Perguntas do paciente (102)

Olá, tudo bem? Em uma pequena porcentagem de pessoas a lamotrigina pode provocar sintomas de ansiedade, especialmente no começo do tratamento ou em aumentos de doses. Na maior parte das vezes esses, sintomas desaparecem ou melhoram em 2 a 4 semanas, mas ocasionalmente podem persistir. Se os sintomas não estiverem te incomodando muito, acredito que não precise se preocupar e apenas esperar a adaptação do organismo ao medicamento.
Mas é sempre bom informar ao médico que te acompanha o surgimento desses efeitos e, se persistentes, ou incomodando demais, marcar uma consulta para revisar a medicação e planejarem juntos a melhor abordagem. Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem? Entendo perfeitamente a vontade de tomar ao menos um copinho de cerveja no dia do seu aniversário.
O ponto principal é que o álcool interfere, sim, na fenitoína. Quando a pessoa não tem o hábito de beber e ingere álcool de forma ocasional, como em uma comemoração, o álcool pode aumentar a quantidade de fenitoína no sangue, o que eleva o risco de efeitos colaterais da medicação.
Já em quem bebe com frequência, ocorre o efeito contrário: o álcool passa a diminuir a quantidade da fenitoína no organismo, reduzindo a proteção contra novas crises.
Além disso, o álcool por si só já pode facilitar crises convulsivas, mesmo em quem usa corretamente a medicação.
Por esses motivos, sendo bem direto e responsável: se eu fosse o seu médico, também não aconselharia o uso nem “desse copinho”, especialmente tendo apenas 5 meses de tratamento. O mais seguro é evitar.
Sei que chateia num dia especial, mas isso é cuidado com a sua saúde agora para evitar problemas maiores depois. Não sei em que dia você está lendo essa resposta, se antes ou depois do seu aniversário, mas já deixo aqui meus parabéns, que Deus te abençoe e que você siga sem ter novas crises.

Olá, tudo bem? Sua pergunta é realmente muito interessante, até porque eu oriento técnicas de respiração e relaxamento no tratamento de alguns pacientes. Técnicas respiratórias terapêuticas, como a respiração diafragmática, a respiração lenta e o padrão 4-7-8, ajudam sim a reduzir o nível de ativação do sistema nervoso, favorecendo estados de relaxamento associados principalmente às ondas alfa e, em alguns casos, teta — algo semelhante ao que ocorre na meditação.
Mas, sendo totalmente honesto com você, eu mesmo não sabia a resposta exata sobre a possibilidade de atingir ondas delta apenas com respiração. Sua dúvida despertou minha curiosidade, e fui pesquisar o assunto. Para isso, busquei informações em livros de eletroencefalografia, revistas médicas e artigos científicos, tanto de acesso gratuito quanto em bases pagas.
E sendo bem direto: nenhuma técnica de respiração ou meditação com finalidade terapêutica é capaz de induzir, de forma confiável, ondas delta enquanto a pessoa está acordada. As ondas delta verdadeiras estão ligadas principalmente ao sono profundo (fase N3) e a algumas condições neurológicas específicas.
Existem situações particulares, como a hiperventilação ou a respiração muito rápida, que podem provocar uma lentificação transitória do eletroencefalograma, inclusive com aparecimento de ondas lentas semelhantes às delta. No entanto, isso ocorre por alterações metabólicas e do fluxo sanguíneo cerebral, não tem efeito terapêutico e pode, inclusive, ser prejudicial, causando tontura, mal-estar e até risco de desmaio.
Já em relação ao sono, sim: as técnicas respiratórias terapêuticas podem facilitar o início do sono fisiológico, mas o sono profundo em ondas delta só ocorre naturalmente após a progressão normal dos estágios do sono.
Pela complexidade da sua pergunta, imagino que você seja profissional da saúde ou alguém que tenha algum conhecimento sobre ondas cerebrais. Infelizmente a doctoralia não permite que compatilhemos links, senão iria te passar alguns do artigos que fiz a pesquisa. E, novamente, parabéns pela pergunta — ela também me fez aprender.

