Perguntas do paciente (102)

Ótima pergunta. Em termos práticos, sim, pode atrapalhar o relaxamento do sono, dependendo de como você faz. Para iniciar o sono, o cérebro precisa reduzir a atividade cognitiva e a atenção.
Falar em voz normal ativa mais o cérebro (fala, audição, atenção) e atrapalha mais o início do sono Sussurrar ainda envolve fala e processamento auditivo. Atrapalha, mas menos que falar normalmente
Falar mentalmente (pensar) ativa menos sistemas motores (a movimetação dos músculos que produzem a voz) e auditivos. Interfere menos, mas ainda pode atrapalhar se houver esforço ou foco intenso. E mais uma observação: se forem pensamentos que lhe tragam alguma ansiedade ou desconforto, atrapalha mais ainda o sono.
Não é “falar ou não falar”. É o nível de ativação mental. Se você estiver tentando controlar pensamentos, fazendo pedidos com esforço ou esperando resposta, isso mantém o cérebro em modo ativo. Ou seja, dificulta o sono.
Com relação a parte da eficácia do método para mudança de comportamentos ou pensamentos ao tentar falar com o subconsciente, essa parte não saberei te responder. Talvez um psiquiatra ou psicólogo saiba te orientar melhor a esse respeito.

Olá. Os espaços perivasculares são estruturas normais do cérebro. Eles representam os pequenos espaços por onde os vasos sanguíneos passam quando entram no tecido cerebral, funcionando como “canais naturais” ao redor desses vasos.
Em algumas pessoas, esses espaços ficam mais visíveis na ressonância magnética, o que aparece no laudo como “espaços perivasculares dilatados”. Na grande maioria dos casos, especialmente em pessoas jovens, isso é apenas um achado do exame, não significa doença.
Esse achado não está relacionado a problemas de visao, não costuma causar dor de cabeça e não indica doença neurológica quando aparece de forma isolada, como no seu caso.
Quando o exame oftalmológico está normal e não há outros sinais neurológicos, a conduta habitual é apenas acompanhar clinicamente, sem necessidade de tratamento ou preocupação adicional.
É compreensível ficar apreensiva ao ler um laudo, mas, pelo que você descreve, trata-se de um achado benigno. Espero ter ajudado a te tranquilizar

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) pode evoluir de forma rápida e grave na fase inicial, mas a recuperação costuma ser lenta e progressiva, especialmente nos casos mais severos, como o que você descreve.
Dados de acompanhamento de longo prazo mostram que cerca de 80% dos pacientes voltam a caminhar de forma independente, e mais da metade apresenta recuperação completa ao longo do primeiro ano. Por isso, nas primeiras semanas ou meses após a fase aguda, a ausência de recuperação completa ainda está dentro do curso esperado, especialmente em quadros graves, e não indica necessariamente sequela definitiva.
A eletroneuromiografia pode ajudar a caracterizar o tipo de acometimento dos nervos e fornecer informações prognósticas, principalmente após algumas semanas de evolução. De forma geral, a presença de melhora clínica ao longo do tempo é compatível com evolução favorável, mas o ritmo de recuperação varia bastante entre os pacientes.
Complicações associadas à imobilidade, como trombose venosa profunda, infelizmente podem ocorrer nessa fase e precisam ser tratadas, como já está sendo feito. O acompanhamento neurológico regular e a fisioterapia continuam sendo fundamentais para a recuperação ao longo do tempo.
Cada caso tem sua própria evolução, e a avaliação individual permite ajustar expectativas e cuidados de forma adequada. Espero ter ajudado.

