Perguntas do paciente (100)

O peso mostrado na balança não consegue definir sua composição corporal, ou seja a porcentagem de massa de gordura ou de músculo. Emagrecimento se refere a perda de gordura corporal e não necessariamente alteração do peso. Você pode perder gordura e ganhar músculo e o peso na balança não se alterar. O ideal seria realizar um exame de bioimpedância corporal que consegue fazer essa avaliação de forma mais ampla, indicando o quanto de gordura você precisa perder, quantos kg de músculo você tem e precisa ganhar.

No tratamento e controle do hipertireoidismo, o objetivo é normalização do TSH e T4livre entretanto a negativação do TRAB está associado a menor taxa de recidiva da doença.

Essa medicação não tem como finalidade evitar a gravidez. É um hormônio tireoidiano que apenas regula os níveis no sangue, importante tanto para engravidar quanto durante a gestação.

A acantose é indicativo de resistência insulínica em estados de pré diabetes e diabetes e costuma ocorrer em obesos. Geralmente tende a melhorar com o controle glicêmico e do peso entretanto em alguns casos mais graves pode não desaparecer completamente necessitando de tratamentos estéticos.

Os principais sintomas de redução dos níveis de testosterona são diminuição da libido e perda da ereção matinal, além de outros como diminuição de pelos no corpo, dificuldade de ter e manter ereção, e outros mais inespecíficos como cansaço, perda de massa muscular e fraqueza, alterações no sono. Portanto perda de ereção matinal deve sim ser investigada!

O que pode ocorrer é que quando o nódulo cresce aumenta as chances de durante uma punção coletar a maior quantidade de células possíveis, a punção é mais fácil de ser realizada, o número de células aspirado é maior e portanto a chance de punção de células malignas é maior. Por isso um nódulo benigno significa que durante a punção não se evidenciariam células malignas, porém numa segunda punção estando ele maior é mais fácil de puncionar células malignas.

O pilar do tratamento do diabetes e pré Diabetes é uma dieta balanceada associada à prática de atividades físicas regularmente. Muitas vezes o pré diabetes e Diabetes podem ser controlados apenas com mudança no estilo de vida, sendo em alguns casos possível retirar os medicamentos.

Os sintomas de hipertireoidismo são bastante inespecificos, ou seja, diversas situações podem causar sintomas semelhantes. Para certeza do diagnóstico é necessário exame físico e exames laboratoriais de função tireoidiana.

Geralmente iniciamos o tratamento da hipercolesterolemia com uma medicação da classe das estatinas, quando não conseguimos controle adequado mudamos para uma mais potente e otimizamos a dosagem. Se mesmo assim não houver controle adequado podemos sim associar outra classe de medicamentos como no caso do seu marido.
Deve ser realizado monitoramento constante com especialista para avaliar a real necessidade do uso das duas medicações, já que isso aumenta risco de efeitos colaterais.

A dieta ideal é aquela que o indivíduo consegue manter a longo prazo. As dietas balanceadas são possíveis de serem mantidas e completas de nutrientes sem causar danos ou acarretar doenças.

Os principais tumores que geram metástases para supra renal são: melanoma, câncer de mama, de pulmão, e de rim.

Na maioria das vezes a dose de levotiroxina aumenta na gestação 25-50%. As metas de TSH na gestação são outras e variam de acordo com o trimestre gestacional. O bom controle
do TSH na gestação contribui para o desenvolvimento fetal, evitando alterações de desenvolvimento do sistema nervoso fetal, serve para evitar complicações na gestação, no parto e no recém nascido.

Esses sintomas são bastante inespecíficos e isoladamente não podemos fechar diagnóstico de hipertireoidismo. Para isso precisamos de exames laboratoriais de função tireoidiana, TSH, T4 livre entre outros e exame físico completo. Porém apenas com os sintomas acima não podemos descartar.

Inicialmente devemos avaliar se trata-se de uma ginecomastia verdadeira, ou seja se é por reuso glandular mesmo. Depois deve ser realizada a graduação da ginecomastia, estágios mais iniciais podem ser tratados com medicamentos porém os mais avançados requerem cirurgia.
A ginecomastia geralmente surge na adolescência e pode apresentar melhora espontânea com o crescimento ou não. Muitas vezes se acentua com a obesidade.

A conduta frente a um nódulo de tireoide é observar as características e o tamanho do nódulo no Ultrassom para definir a necessidade de punção do nódulo. A maioria dos nódulos é benigna porém dependendo das características devem ser avaliados com punção.

Os estudos mais recentes defendem manter doses baixas de tapazol por tempo prolongado entretanto tudo depende dos níveis de TSH e T4 livre, do TRAB, para avaliar resposta ao tratamento.

As aplicações de insulina devem ser sempre rodiziadas entre as diversas regiões do corpo, gluteos, abdomen, braços. Deve-se evitar aplicar sempre nos mesmo locais, pois o corpo faz uma reação local a injeção e pode levar até casos de fibrose locais posteriormente com dificuldade de absorção da insulina nessas regiões.

Inicialmente devemos avaliar se existem sintomas associados a esse nível mais baixo de testosterona, a idade do paciente, outras patologias associadas e uso de medicações, após essa análise avaliar quais as causas que podem ocasionar essa redução e a partir daí definir tratamento, dependendo da causa existe tratamento definitivo sem precisar de medicação continua.

A carbamazepina está associada a um aumento do risco de osteoporose, nesses casos sempre que possível trocar a medicação por outra ou se não for possível, otimizar reposição de cálcio e vitamina D, além é claro do tratamento da osteoporose com bisfosfonados. Pode-se sim melhorar a massa óssea com o tratamento.

Não! O hormônio tireoidiano deve ser tomado todos os dias em jejum e com um copo de água, aguardar pelo menos 30 min para ingerir alimentos ou outros medicamentos. A apresentação do comprimido não é sublingual e isso pode causar problemas não absorção do mesmo.