Perguntas do paciente (102)

Olá, espero que esteja melhor. Sim, é possível que esses sintomas estejam relacionados à interrupção do Gardenal (fenobarbital), mesmo após uso por poucas semanas. O fenobarbital atua também "acalmando" o sistema nervoso, e a suspensão abrupta pode causar sintomas de abstinência, como ansiedade, sensação de desespero, aperto no peito, inquietação, insônia e mal-estar emocional desproporcional — exatamente como você descreve.
Isso não significa fraqueza emocional nem “problema psicológico novo”, mas uma reação de abstinência à retirada abrupta do medicamento. A orientação é não retomar ou suspender medicação por conta própria e procurar o médico que prescreveu (ou um clínico/psiquiatra ou neurologista) para avaliar a melhor conduta, que pode incluir retirada gradual, ajuste de dose ou tratamento temporário dos sintomas.
Se surgirem sintomas mais intensos, como confusão, tremores importantes ou piora progressiva, procure atendimento médico o mais breve possível. Espero ter ajudado.

Olá. Em geral, o uso do Sumax (sumatriptana) 50 mg é possível, mesmo após ter tomado dipirona no mesmo dia, desde que não haja contraindicações ao uso do Sumax. Ele não deve ser utilizados por pessoas com histórico de doença cardíaca (angina, infarto ou doença coronariana), acidente vascular cerebral (AVC) ou ataque isquêmico transitório (AIT), hipertensão arterial não controlada, ou nos casos de enxaqueca hemiplégica ou enxaqueca com aura de tronco encefálico (tipos relativamente incomuns de enxaqueca).
Se você não apresenta essas condições, não usou outro triptano (qualquer medicamento que termine com o nome triptano no final, como naratriptano ou rizatriptano, entre outros) ou diidroergotamina (ex: cefaliv ou cefalium) nas últimas 24 horas, o uso pode ser considerado. Caso a dor não melhore ou surjam sintomas diferentes do habitual (fraqueza, dormência, dor no peito, alteração visual importante), procure atendimento médico. Para crises frequentes, o ideal é avaliação com o médico para ajustar o tratamento e discutir prevenção. Espero ter ajudado!

Boa tarde, Mara. Sim, essa conclusão do EEG significa que o exame está dentro da normalidade, sem achados que demostrem atividade epiléptica. No entanto, é importante esclarecer um ponto essencial: EEG normal não significa, isoladamente, que a epilepsia esteja “curada”, nem é critério único para suspender a carbamazepina. O EEG pode estar normal, mesmo quando a pessoa ainda tem a epilepsia. Isso pode ocorrer quando o foco epiléptico é muito profundo no cérebro (e não ser captado pelos eletrodos no couro cabeludo) seja porque a epilepsia não se manifesta de forma contínua, podendo haver períodos em que a atividade epiléptica não aparece no exame.
Por isso, não basta só um EEG normal para definir o início do desmame.A decisão de reduzir ou suspender a medicação deve considerar o tipo de epilepsia, idade de início, tempo sem crises, exame neurológico, histórico de crises anteriores e resposta ao tratamento.
Você pode levar esta dúvida ao médico que já acompanha sua filha para ele avaliar se ela já preenche crtérios de desmame. Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem? Sim, é possível, mas não é automático. A Doença de Machado-Joseph é hereditária, transmitida de forma familiar, ,mas a pessoa só desenvolve a doença se herdar o gene alterado. Se a sua mãe realmente não herdou essa alteração (são expansões repetidas de partes do gene), você não terá a doença. No entanto, em algumas famílias a doença pode se manifestar tardiamente, o que faz parecer que alguém “não teve” quando, na verdade, ainda não apresentou sintomas. Por isso, um histórico familiar detalhado é fundamental. O risco real só pode ser estimado com avaliação adequada pelo médico e, se indicado, aconselhamento genético antes de qualquer teste. Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem?
Em geral, não. O Pamelor (nortriptilina) não é conhecido por reduzir a fertilidade masculina nem por causar infertilidade. Em doses baixas como 10 mg, o risco é ainda menor. O que pode ocorrer em alguns homens são diminuição da libido, dificuldade de ereção ou atraso na ejaculação, que não significam infertilidade e costumam ser reversíveis com ajuste de dose ou troca do medicamento. Se houver dificuldade para engravidar após tentativas regulares, vale investigar outras causas e discutir com um urologista. Também vale a pena uma investigação da sua mulher com um ginecologista, caso esteja havendo realmente dificuldades para engravidar.