A venlafaxina, especialmente nos primeiros dias de uso, pode causar alguns efeitos colaterais iniciais, como náusea, constipação, dificuldade para dormir, sensação de tensão muscular ou agitação. Em alguns casos, mudar o medicamenot para após a alimentação pode diminuir as náuseas, além da mudança para o horário da manhã diminuir a interferência com o sono. Em muitas pessoas, esses sintomas tendem a diminuir ao longo de uma a duas semanas, à medida que o organismo se adapta à medicação.
A dilatação das pupilas também pode ocorrer por efeito do medicamento sobre o sistema nervoso. No entanto, quando a pupila dilatada vem acompanhada de dor ocular, é importante comunicar o médico assistente, pois, embora seja incomum, a venlafaxina pode desencadear aumento da pressão intraocular e glaucoma agudo em pessoas predispostas.
O mais recomendado é não interromper o medicamento por conta própria, mas relatar os sintomas assim que possível para o seu médeico, para que o tratamento possa ser avaliado e, se necessário, ajustado com segurança.
Cada pessoa reage de forma diferente a esta classe de medicamentos, e o acompanhamento permite diferenciar efeitos transitórios de situações que exigem reavaliação. Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem? Repetir uma palavra de forma contínua por alguns minutos exige atenção sustentada e concentração na tarefa. Esse tipo de exercício pode levar a uma redução temporária dos pensamentos e do diálogo interno, além de diminuir a percepção de estímulos externos, como sons e imagens ao redor, porque a atenção fica focada em um único estímulo.
Durante esse processo, algumas pessoas relatam sensação de maior calma ou foco. Esse efeito está relacionado à modulação do estado atencional, e não a mudanças na estrutura do cérebro. Os efeitos costumam ser transitórios e variam bastante de pessoa para pessoa.
Do ponto de vista científico, não há evidência de que repetir palavras por alguns minutos cause alterações permanentes no cérebro ou melhore funções cerebrais de forma duradoura. Trata-se de um exercício de atenção e foco, cujo principal efeito é momentâneo.
Se o seu objetivo é melhorar funções cognitivas como atenção, memória ou organização do pensamento, estatégias estruturadas de treinamento cognitivo, geralmente conduzidas por neuropsicólogo, são as abordagens com melhor respaldo científico.

Olá. Entendo sua preocupação em reduzir as limitações funcionais e melhorar sua mobilidade no dia a dia. Isso é uma demanda legítima em quem convive com uma distrofia muscular.
Em relação ao uso de esteroides, é importante diferenciar alguns pontos. Se você se refere a esteroides anabolizantes, não há evidência científica consistente de benefício funcional em pacientes com distrofia muscular de Emery-Dreifuss. Além disso, essa condição costuma estar associada a problemas cardíacos, como alterações do ritmo e do músculo do coração, e os anabolizantes podem aumentar o risco de arritmias e sobrecarga cardíaca, o que torna essa opção potencialmente perigosa.
Se a referência for a corticosteroides, eles também não demonstraram benefício comprovado na melhora da força ou da progressão da doença nessa distrofia específica.
Quanto ao exercício, a literatura disponível sugere que programas de fortalecimento de baixa a moderada intensidade, com progressão lenta e supervisão, podem ser considerados em alguns pacientes, desde que haja avaliação e liberação cardiológica prévia. Os alongamentos continuam sendo importantes para prevenção de contraturas, mas, isoladamente, costumam ser insuficientes para preservar ou melhorar a função.
Na prática, a abordagem mais segura envolve reabilitação individualizada, acompanhamento neurológico e cardiológico regular e definição de metas funcionais realistas, evitando intervenções com risco maior do que o benefício esperado.

Olá, boa noite. Após um cateterismo cerebral realizado pela artéria femoral, o maior risco de complicações locais, como sangramento ou formação de hematoma, ocorre nos primeiros dias após o procedimento, especialmente nas primeiras 48 a 72 horas.
Com 15 dias de evolução, se o local da punção não apresenta dor importante, aumento de volume, endurecimento progressivo, vermelhidão ou sangramento, o risco de complicações relacionadas a movimentos como abaixar ou levantar é baixo.
Ainda assim, é importante observar o local da punção. Caso surjam sinais como inchaço que aumenta, dor local intensa, pulsação no local, hematoma que cresce ou sangramento, a orientação é procurar avaliação médica.
Na ausência desses sinais, o esforço descrito, isoladamente, não costuma trazer risco relevante após esse intervalo de tempo. Esepro ter ajudado.

Olá! A redução do fenobarbital (Gardenal) pode causar sintomas importantes, especialmente quando feita de forma relativamente rápida.
Durante o desmame, algumas pessoas podem apresentar tremores, sensação de desmaio, coração acelerado, ansiedade intensa e mal-estar, mas também pode haver aumento do risco de crises epilépticas, mesmo em pacientes que estavam controlados.
Por isso, qualquer piora após redução do Gardenal deve ser avaliada com cuidado, e o esquema de desmame costuma precisar ser individualizado e gradual.
Em situações como essa, é importante discutir o ocorrido com o médico que te acompanha antes de novas reduções ou ajustes na medicação. Espero ter ajudado.