Olá. É uma ótima pergunta, porque esses medicamentos podem sim interagir entre si em alguns aspectos.
A pregabalina e a ciclobenzaprina (presente no Miogesic Lis) não têm interação grave direta, mas quando usadas juntas podem aumentar efeitos como sonolência, tontura, sensação de cabeça “pesada”, confusão e risco de quedas, principalmente em pessoas mais sensíveis ou idosos. Por isso, exigem cautela.
O clonixinato de lisina(também presente no Miogesic Lis) é um anti-inflamatório. Ele pode ser usado junto, desde que não haja contraindicações, como doença renal, gastrite ativa, histórico de sangramentos, insuficiência cardíaca descompensada ou uso por tempo prolongado. O uso contínuo de anti-inflamatórios pode aumentar o risco de problemas nos rins, sangramento gastrointestinal, eventos cardiovasculares (como infarto).
A dipirona, em geral, é bem tolerada, mas em algumas pessoas pode causar queda de pressão, reações alérgicas ou raramente alterações no sangue.
Mais importante do que saber apenas se “pode tomar junto” é entender qual é o problema de saúde que está sendo tratado e se essa combinação realmente faz sentido para o seu caso. Por isso, o ideal é que essa associação seja avaliada pelo seu médico. Espero ter ajudado

Olá, tudo bem? Essa é uma dúvida muito importante. O Gardenal pode sim diminuir o efeito do Viagra, ou seja, o Viagra pode não funcionar tão bem quanto o esperado. Mas o Viagra não interfere no efeito do Gardenal.
Além disso, o Viagra pode baixar a pressão. Por isso, ele não deve ser usado por quem toma alguns remédios para o coração, principalmente aqueles usados para dor no peito. Essa combinação pode causar queda perigosa da pressão.
Em geral, o Viagra não costuma provocar convulsões em quem tem epilepsia, mas existem raros relatos de crises, principalmente quando a pessoa passa mal, tem queda de pressão ou faz esforço intenso. Mas essa é a excessão, não a regra!!
Então, resumindo: 1)pode usar na maioria dos casos ; 2) O viagra pode ter menor efeito por causa do Gardenal; 3) precisa de cuidado se tiver problema no coração
Entretanto, o mais seguro é confirmar com seu médico antes da primeira vez. Espero ter ajudado.

Olá. A CADASIL é realmente um diagnóstico difícil, por se tratar de uma doença genética rara, progressiva e ainda sem cura disponível. Já acompanhei poucos pacientes com essa condição ao longo da minha prática, e entendo o quanto essa incerteza gera angústia. Espero sinceramente que você esteja bem.
Até o momento, infelizmente, não existe nenhuma terapia capaz de interromper a progressão da CADASIL. O tratamento atual é voltado para o controle rigoroso dos fatores de risco vascular para a prevenção de AVCs, tratamento dos sintomas (dor de cabeça, alterações de humor, entre outros).
Porém, há sim linhas de pesquisa muito promissoras em andamento, e isso traz esperança real, ainda que com passos cautelosos. Vou resumir as principais:

1) Pesquisas envolvendo o gene NOTCH3 (NINDS – EUA)
O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e AVC dos Estados Unidos (NINDS) coordena estudos buscando formas de intervir no acúmulo anormal da proteína NOTCH3, que é a base da doença. Essas estratégias ainda estão em fase experimental, mas representam tentativas reais de atuar na causa da CADASIL, e não apenas nos sintomas. Caso queira conhecer as pesquisas, só digitar NINDS e CADASIL no google, vai aparecer logo entre os primeiros links. O site é direcionado ao público leigo, fácil de entender. E se não souber inglês, só copiar e colocar no tradutor google.

2) Estudos pré-clínicos (em células e animais)
Em modelos usando camundongos geneticamente modificados para desenvolver CADASIL, pesquisadores conseguiram reduzir em cerca de 48% o acúmulo da proteína defeituosa nos vasos do cérebro, por meio da ativação do sistema imunológico para remover esses depósitos.
Além disso, estão sendo estudadas: terapias genéticas, terapias celulares e outras abordagens moleculares para tratar a doença “na raiz”

3) Estudo em humanos com a medicação adrenomedulina (AMCAD Study – fase II)
Já existe um estudo em fase II, ou seja, em pacientes, avaliando segurança e possíveis benefícios da adrenomedulina na CADASIL. Ainda não se trata de cura, mas é um passo importante na busca por terapias que possam modificar a evolução da doença.
Para quem quiser pesquisar, o estudo pode ser encontrado pelo nome “AMCAD Study”, com acesso gratuito.
Quero ser muito honesto com você: ainda não temos a cura, e não é possível dizer quando ela virá. Mas, ao mesmo tempo, hoje já existem várias frentes científicas trabalhando ativamente nisso, algo que não existia com essa intensidade há alguns anos. Isso representa esperança real, ainda que construída passo a passo.
Que Deus te abençoe, te fortaleça e que, com a evolução da ciência, você possa estar entre aqueles que se beneficiem dessas novas terapias no futuro. Espero poder ter te ajudado.