Pelo seu relato, há alguns pontos de atenção importantes. Uma enxaqueca persistente há 14 dias, associada ao uso repetido de Maxalt, já levanta a possibilidade de dor de cabeça por uso excessivo de medicação, situação em que os remédios de crise passam a manter a dor. Além disso, sintomas como palpitação e alteração visual podem ocorrer com o maxalt, especialmente quando usado junto com duloxetina e Donaren retard, que atuam no sistema serotoninérgico. Muita serotonina (duloxetina, maxalt, donaren retard) pode provocar efeitos colaterais específicos, dependendo da dose e da sensibilidade individual. Em relação à sua dúvida, o ácido acetilsalicílico não tem interação medicamentosa relevante direta com duloxetina, pregabalina, Donaren ou maxalt, portanto, do ponto de vista de interação, pode ser utilizado. No entanto, ele tem pouca chance de resolver uma crise tão prolongada. O mais adequado neste momento é evitar novas doses de maxalt sem reavaliação médica e procurar atendimento para manejo de uma enxaqueca prolongada, com ajuste do tratamento e, se necessário, medicação venosa. Se houver piora das palpitações, dor no peito, confusão ou outros sintomas importantes, procure atendimento de urgência.

Olá, tudo bem? A nortriptilina costuma levar cerca de 2 a 4 semanas para iniciar o efeito no tratamento da cefaleia tensional crônica, então é possível que ela ainda não tenha atingido seu benefício pleno. Também é importante alinhar expectativas: consideramos o tratamento preventivo bem-sucedido quando há redução de pelo menos 50% da frequência e da intensidade das dores, embora o objetivo seja sempre deixar o paciente com o menor número possível de dias com dor e crises controláveis com analgésicos simples.
Em relação ao Dorflex, o principal problema não é a interação com a nortriptilina — pois não há contraindicação absoluta nem interação grave entre eles —, mas sim o uso frequente. Medicamentos combinados como o Dorflex (dipirona, orfenadrina e cafeína) podem levar à dor de cabeça por uso excessivo de medicação quando utilizados por 10 ou mais dias por mês por pelo menos 3 meses. A cafeína, inclusive, também é considerada um analgésico para dor de cabeça, e em alguns casos é útil substituir por café descafeinado, se o uso for frequente.
Portanto, o Dorflex pode ser usado de forma ocasional, preferencialmente em menos de 10 dias no mês. Não é necessário um intervalo específico entre ele e a nortriptilina, embora tomá-los em horários diferentes possa ajudar a reduzir efeitos adversos. Se as crises persistirem com frequência apesar do uso da nortriptilina, isso sugere necessidade de ajuste do tratamento preventivo, e não apenas reforço com analgésicos.

Interessante sua pergunta. Vou tentar explicar de uma forma que não fique técnica demais.
Repetir uma sílaba por alguns minutos não “liga” nem “desliga” ondas cerebrais específicas. O que acontece é que o cérebro passa a prestar menos atenção ao mundo externo e aos pensamentos repetitivos. Com isso, costuma haver redução da atividade ligada à agitação mental (ondas beta relacionadas a tensão e vigilância) e predomínio de um estado mais calmo e estável, geralmente associado às ondas alfa.
Isso não significa entrar em ondas lentas profundas, que são típicas do sono profundo ou de situações anormais. Em pessoas acordadas, as ondas lentas podem aparecer apenas de forma local e pontual, enquanto o cérebro continua funcionando normalmente. Ondas delta ou teta normalmente não são observadas no eletroencefalograma de pessoas saudáveis acordadas.
Em resumo: repetir uma sílaba pode ajudar a acalmar a mente e reduzir a “hiperatividade mental”, mas não coloca o cérebro em sono nem provoca ondas lentas globais. As frequências não somem; elas apenas se reorganizam conforme a função que o cérebro está exercendo naquele momento. Espero ter conseguido respsonder a sua dúvida.

Olá, tudo bem? Essa ideia dos hipnólogos precisa ser entendida com cuidado. Quando você fixa o olhar em um ponto parado por algum tempo, o cérebro tende a reduzir a quantidade de pensamentos automáticos e a atenção aos estímulos ao redor. Nesse momento, ele entra em um estado mais organizado e estável, geralmente associado às chamadas ondas alfa funcionais.
Essas ondas alfa não “desligam” a mente consciente. Elas ajudam a diminuir distrações e ruído mental, facilitando foco, clareza e sensação de calma. Por isso, alguns circuitos cerebrais ficam menos “barulhentos” e parecem menos presentes para a consciência.
Em pessoas saudáveis, as ondas theta estão mais relacionadas à transição para o sono. Em pessoas sensíveis a estados hipnóticos mais profundos, pode haver também aumento de atividade em ondas theta, mesmo com a pessoa não estando dormindo; mas importante dizer, em estado hipnóitco profundo, que nem todos conseguem chegar!! Mas isso não ocorre apenas por olhar fixamente. Esse tipo de atividade está mais relacionado à atenção interna, imaginação guiada e resposta à sugestão, e não a um simples exercício visual. E aí entra a participação ativa do hipnólogo ou hiponoterapeuta.
Portanto, se ao dizer “travar a mente”, você fala em a pessoa ficar mais calma, focada e com menos pensamentos repetitivos, essa prática pode ajudar — não por desligar a consciência, mas por regular a atividade do cérebro para um estado mais estável de alfa funcional. Espero ter ajudado.

