Perguntas do paciente (22)

O linfoma está incluído dentro dos tumores sólidos.

Nos casos de câncer de corpo uterino/ endométrio, dependendo da diferenciação do tumor e do grau de invasão do útero, pode ser necessária a realização de braquiterapia do manguito vaginal.
O intuito deste tratamento, quando há a indicação, é de diminuir a chance do tumor recidivar na vagina.

Para a realização da radioterapia de pulmão é necessária a realização de uma pré-simulação através da aquisição de uma tomografia computadorizada, e algumas vezes através de um PET-CT, exames estes que necessitam da administração de contraste.
No dia-a-dia, durante a administração da radioterapia, não é necessário utilizar quaisquer tipos de contrastes, portanto não havendo injeções no paciente.

A captação de radiofármaco na cintilografia óssea pode estar relacionada a processos tumorais ou a processos benignos, como pós trauma, artrite, etc.
É importante haver interpretação das imagens frente ao quadro clínico, e muitas vezes são necessários exames de imagem adicionais, como ressonância magnética e/ou tomografia computadorizada para verificar qual o problema que levou a maior captação na cintilografia.
Muitas vezes, após estes exames adicionais, pode ser indicada uma biópsia em caso de persistir a dúvida diagnóstica.
É de suma importância que o exame seja interpretado pelo médico cancerologista, seja ele o rádio-oncologista, o oncologista clínico ou p cirurgião.

A recidiva bioquímica após a cirurgia caracteriza-se pela elevação dos níveis sanguíneos de PSA (antígeno prostático específico) para valores geralmente definidos como acima de 0,2 ng/mL.
Uma vez constatada a recidíva bioquímica é necessária uma investigação médica que procurará estabelecer se houve uma recidiva à distância (metástases) ou uma recidiva locorregional (loja prostática ou linfonodos).
A terapêutica é diferente em cada um dos casos, estando indicado geralmente o bloqueio androgênico no primeiro caso, acompanhado ou não de radioterapia em regiões sintomáticas, e a radioterapia de resgate para o segundo caso.

É importante uma consulta médica para definir a causa da queda de plaquetas, que pode ser por infiltração da medula óssea pelo tumor, devido a área corpórea submetida a radioterapia ser muito extensa, devido ao uso de quimioterápico levando a hematotoxicidade, ou alguma outra causa.

Para biópsias de reto em geral é realizada uma retoscopia ou uma colonoscopia, na qual um tubo é inserido através do ânus para visualização e coleta de um fragmento da lesão.
É feito sob sedação, portanto o paciente geralmente nada sente, porém pode haver sangramento por 1 a 3 dias após o procedimento. Raramente existe infecção do sítio biopsiado, pois em geral utilizam-se antibióticos para prevenir.

Nem todas as metástases ósseas são sensíveis ao toque, porém dependendo da região da metástase óssea e suas características, ela pode ser sensível ao toque sim.
Muitas vezes quando tratamos um paciente com metástases ósseas com radioterapia, a definição do local de tratamento é realizada através da palpação do local e verificando se o paciente sente ou não dor ali.

Pelos sintomas descritos parece haver compressão da medula espinhal. É importantíssimo agendar assim que possível uma consulta com um ortopedista ou neurocirurgião especialistas em coluna e habituados a tratar casos de câncer para uma avaliação, assim como uma avaliação por um rádio-oncologista.
A equipe multidisciplinar poderá desta maneira discutir as melhores opções de tratamento, que podem ser cirúrgicas para descompressão e fixação de vértebras, radioterapia externa ou radiocirurgia. Além disso pode ser necessária a introdução de alguma medicação para melhorar os sintomas devido ao edema local.

Aparentemente as alterações visibilizadas na cintilografia estão relacionadas a processos não relacionados ao tumor, como citado pelo colega, artrite e artrose.

A radioterapia em tumores de esôfago pode levar a uma certa dificuldade na ingestão de alimentos, principalmente durante o tratamento e algumas semanas após.
A radiação por um lado provoca a diminuição do tumor que atrapalha a passagem do alimento, mas por outro lado provoca uma inflamação local que pode se manifestar como dificuldade de deglutição ou até mesmo dor. Após algumas semanas do fim do tratamento estes sintomas melhoram, havendo melhora na deglutição.
A longo prazo alguns pacientes podem apresentar uma constricção devido a fibrose do local tratado, levando novamente a dificuldade na passagem do alimente, sendo necessária algumas vezes a dilatação endoscópica para melhora dos sintomas.

Para responder esta pergunta tenho que saber a localização da metástase óssea.
Algumas metástases localizadas em coluna vertebral podem ter um componente que cause compressão da medula espinhal ou cauda equina, levando a sensação de choque em pernas e pés.
Nestes casos às vezes é necessária a realização de cirurgia descompressiva para melhorar os sintomas, ou então a realização de radioterapia em tumores sensíveis a radiação.