Olá, tudo bem? Em geral, não há contraindicação formal ao uso de laranja moro junto com a fluoxetina, desde que o suplemento seja puro, sem associação com estimulantes como cafeína, sinefrina, guaraná ou semelhantes — o que infelizmente é comum em alguns produtos brasileiros.
Um ponto importante é que os flavonoides presentes na laranja moro podem modular de forma indireta neurotransmissores como a serotonina, que é justamente o sistema em que a fluoxetina atua. Esse efeito costuma ser fraco e incomum, mas em pessoas mais sensíveis pode gerar sintomas como ansiedade, agitação ou insônia, principalmente no início do tratamento.
Caso perceba qualquer um desses sintomas após o uso associado, a recomendação é suspender o suplemento e informar seu médico. Em grande parte dos casos, não há qualquer intercorrência. Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem? Imagino que esteja se referindo ao ácido valpróico. Sim, essas medicações podem provocar ganho de peso (haloperidol + ácido valpróico), mas não quer dizer que vai acontecer com todo mundo e nem com você. O que te recomendo é medir seu peso quinzenalmente e avaliar se há realmente ganho ponderal. Caso aconteça, NÃO PARE O MEDICAMENTO, comunique ao seu médico.
Ele pode decidir trocar a medicação, ou se for estritamente necessário continuar o uso, associar com dieta e exercício físico para compensar o efeito dos remédios.
Espero poder ter ajudado.

Olá, tudo bem? Imagino que você esteja praticando com a chama de uma vela. Vou te explicar de forma clara e segura.
Primeiro, vamos aos riscos:
1) Em algumas pessoas, principalmente aquelas que têm enxaqueca com sensibilidade à luz ou epilepsia com fotosensibilidade, a prática pode desencadear dor de cabeça forte ou até crises epilépticas; 2) do ponto de vista dos olhos, podem ocorrer: fadiga ocular, ressecamento dos olhos, ardência e visão embaçada temporária. Se a pessoa ficar MUITO PRÓXIMA DA CHAMA, existe ainda o risco térmico (pelo calor), o que pode causar lesão ocular — isso é raro, mas possível se houver excesso de proximidade; 3) IMPORTANTE: em pessoas predispostas (ângulo da iris e da córnea muito estreito), praticar no escuro total, com contraste forte entre a chama e o ambiente, pode precipitar uma crise de glaucoma agudo, o que é uma emergência oftalmológica. 4) Se você já tem glaucoma de ângulo fechado e ainda não fez a cirurgia chamada iridotomia, praticar esta técnica no escuro é TOTALMENTE CONTRA-INDICADA

Para quem deseja praticar de forma mais segura: 1) Não forçar o olhar; 2)Interromper ao primeiro sinal de ardência; 3)Manter distância segura da chama; 4)Não ultrapassar de 1 a 5 minutos (dependendo da adaptação); 5)Não praticar em ambiente totalmente escuro; 6)Pessoas com epilepsia ou enxaqueca só devem praticar com orientação médica; 7) É melhor pecar pelo excesso do que pela falta: procure um oftalmologista para avaliar a segurança para você e também verificar se não tem predisposição à glaucoma de ângulo fechado.

O piscar dos olhos realmente diminui?
Sim, a frequência do piscar diminui, mas não deve parar completamente. O piscar é um reflexo de proteção do olho. Ficar sem piscar pode ressecar a córnea e causar lesão.