Olá. A sua pergunta lembra um questionamento filosófico conhecido, como o do filme Matrix: “e se a realidade não for real?”. No seu caso, porém, não se trata de um questionamento existencial abstrato, e sim de um medo que está causando sofrimento, o que muda completamente o contexto. A ciência moderna e o funcionamento biológico do cérebro trazem elementos muito concretos para tranquilizá-lo.
Para que o cérebro conseguisse sustentar uma realidade idêntica à vida real, com continuidade lógica, riqueza sensorial e interações complexas, ele precisaria estar funcionando com alto nível de energia, integração e comunicação entre várias áreas cerebrais. Isso é fisicamente impossível em um estado de coma. No coma, o metabolismo cerebral cai de forma acentuada e o cérebro entra em um modo de economia de energia, perdendo a capacidade de integrar os circuitos necessários para criar e manter uma “simulação” estável e duradoura.
Diferentemente de sonhos ou imaginação, nos quais o tempo salta, a lógica falha e os cenários mudam de forma abrupta, a realidade que você está vivendo agora tem uma característica muito importante: complexidade imprevisível. Você recebe informações novas o tempo todo, interage com pessoas que dizem coisas que você não antecipou e percebe detalhes sensoriais finos — como temperatura, peso dos objetos e pequenas variações do ambiente — algo que um cérebro desconectado da realidade externa não conseguiria inventar e sustentar de forma coerente por tanto tempo.
Além disso, o simples fato de você conseguir questionar a própria realidade, refletir sobre esse medo e buscar explicações mostra que suas funções cognitivas estão plenamente ativas, o que é incompatível com coma. Sensações de estranhamento da realidade ou medo de que “nada seja real” são comuns em quadros de ansiedade intensa, desrealização ou despersonalização, e não indicam inconsciência.
Portanto, a estabilidade do mundo ao seu redor e a sua capacidade de raciocinar sobre ele são as maiores garantias biológicas de que você está acordado, consciente e presente na realidade. Mas se este medo de não estar vivendo a realidade estiver interferindo em tua vida, seria interessante buscar apoio psicológico e uma avaliação com psiquiatra. Não apenas para te tranquilizar, mas também para tratar a ansiedade gerada por esse quadro e descobrir as reais causas incoscientes que te trazem este medo.

Olá, boa noite.
Pela forma como você descreve — sensação semelhante a um “frio na barriga”, localizada na região dos olhos e da testa, que aparece somente quando está em veículos em movimento e melhora ao fechar os olhos — o quadro é muito semelhante a cinetose de movimento, uma condição comum e benigna, especialmente em pessoas jovens.
A cinetose ocorre quando o cérebro tem dificuldade em lidar com o movimento durante viagens, o que pode gerar sensações estranhas e difíceis de descrever, como mal-estar, desconforto na cabeça ou necessidade de fechar os olhos. Nem sempre vem acompanhada de enjoo intenso, tontura ou vômitos.
Após alguns episódios, é comum que a pessoa passe a viajar mais tensa ou receosa de que a sensação volte a acontecer. Esse estresse antecipatório pode acabar intensificando o desconforto durante o trajeto, mesmo sem existir qualquer problema grave.
Na grande maioria dos casos, trata-se de um quadro benigno e manejável. Mas é importante uma avaliação médica para confirmar o diagnóstico e orientar a melhor forma de lidar com os sintomas, especialmente se eles se tornarem frequentes ou mais intensos.
Espero ter ajudado a esclarecer e tranquilizar.

