A tireoglobulina é uma proteína presente exclusivamente no interior da tireoide. A presença dela em níveis elevados no sangue pode sugerir algum fator que esteja inflamando/destruindo a tireoide (tireoidite) ou outras condições que estejam aumentando o tamanho da tireoide (bócio - situação em que a tireoide cresce, produz mais tireoglobulina e portanto o nível de tireoglobulina fica mais alto no sangue). Este achado isoladamente não tem significado, precisamos ver a dosagem de anticorpos anti-tireoidianos, e a função da tireoide para entender melhor. Vale procurar um endocrinologista para investigar. Abraços!

Olá, tudo bom? Bem, normalmente esperaríamos que o TSH estivesse baixo se o seu T4L estiver alto. Pode ser que tenha havido apenas algum erro de dosagem do hormônio, então vale repetir. Existem condições em que observamos aumento real do T4L sem aumento do TSH, como em condições de resistência aos hormônios tireoidianos, quando o TSH pode inclusive ser alto. A condição mais comum que causa esse achado é o caso de pacientes com hipotireoidismo que tomam a levotiroxina no dia da coleta do exame. Procure um médico para entender melhor.