E os efeitos no cérebro?
Do ponto de vista neurológico, a prática funciona semelhante a algumas técnicas de treinamento cognitivo: treino de atenção sustentada e redução da distração mental. Também aumenta a calma, a regulação emocioonal e a sensação de bem estar.
Também induz um estado meditativo por foco visual.
Podem existir outros benefícios adicionais, mas como não sou especialista nessa técnica, para esse tipo de aprofundamento o mais indicado é a orientação de um professor de meditação ou de Trataka.
Quanto às ondas cerebrais:
Ocorre uma lentificação das ondas cerebrais, predominando o aumento das ondas alfa (calma com atenção)
Em alguns casos há leve aumento de ondas teta, ligadas à introspecção e ao relaxamento mais profundo.

Quais sinais mostram que você está entrando em alfa ou teta?
Os sinais mais comuns são: 1) Sensação de calma profunda; 2) Respiração mais lenta; 3)Relaxamento muscular; 4)Diminuição do piscar; 5)Leve sensação de “distanciamento do ambiente”; 6)Foco mental silencioso
Ou seja, o próprio corpo costuma dar esses sinais de forma bastante clara.
Quero te parabenizar pela iniciativa se o seu objetivo ao praticar Trataka for melhorar a ansiedade ou a atenção. Muitas pessoas hoje buscam apenas as “pílulas mágicas” e acabam deixando de usar o próprio cérebro a seu favor.
Espero ter conseguido te orientar de forma clara e segura, e que tenha compreendido bem as informações. Se durante a prática surgir qualquer sintoma diferente ou desconforto, o ideal é interromper e buscar orientação médica. E reinterando, não sou especialista em Tatraka, só consigo responder dentro das limitações do que conheço de fisiologia neurológica e medicina.

Olá, tudo bem? A pregabalina pode, sim, causar dificuldade para urinar ou retenção urinária, mas isso é um efeito raro, ocorrendo em menos de 1% dos casos, segundo as bases médicas de referência.
Um ponto muito importante para entender melhor é:
Esse sintoma começou depois que você iniciou ou aumentou a dose da pregabalina?
Se começou após a introdução ou ajuste da medicação, ela pode ser a causa.
Se você já fazia uso há bastante tempo sem nunca ter apresentado esse problema, fica menos provável, embora ainda seja possível.
Como você relatou que não pode suspender a medicação agora, o mais seguro é não aguardar até a data da consultao. O ideal é tentar:
Antecipar a consulta
Ou entrar em contato com o consultório para que o médico seja informado
Se houver piora importante, dor intensa, sensação de bexiga cheia sem conseguir urinar, isso já passa a ser situação de urgência e deve procurar um pronto-socorro.
Espero ter conseguido te orientar com segurança.

Pergunta interessante, porque esta resposta não está nos compêndios de neurologia ou medicina do sono. Fui estudar o que se descreve sobre essa técnica e hipotetiza-se que serve para estimular atividades criativas ou resolução de problemas simples ao interromper o estágio inicial do sono. O que ocorre na maioria das vezes não é um despertar completo, mas sim um microdespertar, suficiente para interromper a transição para o sono leve. O corpo tende a permanecer relativamente relaxado, com um aumento breve da atenção, sem entrar em um estado de vigília sustentada, desde que o estímulo seja rápido e de baixa intensidade. Apenas vale evitar o uso frequente ou próximo do horário de dormir, para não fragmentar o sono e prejudicar sua qualidade.

Olá, tudo bem? Sua pergunta é muito interessante. A adenosina é produzida a partir do gasto de energia do nosso corpo. Essa energia vem de uma molécula chamada adenosina trifosfato (ATP). Sempre que o corpo usa energia, ocorre uma sequência natural de transformação: ATP vira ADP, depois AMP, e por fim adenosina.
O ponto mais importante é o seguinte: mesmo quando estamos deitados ou sentados sem fazer esforço físico, o corpo continua gastando energia o tempo todo. O coração continua batendo, os pulmões continuam respirando, os músculos mantêm seu tônus, o cérebro segue funcionando e todos os órgãos estão ativos. Esse gasto mínimo de energia é chamado de gasto energético basal.
Por isso, sim: mesmo uma pessoa que fique o dia inteiro parada continua produzindo adenosina, porque continua gastando energia para manter o corpo vivo. Quando fazemos atividade física, esse gasto aumenta ainda mais, entra o fator atividade somado ao gasto energético basal,e com isso a produção de adenosina também aumenta.
Ou seja, a adenosina não depende apenas de exercício físico — ela é produzida o tempo todo, simplesmente por estarmos vivos. E parabéns pela curiosidade, é uma pergunta que mostra muito interesse em entender como o corpo funciona.