Olá. O tramadol pode causar, em algumas pessoas, efeitos como tontura, sensação de instabilidade, dificuldade para andar com firmeza, sonolência ou sensação de “corpo mole”, especialmente nas primeiras horas após o uso.
Em geral, esses efeitos tendem a melhorar gradualmente conforme o medicamento vai sendo eliminado do organismo. Na maioria dos casos, a recuperação ocorre ao longo de algumas horas, podendo se estender até 24 horas, dependendo da dose utilizada, da sensibilidade individual e se houve uso associado de outros medicamentos (como remédios para ansiedade, dor ou para dormir).
É importante:
1)Evitar dirigir, operar máquinas ou caminhar sem apoio enquanto durar a instabilidade;
2) Não repetir a dose sem orientação médica;
3) Procurar atendimento médico se a dificuldade para andar persistir, piorar, ou vier acompanhada de confusão, fraqueza importante, fala enrolada, desmaio ou convulsão.
Caso os sintomas não estejam melhorando com o passar do tempo, o ideal é procurar avaliação médica para uma orientação adequada.
Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem? No Brasil, a quetiapina de 50 mg é usualmente apresentada na forma de liberação prolongada. Já os comprimidos de 200 mg e 300 mg podem existir tanto na formulação de liberação imediata quanto na de liberação prolongada, dependendo da marca e da bula.
Por isso, o primeiro passo é confirmar na embalagem ou na bula qual é a formulação do comprimido de 50 mg que a paciente tem em mãos. Um farmacêutico pode ajudar a identificar corretamente a formulação do medicamento, e um profissional de saúde pode reforçar essa orientação.
Em situações específicas, pode ser possível associar quetiapina de liberação imediata com a de liberação prolongada, mas qualquer conversão de dose ou ajuste terapêutico deve ser feito pelo médico que acompanha a paciente, respeitando a dose total prescrita e evitando ultrapassar a dose máxima recomendada por tomada.
Assim, o mais seguro é que a paciente entre em contato com o médico responsável para receber orientação individualizada enquanto o medicamento habitual não está disponível.
Espero ter ajudado!

Olá, boa noite.
Não há problemas em tomar nimesulida e naratriptana um após o outro.
O ponto importante é que a naratriptana tem contraindicações em algumas pessoas. Ela deve ser evitada se você tiver, por exemplo: hipertensão descontrolada, doença cardíaca (angina, infarto prévio, doença coronariana); histórico de AVC (acidente vascular cerebral) ou AIT (ataque isquêmico transitório) ou doença arterial (na circulação) das pernas ou braços.
Se você não tem esses antecedentes, geralmente não há motivo para pânico. Espero ter ajudado.

Olá! Sua pergunta é muito interessante. Me enche de entusiasmo ver um interesse crescente em compreender o cérebro, um dos órgãos mais complexos do corpo humano e responsável por aquilo que nos torna quem somos: nossa capacidade de pensar, sentir, aprender e interagir com o mundo.
Mas vamos responder a sua pergunta; olhar fixamente para um espelho ou para um objeto parado não enfraquece a mente consciente nem faz o cérebro “desligar” ou automaticamente entrar em ondas cerebrais mais lentas.
Vou te explicar melhor o que acontece durante práticas que exigem sustentação voluntária da atenção, como a meditação, o Trataka e inclusive a oração, independentemente do objetivo espiritual ou cultural envolvido.
No seu exemplo, ao direcionar voluntariamente a atenção para um único estímulo visual, o cérebro entra em um estado de foco. Nesse estado, ele passa a filtrar melhor os estímulos irrelevantes, como ruídos do ambiente ou outras imagens ao redor, para manter a atenção naquele ponto específico.
Do ponto de vista neurológico, esse processo está associado a um aumento da chamada atividade alfa funcional, que atua como um mecanismo de inibição seletiva. Ou seja, o cérebro não desliga, mas redireciona seus recursos, reduzindo a interferência de informações que não são relevantes naquele momento.
Com o tempo, o sistema visual se adapta a estímulos que permanecem praticamente constantes, o que pode gerar distorções leves ou ilusões perceptivas temporárias.
Isso pode causar uma sensação subjetiva de estranhamento ou de que a mente está “menos ativa”, quando na verdade se trata apenas de um efeito normal de adaptação visual, e não de enfraquecimento da consciência.
Estados de alfa funcional, associados à inibição seletiva de estímulos irrelevantes, fazem parte de um funcionamento cerebral saudável, pois permitem melhor foco, economia de energia mental e menor interferência do ambiente externo. Em um mundo com excesso de estímulos sensoriais — como o uso constante de celulares e redes sociais — a capacidade do cérebro de regular a atenção e filtrar informações irrelevantes é fundamental para o bem-estar mental.
Esses estados não “desligam” o cérebro nem eliminam pensamentos, mas favorecem uma organização mais eficiente da atividade cerebral, reduzindo a sobrecarga cognitiva. O mais importante para a saúde cerebral é a flexibilidade, isto é, a capacidade de alternar entre estados de foco, descanso e atividade conforme as demandas do dia a dia. Minha resposta foi longa, mas espero ter ajudado.

