Perguntas do paciente (100)

Uma taxa de glicemia de 145 em jejum não é normal. O diagnóstico de diabetes entretanto é realizado com dosagem de glicemia de jejum, valor de hemoglobina glicada e teste de tolerância a glicose oral. Só assim é possível dar o diagnóstico de diabetes.

O aumento do colesterol tem um fator genético associado e um fato ambiental, portanto a dieta e atividade física podem contribuir para melhora do perfil colesterol e muitas vezes ser suficiente dependendo dos níveis de colesterol. Se os níveis muito elevados e história familiar importante, a dieta simplesmente pode não ser suficiente e necessitar de medicamentos, sendo as estatinas as principais.

O tratamento para obesidade inclui dieta, atividade física e dependendo do IMC, medicamentos que atuam dando saciedade, diminuindo fome e até mesmo aumentado o metabolismo.
Algumas dietas também aceleram a perda de peso e mobilizam gordura de forma mais pronunciada como dietas cetogênicas e com menor quantidade de calorias.
O exame de bioimpedância ajuda na avaliação de massa muscular e de porcentagem de gordura corporal, determinando assim o quanto de peso o paciente precisa perder. Uma avaliação mais ampla é necessário!

O adenoma adrenal pode ser produtor de hormônios ou não, se houver produção hormonal de cortisol, esse excesso de cortisol pode levar a um aumento de glicemia e diabetes tipo 2.

A testosterona apresenta indicações precisas de reposição, quando existem queixas de redução da libido q deficiência de testosterona em
Homens, nesses casos a sua reposição não apresenta problemas mesmo com a presença de diabetes.

A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com IMC (peso/altura x altura) maior ou igual a 40 ou acima de 35 com comorbidades como hipertensão, diabetes após tratamento medicamentoso mal sucedido. No seu caso o ideal seria avaliar se há indicação da cirurgia, se já foi realizado algum tratamento medicamentoso prévio.

O hipotireoidismo subclínico é definido quando os níveis de T4 livre estão normais e o TSH está elevado. A indicação de tratamento é quando TSH muito elevado, acima de 10 ou anticorpos anti TPO muito elevados, ou alguma comorbidades associada como dislipidemia. Nesses casos o tratamento é indicado.

Os níveis de TSH se alteram após 1 mês da introdução ou retirada dos hormônios tireoidianos. Após esse período podemos ver o valor do TSH sem a interferências do hormônio utilizado.

A levotiroxina deve ser ingerida sempre em jejum e aguardar pelo menos 30 min para ingerir algum alimento ou outro medicamento. Se houver ingestão concomitante de algum medicamento isso pode alterar a absorção da levotiroxina. Se aguardar o tempo mínimo de 30 min é pouco provável que haja interferências na absorção.

No seu caso, apresenta obesidade grau 1 e conforme orientado pelos colegas você não apresenta indicação formal de cirurgia bariátrica, entretanto existem dietas específicas que levam a perda de peso tão significativa quanto a cirurgia bariátrica, levando a melhora das comorbidades, da hipertensão e do diabetes e principalmente com perda de gordura e manutenção de massa muscular. Procure se informar sobre isso, talvez seja uma alternativa definitiva e bem sucedida na perda de peso.

Existem diversas opções terapêuticas que podem ser usadas em substituição. Em um último estudo lançado a amitriptilina aparece como uma das melhores opções porém existem contra indicações ao uso da mesma que devem ser avaliados.

Os principais sintomas do hipoparatireoidismo não controlado são principalmente: fraqueza, fasciculações e cãibras.. não costuma ter associações com boca e garganta seca.

Os principais efeitos colaterais da metformina são gástricos e intestinais como náuseas, dor abdominal, diarréia. Não apresenta efeitos colaterais na visão, isso porém pode ser em decorrência do diabetes mal controlado. Portanto, deve ser avaliado como está o controle do diabetes antes de tudo.

A deficiência de GH pode ocasionar difuldades no crescimento, baixa estatura, alteração na distribuição de gordura corporal, aspectos faciais característicos.

Seu IMC é de 37,4 configurando uma obesidade grau 2. A indicação de cirurgia bariátrica ocorre com IMC maior q 40 ou maior que 35 com comorbidades associadas, no seu caso a hérnia de disco.
A perda de peso para você é fundamental tanto com tratamento clínico medicamentoso quanto cirúrgico. Ajuda a melhorar as comorbidades e reduzir risco de surgimento de outras complicações como diabetes, hipertensão.

O glifage por ser um comprimido revestido é utilizado para os pacientes com intolerância a metformina, ou seja, que apresentam náuseas, diarréia ou outros sintomas gástricos e intestinais, entretanto ele mesmo pode em alguns casos apresentar efeitos colaterais também, o ideal é iniciar com uma dose menor e realizar aumento gradual e fracionado entre as refeições. Os sintomáticos como omeprazol e bromoprida podem ser usados sim para amenizar os efeitos colaterais, o glifage tem início rápido e em poucos dias, a glicemia já começa a apresentar redução.

A levotiroxina (synthroid) deve ser tomada todos os dias pela manhã em
Jejum, apenas com um copo de água, não pode ser ingerida com nenhuma outra medicação e deve- se aguardar pelo menos 30 min para se alimentar e tomar qualquer outra medicação. O esquecimento pode alterar os exames laboratoriais pois há uma alteração na absorção e manutenção dos níveis hormonais. No dia da coleta do exame a medicação deve será tomada após a coleta do exame

Esse valor ainda não configura diagnóstico de diabetes. O diagnóstico é realizado com dois exames concordantes, sendo glicemia de jejum maior/ igual a 126, hemoglobina glicada maior/ igual a 6,5 ou teste de tolerância a glicose oral alterado.
No caso ele apresenta apenas uma glicemia de jejum alterada. Necessita de teste de tolerância oral a glicose.

A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com imc maior/ igual a 40 ou maior/ igual a 35 com comorbidades, dentre elas hipertensão, diabetes... isso após falência de tratamento clínico mantido por um período.
Seu imc 32 configura uma obesidade grau 1 e não tem indicação formal ainda de cirurgia bariátrica. Deve ser abordado inicialmente com dieta, atividade física e medicamentos.

A testosterona é o principal hormônio masculino e tem a função de manter a função reprodutiva no homem, manutenção de massa muscular, força, libido, pelos pelo corpo, ereção matinal.