Existe uma técnica de braquiterapia chamada comumente de Betaterapia, a qual utiliza uma placa de contato que produz radiação ionizante de baixa penetração, por ser constituída por elétrons.
A betaterapia é utilizada APÓS a cirurgia de retirada de quelóide, devendo ser iniciada no máximo 48 após a exérese, de maneira a prevenir a formação de novo quelóide. É um tratamento que demonstra a maior eficácia na prevenção da recidiva de quelóides. QUando apenas é feita a cirurgia, cerca de 50 a 100% dos quelóides retornam; com injeção de corticóide, cerca de 50% voltam; e com a betaterapia apenas cerca de 10-30% retornam.
É um procedimento simples, indolor, no qual em cada sessão uma placa é encostada ao longo de toda cicatriz por um determinado tempo. Cada sessão dura cerca de 30 minutos, e o tratamento é feito de 1 a 10 sessões, em dias seguidos ou alternados, conforme decisão do médico rádio-oncologista após análise do caso.

Isso depende muito do tipo do tumor, da localização da metástase, da velocidade de replicação do tumor, dentre outros fatores.
Metástases cerebrais, por exemplo, podem não causar dor e apenas outros sintomas neurológicos. Por outro lado, metástases líticas acometendo ossos de carga (fêmur, coluna) podem levar a microfraturas e dor intensa.
O aparecimento de outras metástases depende do tipo do tumor, do seu grau de diferenciação, e da disponibilidade ou não de um tratamento sistêmico eficiente para a doença.
Cada câncer é um câncer, e só o médico cancerologista (que trata de câncer), seja ele rádio-oncologista, cirurgião oncológico ou oncologista clínico, analisando caso a caso, tem condições de responder especificamente esta questão.

A primeira coisa a fazer é passar em consulta com o médico que acompanha seu caso para análise da imagens.
Dependendo do tamanho e características do nódulo pode ser optado por uma complementação do exame que mostrou um nódulo com um outro exame (ressonância magnética, tomografia computadorizada, PET-CT), seguimento com imagens radiológicas, biópsia, ou cirurgia. Porém a melhor decisão deve ser feita pela equipe médica que já o acompanha.

Imagino que a questão refere-se à braquiterapia realizada em doenças ginecológicas, uma vez que é a única modalidade com cobertura pelo SUS e por parte dos convênios. No Brasil é muito utilizada a braquiterapia de alta taxa de dose, que não necessita de internação do paciente, sendo a aplicação mais rápida.
Na braquiterapia de fundo vaginal realizada após a cirurgia em tumores de endométrio, um aplicador cilíndrico é colocado dentro da vagina da paciente, permanecendo ali cerca de 5-15 minutos enquanto há a irradiação dos tecidos vizinhos. Na braquiterapia para câncer de colo uterino, há a colocação de sonda intrauterina e de um ou dois aplicadores vaginais, que ali permanecem de pelo período de 10-20 min. Agudamente a doente pode permanecer assintomática, ou vir a apresentar aumento da frequencia urinária, algum desconforto à micção, aumento da frequência das evacuações. As reações dependem muito das doses em orgãos vizinhos, devendo-se discutir cada caso com o rádio-oncologista.

O meduloblastoma é um tumor neuroectodérmico primitivo que acomete principalmente pacientes na faixa etária pediátrica, principalmente em fossa posterior do encéfalo, mas pode acometer outras áreas do sistema nervoso central.
Causa sim risco de morte, porém seu tratamento, quando descoberto precocemente, oferece grandes chances de cura. O tratamento é baseado em cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

O carcinoma de células escamosas de língua tem boas chances de cura, especialmente em fases iniciais.
Geralmente dá-se preferência ao tratamento cirúrgico, porém uma opção na doença em estágio inicial é a braquiterapia, que apresenta a mesma taxa de cura da cirurgia, podendo manter a função ao preservar a língua.
Em tumores mais avançados é necessária a cirurgia, com a realização de radioterapia após, acompanhada ou não de quimioterapia. Nos tumores avançados pode ainda ser realizada apenas a radioterapia com quimioterapia, porém com resultados inferiores aos de quando é realizada a cirurgia de início.

A braquiterapia é um tratamento no qual as fontes de radiação ficam bem próximas ou em contato com o tumor/ paciente, sendo uma modalidade que permite que uma dose alta de radiação seja administrada em um volume específico, de maneira a poupar tecidos normais adjacentes, apresentando geralmente uma alta eficácia no tratamento de tumores.
Quanto ao estágio, indicação e eficácia depende muito do tipo de tumor e sua localização. Somente um médico rádio-oncologista/ radioterapeuta poderá responder com propriedade e segurança sobre estes temas, após análise de exames, anamnese e exame físico do paciente.

Conforme o oncologista R. A. Willis : " A neoplasia é uma massa tecidual anormal, cujo crescimento excede ou é descoordenado com o tecido normal, e que persiste da mesma maneira excessiva após a cessação do estímulo que provocou a mudança".
Conforme explicitado anteriormente, podem ser benignas ou malignas.