Olá, tudo bem?
Não. Ficar com o corpo parado, por si só, não faz o corpo “desligar” e nem dormir se não houver pressão de sono suficiente.
O sono acontece quando dois fatores atuam juntos: a pressão de sono (acúmulo de substâncias como a adenosina ao longo do dia) e o ritmo biológico (relógio interno regulado pelo cérebro)
Ficar parado pode reduzir estímulos externos (movimento, luz, atividade mental), o que em algumas pessoas facilita a transição para o sono, mas isso só ocorre se esses sistemas já estiverem “prontos” para dormir.
Caso contrário, a pessoa pode apenas relaxar, divagar em pensamentos ou entrar em um estado de repouso, sem dormir de fato.
Se houver sonolência excessiva mesmo sem pressão de sono aparente, isso merece avaliação médica. Espero ter ajudado

Olá. Pelo seu relato, é importante fazer uma avaliação neurológica com mais atenção.
Após uma queda de moto, pode ocorrer algo chamado concussão cerebral, que é uma alteração temporária do funcionamento do cérebro causada pelo impacto, mesmo sem fratura ou sangramento visível. Nesses casos, é comum surgirem sintomas como confusão, lapsos de memória, sensação de “apagão”, dificuldade de lembrar do que aconteceu e do período logo após o acidente.
Na maioria das vezes, a concussão tem boa evolução, mas como você descreveu falha de memória do evento e do tempo seguinte, o ideal é realizar uma avaliação mais completa, geralmente incluindo exame de imagem do cérebro, para afastar outras causas.
Até que isso seja esclarecido, é prudente evitar dirigir ou pilotar moto. Existem outras possibilidades, como alguns tipos de epilepsia ou algumas causas de perda de consciência que têm que ser investigadas e tratadas, confotme o caso. O importante aqui é "pecar pelo excesso" e não dirirgir para não haver risco de acidentes.
Caso surjam sintomas como dor de cabeça forte, vômitos, sonolência excessiva, confusão mental ou novos episódios de apagão, procure atendimento de urgência.
Sim, o mais indicado é procurar um neurologista. Espero ter ajudado.

Olá! Pelo seu relato, é importante uma avaliação mais detalhada.
Movimentos involuntários da boca e da língua, como sensação de estar mastigando, podem estar relacionados a efeitos neurológicos induzidos por medicamentos, inclusive alguns antidepressivos. Pela forma como descreveu, parece ser um tipo de movimento anormal que chamamos de discinesia. Em alguns casos, esses movimentos podem persistir mesmo após a troca do remédio, o que exige avaliação especializada.
Já a coceira no corpo todo sugere um processo alérgico e por isso a melhora com antialérgicos e corticoide, mas o retorno dos sintomas indica que a causa ainda precisa ser investigada.
O mais indicado é procurar um neurologista para avaliar os movimentos, e manter acompanhamento com a médica que prescreve o tratamento, evitando ajustes por conta própria ou uso prolongado de prednisona sem orientação.

Sim, isso pode estar relacionado ao uso da prednisona.
A prednisona, especialmente em doses altas como 60 mg ao dia, pode causar tremores finos nas mãos. Esses efeitos acontecem porque o medicamento estimula o sistema nervoso e altera o equilíbrio de alguns hormônios e sais minerais do organismo.
Apesar de ser um efeito colateral conhecido, ele deve ser comunicado ao médico que prescreveu, para avaliar a necessidade de ajuste da dose, tempo de uso ou acompanhamento.
Não suspenda o medicamento por conta própria, pois a interrupção abrupta da prednisona pode causar efeitos graves. Espero ter ajudado.

Olá. Após uma queda de grande altura, a presença de visão dupla ao usar os dois olhos, que melhora ao fechar um deles, sugere um desalinhamento ocular, geralmente relacionado ao comprometimento dos nervos ou músculos que controlam o movimento dos olhos. Em medicina chamamos essa alteração da visão de diplopia.
Em muitos casos, a diplopia pode ocorrer por inchaço, estiramento ou pequena lesão desses nervos após o trauma, e pode ser reversível. No entanto, como o sintoma persiste há vários dias e houve um impacto importante, é correto e necessário investigar melhor.
A avaliação com um neurologista, geralmente associada a exames de imagem do crânio, é indicada para esclarecer a causa e definir a melhor conduta.
Portanto, não significa necessariamente algo grave, mas não deve ser negligenciado. Espero ter ajudado.