Perguntas do paciente (100)

Os nódulos em tireóide são muito frequentes principalmente em mulheres sendo a maioria deles benignos, entretanto devem ser avaliados quanto ao tamanho e as características no ultrassom para avaliar se devem ou não ser puncionados para avaliar se realmente são benignos ou malignos.

Algumas marcas de vitamina D apresentam óleo de amendoim na sua constituição e portanto quem é alérgico ao amendoim pode apresentar reações adversas principalmente em pele.

A maioria dos nódulos de tireóide são benignos, porém algumas características no ultrassom indicam se esse nódulo deve ser puncionado para melhor avaliação. São elas: ecogenicidade, contorno, presença de microcalcificações no interior do nódulo, padrão de vascularização e tamanho. Geralmente os nódulos com menos de 1 cm não são puncionados a não ser que apresentem alguma outra característica suspeita mencionada.

As duas medicações tem mecanismos de ação diferentes e podem sim ser associadas se necessário!

O glifage é uma medicação que diminui resistência insulinica inclusive no fígado, é usado colo medicamento para diabéticos e pré diabéticos. Para tratamento de esteato hepatite não alcoólica, ou seja, acúmulo de gordura no fígado associado a inflamação, ele não mostrou nos estudos alteração do padrão de lesão no fígado mas diminuiu risco de câncer de fígado associado, então vale a pena usar.
Lembrando sempre de modificação no estilo de vida como dieta e atividade física para impedir progressão da doença.

Os riscos à longo prazo do iodo radioativo dependem da dose de iodo realizada e podem incluir surgimento de alguns cânceres como leucemias, nos rins, bexiga, casos de infertilidade, maior índice de abortos e fetos com malformações. Entretanto os riscos de desenvolvimento dessas doenças secundárias são raras e dependem da frequência e doses do radioiodo realizado.

A neuropatia periférica diabética surge como uma complicação do diabetes, geralmente mal controlado a longo prazo. Inicialmente deve-se ter certeza que essas dores são realmente decorrentes de neuropatia periférica pelo diabetes, excluindo outras causas de dor. Existem atualmente uma série de medicamentos e associação deles que ajudam no controle e melhora das dores de forma que não incapacitem o dia a dia do paciente. Atualmente endocrinologistas, neurologistas recebem esse tipo de queixa frequentemente em seus consultórios.

Os pacientes costumam associar frequentemente o ganho de peso à problemas tireoidianos, porém devemos deixar claro que o hipotireoidismo leva a um ganho de peso pouco significativo e isso ocorre apenas em casos bastantes graves, quando não devidamente tratado.
Deve ser realizado a função tireoidiana e se normal, a tireoide não é a causa dessa variação de peso.
Além disso, pequenas variações de peso podem ocorrer no decorrer do dia, associados sobretudo a alimentação, consumo de alimentos ricos em sódio, outras patologias como varizes etc. Portanto precisa de uma avaliação médica e se necessário exames para excluírem diversas outras causas dessa variação do peso para um adequado acompanhamento.

Em todo nódulo adrenal o principal é avaliar produção hormonal, ou seja, se esse nódulo produz excesso de hormônios e quais, além disso devemos avaliar se o paciente é hipertenso, diabético ou tem outras comorbidades que podem surgir por excesso hormonal, nessa avaliação devemos levar em consideração que diversas medicações podem alterar a dosagem da renina e da aldosterona e devem ser trocadas antes da colega hormonal. Além disso o tamanho do módulo e as características no exame de imagem devem ser avaliados para se decidir pelo tratamento medicamentoso, cirúrgico ou apenas observação clinica.

Os adenomas adrenais com baixa UH como esse de -8 UH e menores de 4 cm de diâmetro são geralmente benignos e portanto acompanhamos o crescimento com exames períodicos de imagem, entretanto devemos sempre avaliar se esse adenomas esta produzindo hormônios em excesso. O tratamento depende também se existe ou não essa produção hormonal.

Olá,
O uso de medicações a base de corticóides pode trazer diversas implicações para a saúde, principalmente dependendo da dose, tempo de uso e forma de administração. Se a medicação for utilizada por longos periodos e doses elevadas pode levar a diminuição da sua produção própria e ao realizar a retirada precipitar uma crise de insuficiência adrenal. Se a reposição for excessiva pode levar a prejuízos na glicemia, podendo levar a pré diabetes, e diabetes, diminuição da massa óssea levando a osteoporose, hipertensão arterial, maior risco de doenças cardiovasculares e inclusive prejuízo na imunidade.

Existem diversas opções de tratamento para obesidade, mesmo a obesidade grau 3. Diversas medicações podem ser usadas a depender das indicações e contra indicações, como sibutramina, orlistate, liraglutida. Além disso métodos de dieta como a pronokal tem ocasionado resultados de perda de peso semelhante aos índices da cirurgia bariátrica porém com perda principalmente de gordura e manutenção de massa muscular. Procure acompanhamento pois o tratamento da obesidade previne diversas complicações que podem surgir como hipertensão, diabetes, doenças articulares, até mais graves como infarto e AVC.

O diagnóstico da deficiência da 21 hidroxilase independente da forma clinica é clínico laboratorial, o cariótipo serve para aconselhamento genético e solicitado para familiares assintomáticos para saber se são portadores. Logo o cariótipo não é imprescindível para o diagnóstico.
Se ele tem 2 meses e está no p50 ou acima ele está na média das crianças de mesma idade.
Mantenha sempre acompanhamento médico.

A gabapentina não interfere e nem agrava a síndrome de cushing.

O seu nódulos adrenais podem ser produtores de hormônios ou não. Se há produção hormonal excessiva podem surge sintomas como estrias pelo corpo, fraqueza muscular, queda de cabelo, ganho de peso, descontrole da glicemia... portanto necessitamos de exames laboratoriais para diagnóstico.

Os riscos dependem do tipo de cirurgia realizada, da sua extensão. Quando apenas parte da tireóide é retirada, os riscos de complicações são mínimos. Se a tireóide for retirada completamente os riscos são um pouco maiores e compreendem: rouquidão, ou alterações da voz, hipotireoidismo, alterações do cálcio no sangue, como caimbras, formigamentos. Porém se a cirurgia for realizada por profissional experiente, os riscos serão muito pequenos.

A reposição de testosterona apresenta indicações precisas, quando necessário prescreve-se via intramuscular (durateston, deposteron, nebido) e atualmente o axeron (aplicação na pele) por não apresentarem passagem pelo fígado e risco de lesão do mesmo como a via oral que pode ocasionar até mesmo insuficiência hepática.

Precisa ser avaliado se existe produção hormonal excessiva devido à esse espessamento, se existem diversos nódulos ou apenas um só, se há sintomas associados para realizar o tratamento mais apropriado.

Com o controle do excesso do cortisol após retirada do tumor hipofisário e normalização dos outros eixos hipofisários (normalização do GH/IGF-1) devemos avaliar a idade óssea da paciente para poder com esses dados fazer uma previsão de estatura final.

Os nódulos adrenais devem ser avaliados com relação a dois aspectos principais: tamanho e características da lesão na imagem e produção hormonal.
A produção hormonal é avaliada com exames de sangue.
As características na imagem depende do tamanho, nódulos menores que 4 cm, regulares com coeficiente de atenuação baixo são características benignas.
Portanto devemo avaliar a imagem e os exames laboratoriais.