Se eu conseguir entender bem sua pergunta, o que você descreve ocorre na transição entre estar acordado e adormecer, fase em que alguns fenômenos neurológicos benignos podem acontecer. A síndrome da cabeça explosiva é um deles e costuma se manifestar como a percepção súbita de um som intenso (zumbido, estrondo ou estalo), sem dor, geralmente seguida de despertar abrupto ou de adormecer logo em seguida.
No entanto, espasmos corporais intensos ou prolongados não são um achado típico dessa síndrome. Em algumas pessoas pode haver um sobressalto ou contração breve, mas quando os movimentos são mais marcantes, é importante considerar outros fenômenos relacionados ao sono ou, mais raramente, crises epilépticas associadas ao adormecer.
Como esses eventos tendem a se repetir e podem gerar bastante ansiedade, o mais indicado é uma avaliação médica que permita diferenciar doenças benignas do sono de outras condições e definir se há necessidade de investigação complementar.
Na maioria dos casos, esses quadros não representam risco imediato, mas a avaliação individual é importante para orientar a conduta adequada. Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem? Caso o fenobarbital esteja controlando adequadamente a epilepsia, não há problemas em voltar a usar o medicamento. Mas é sempre importante informar ao médico que a acompanha sobre a mudança do medicamento. Assim como o levetiracetam (Lecza), são necessários exames de acompanhamento ao usar o fenobarbital, para monitorização dos efeitos do medicamento no organismo. Também é importante verificar se os níveis da substância no sangue estão adequados para o controle da epilepsia e se também não estão em níveis tóxicos. Por isso a importãncia de um acompanhameto regular com seu médico e, sempe que mudar de medicação, comunicá-lo.

Olá, tudo bem? Sim, a reação extrapiramidal pode acontecer tanto com a metoclopramida em comprimido quanto na forma injetável. Entretanto, a forma injetável age mais rapidamente no organismo, aumentando o risco em relação a forma oral.
Entretanto, vale salientar que existem várias formas de reação extrapiramidal. Para a metoclopramida injtetável, o tipo mais comum é a acatisia (sensação intensa de inquietação, incapacidade de ficar parado, angústia para se movimentar). Mas o uso contínuo de comprimidos como a metoclopramida, mesmo que vá acontecendo mais gradativamente, pode ocasionar parkinsonismo, discinesia tardia (movimentos involuntários, principalmente da região da boca e lingua), distonias (movimentos em torção de certas partes do corpo), entre outros. Vale ressaltar que isto não ocorre em todas as pessoas, mas aumenta o risco conforme a sensibilidade individual (rianças, adolescentes e mulheres jovens) e tempo de uso.
Por isso, nunca use esse medicamento por tempo prolongado sem a devida orientação médica.

Olá, tudo bem?
Sim, o Amplictil (clorpromazina) pode ajudar a reduzir sintomas de agressividade e comportamento violento em alguns pacientes, principalmente quando esses sintomas estão associados à agitação, surtos psicóticos (alucinações e delírios) ou outros transtornos psiquiátricos. O medicamento atua no sistema nervoso central, reduzindo a hiperatividade e a impulsividade, além de ter efeito sedativo. Em geral, o efeito calmante pode surgir em horas ou nos primeiros dias de uso, enquanto a redução mais estável da agressividade costuma ocorrer ao longo de alguns dias a até duas semanas, variando conforme a dose, a causa do quadro e a resposta individual. O uso deve ser sempre orientado por médico, pois não trata todas as causas de agressividade e pode causar efeitos colaterais relevantes, sendo necessária avaliação e acompanhamento adequados.

Isso acontece porque o Neuleptil seda no momento, mas, se não houver um tratamento específico para o problema de base do seu irmão, ele funciona apenas como um “tapa-buraco”. Em geral, as condições psiquiátricas em que o Neuleptil é indicado exigem tratamento contínuo com medicação adequada, pelo menos por um período.
Além disso, ele pode prejudicar a qualidade do sono e causar efeito residual no dia seguinte, levando a mais lentidão mental e irritabilidade. Quando usado apenas em crises, provoca instabilidade química no cérebro, o que pode aumentar a oscilação do comportamento.
Por isso, o mais importante é reavaliar o diagnóstico e o tratamento de base com o psiquiatra, em vez de utilizar a medicação apenas como um “calmante de emergência”. Espero ter ajudado.

Olá! Pelo seu relato, o que você descreve se parece muito com fasciculações, que são contrações rápidas e involuntárias de pequenas fibras musculares, percebidas como “músculo pulando”. Elas são relativamente comuns, geralmente benignas e costumam surgir quando os nervos ficam mais excitáveis, algo que acontece com estresse, ansiedade, privação de sono, cafeína e tensão emocional.
Isso explica por que os sintomas são difusos, variáveis e persistentes, mesmo com exames normais. Dor lombar, fascite plantar e sintomas intestinais podem coexistir quando o sistema nervoso está em estado de alerta aumentado.
Apesar de o padrão não sugerir algo grave de imediato, em neurologia fasciculações (ou qualquer movimento involuntário) quase sempre exigem avaliação presencial. É essencial examinar força, reflexos, tônus muscular e coordenação, além de, se necessário, o médico pedir exames complemenares.
Na grande maioria dos casos, quadros como o seu não são preocupantes. Com investigação adequada e tratamento correto, a tendência é de melhora. Espero ter ajudado a tranquilizar, mas enfatizo também a necessidade de uma avaliação médica, de preferência, presencial.

Em geral, não há uma interação importante conhecida entre topiramato, melatonina e triptofano, e essas substâncias podem ser usadas juntas na maioria dos pacientes.
No entanto, é importante considerar que todas elas podem influenciar o sono e o nível de alerta. O uso combinado pode causar sonolencia excessiva, tontura ou sensacão de lentificação, especialmente em pessoas mais sensíveis ou no início do tratamento.
Por isso, a orientação é não iniciar ou associar suplementos por conta própria, mas discutir o uso com o médico que acompanha o caso, para avaliar doses, necessidade real e possíveis efeitos colaterais.

Fixar o olhar e manter a atenção em um único estímulo por alguns minutos pode reduzir a dispersão e deixar a mente menos “pulando” entre pensamentos e estímulos do ambiente.
As mudanças no estado de atenção podem vir acompanhadas de alterações em ritmos cerebrais: a faixa alfa frequentemente participa de mecanismos de filtragem/inibição de informação irrelevante, e a faixa beta pode variar conforme o grau de engajamento com o ambiente e com preparação de um comportamento em resposta ao ambiente. Como um exemplo, ao você fechar os olhos, aumenta as ondas alfa no seu cérebro responsa´veis pela visão. Se você focar a atenção no espelho, aumenta ondas alfa para a parte do cérebro que percebe estímulos sonoros.
O ponto importante é que isso descreve associações observadas em pesquisa, não um efeito garantido e igual em todas as pessoas ao “olhar no espelho no escuro”. Nessa condição específica, o que é mais descrito na literatura são alterações perceptivas em baixa luz, e não um padrão de ondas que seja previsível e controlável.

Durante as manobras de reposicionamento para VPPB, é realmente muito comum ocorrer vertigem (tontura rotatória) intensa e náuseas, especialmente no momento da manobra ou logo após. Dor em cabeça, pescoço e ombros também pode acontecer, tanto pela ativação do sistema vestibular quanto pelas posições desconfortáveis adotadas durante manobras como Epley ou Semont, principalmente quando o canal acometido é o posterior, que é o mais frequente.
Após as manobras, muitas pessoas apresentam uma tontura residual leve, sensação de cabeça pesada ou instabilidade, que não é rotatória e geralmente não vem acompanhada de náuseas importantes. Esse tipo de tontura pode persistir por dias a até cerca de duas semanas, fazendo parte da adaptação do sistema do equilíbrio.
Em algumas pessoas com enxaqueca, as manobras podem também desencadear uma crise de dor de cabeça, especialmente em quem já tem predisposição, o que pode explicar dor de cabeça e sensação de cabeça “cheia” após o procedimento.
Quanto às medicações, o Vertigium pode causar sonolência, sensação de cabeça pesada e dificuldade de concentração em algumas pessoas. A prednisona não costuma ser a principal causa de tontura persistente nesse contexto.
Na maioria dos casos, esses sintomas vão melhorando progressivamente ao longo de dias a poucas semanas. Caso a tontura persista, piore ou volte a ser rotatória e intensa, é importante uma reavaliação médica para confirmar se houve resolução completa da VPPB ou se há outro fator associado.

Olá, tudo bem? É importante entender que o cérebro é um órgão dinâmico. Quando estamos acordados, diferentes ritmos cerebrais coexistem ao mesmo tempo, em regiões distintas do cérebro — não existe apenas “uma onda dominante” por vez. Em um mesmo momento do tempo, quase todas as ondas cerebrais coexistem (exceto a onda delta).
Existe uma área no seu cérebro chamado septo medial, que está continuamente produzindo onda teta, que chega até a parte do seu cérebro responsável pela memória, chamada hipocampo. No hipocampo, varias ciclos de onda gama (ondas muito rápidas) são introduzidos dentro de uma onda teta (onda mais lenta) e é esse mecanismo que permite o cérebro entender o tempo e organizar a memória.
Ao mesmo tempo, ritmos como o alfa estão relacionados ao controle da atenção, modulando a entrada de estímulos externos e pensamentos concorrentes, enquanto o ritmo beta está associado à manutenção do estado cognitivo atual e ao controle motor.
Então entenda, temos várias ondas no nosso cérebro acordado funcionando ao mesmo tempo, mas em localizações diferentes. Muitas delas, especialmente as geradas em estruturas mais profundos, não são adequadamente captados pelo eletroencefalograma.
Portanto, observar os pensamentos não “induz” diretamente ondas alfa ou teta. O que pode ocorrer é uma redistribuição da atividade alfa e beta em áreas cerebrais, reduzindo a interferência de estímulos irrelevantes e dando a sensação subjetiva de maior clareza mental, sem alterar diretamente o ritmo teta no hipocampo. Espero que não tenha ficado complexa demais a explicação, mas é porque vejo essa pergunta de forma recorrente. Espero que tenha entendido e que tenha te ajudado.

Olá! Apesar de você ter colocado no título como neuropatia ciática, os sintomas descritos não são compatíveis com neuropatia ciática, que costuma causar dor irradiada em trajeto específico da perna, e não choques difusos pelo corpo, especialmente associados a urticária. Esse quadro sugere mais uma reação adversa às medicações administradas (dipirona e diclofenaco), e não é algo esperado nem normal. É interessante observar se ele já tomou tais medicaçõs anteriormente e se houve sintomas parecidos.
Caso os sintomas de choques persistam, principalmente se surgirem sinais como falta de ar, inchaço no rosto ou piora do mal-estar é interessante procurar novamente a UPA relatando-os ao médico plantonista. Mesmo que haja melhora, é importante depois marcar uma consulta com um médico clínico ou alergologista para reavaliar e esclarecer a causa e evitar novas exposições (em caso de alergias ou efeitos colaterais das medicações).

Olá. Em princípio, a naratriptana 2,5 mg pode ser utilizada para crise de enxaqueca desde que não haja contraindicações e respeitando o intervalo correto entre medicamentos. É importante não usar esse medicamento se houver histórico de doença do coração (angina, infarto prévio, doença coronariana), acidente vascular cerebral (AVC) ou ataque isquêmico transitório (AIT), hipertensão arterial não controlada, ou nos subtipos de enxaqueca hemiplégica ou enxaqueca com aura de tronco encefálico, embora essas formas de enxaqueca sejam relativamente incomuns.
Se você não tem esses antecedentes, não usou outro medicamento da mesma classe (terminam com triptano no final, como sumatriptano,rizatriptano etc) ou medicamentos que não tenham diidroergotamina (ex: cefaliv ou cefalium) nas últimas 24 horas e não tem contraindicações conhecidas, o uso pode ser considerado. Caso a dor persista, piore ou ocorram sintomas diferentes do habitual (fraqueza, dormência, alteração visual importante, dor no peito), procure atendimento médico. Para crises frequentes ou refratárias, o ideal é avaliação para ajuste do tratamento agudo e, se indicado, preventivo. Espero ter ajudado!