Olá, tudo bem? Que legal, pela sua identificação parece que está fazendo especialização em neuropsicologia. Sendo bem direto e imaginando estar falando com uma psicóloga em especialização, o que mais fortalece funções executivas (e quase ninguém fala)
1. Sono
Sono ruim destrói as funções executivas no dia seguinte. Sem sono, nenhum treino sustenta resultado.
2. Exercício físico aeróbico
Aumenta: BDNF (fator neurotrófico), dopamina no córtex pré-frontal e performance executiva real
3. Nutrição adequada para o cérebro
Existe até um livro, "Alimento para o Cérebro" cujo autor é Max Lugavere, que escreveu com Paul Grewal a versão brasileira.
Agora falando especificamente da sua parte (desculpe se estiver errado, penso que és uma neuropsicóloga em formação):
1-Memória de trabalho: a) digit-spam reverso (começar com poucos números e ir aumentando progressivamente); b) Fazer contas mentais (principalmente subtração e divisão seriadas com números de 3 a 4 casas decimais); c)Soletrar palavras na ordem inversa (como o MUNDO, do Mini-mental), com ordem creescente de complexidade.
2-Controle inibitório: a) meditação mindfullness; b) os mesmos testes usados para avaliar controle inibitório em consultório podem ser usados para treiná-los, mas aumentando a dificuldade (teste "go-no-go", teste das antissacadas, o teste de Stroop com mais de 2 cores em cada palavra e pedindo ao paciente para falar as cores, além do próprio trial make test adaptado, com dificuldades crescentes); c) jogos de inibição (Ex: “não pode piscar”, “não apertar quando ouvir tal som”)
3-Flexibilidade cognitiva: a) mudar rotinas; b)trocar rotas; c) em destros, tentar usar a mão esquerda para escrever; aprender algo totalmente novo (instrumento, idioma, dança, etc); d) fazer a mesma tarefa por estratégias diferentes e etc.
Enfim, faltam várias outras funções executivas aqui para falar, além de estratégias de treinamento,mas o tópico ficaria muito grande. Mas logo você saberá esse assunto muito mais que eu, quando for aprender treinamento e reabilitação cognitiva. Para os meus pacientes que não estão em acompanhamento com psicólogo cognitivo ou neuropsicólogo, e querem fazer treinamento cognitivo, eu oriento usar as versões gratuitas ou pagas de apps específicos, como o impulse, o brain test, lumosity e cognifit, por exemplo.
Espero ter ajudado. E sucesso na sua profissão!!

Olá, tudo bem? As funções executivas são essenciais para o indivíduo planejar, organizar, executar e monitorar suas ações. Elas estão presentes desde decisões simples do dia a dia, como preparar um alimento, até tarefas mais complexas, como organizar a rotina, traçar metas e planejar o futuro.
Além disso, permitem avaliar se o que foi planejado está sendo executado corretamente, fazendo ajustes quando necessário. De forma geral, constituem a base do raciocínio lógico e abstrato, pois possibilitam a manipulação das informações mentais, a tomada de decisões e a adaptação contínua às exigências do ambiente.
Por isso, as funções executivas são consideradas o núcleo mais nobre das funções mentais superiores e têm papel central na aprendizagem, no comportamento e na autonomia. Espero ter ajudado!!

Olá! Sua pergunta é muito interessante.
De forma simples, o jejum, por si só, não muda automaticamente as ondas cerebrais, nem garante a redução de ondas rápidas ou o aumento de ondas mais lentas. O cérebro não funciona como um botão que muda de “frequência” apenas por ficar sem comer.
O que pode acontecer é indiretamente: em algumas pessoas, o jejum pode favorecer uma sensação de mais calma ou introspecção, especialmente se a pessoa estiver em repouso e com poucos estímulos ao redor. Nesses casos, o cérebro pode entrar em um estado de atenção mais tranquila, o que está mais relacionado a ondas chamadas de alfa. Mesmo assim, isso não é garantido e varia muito de pessoa para pessoa.
O repouso é mais importante do que o jejum isoladamente. Se a pessoa está agitada, estressada ou muito estimulada, o jejum sozinho não produz esse efeito.
Quando há falta de sono, o cérebro pode apresentar ondas mais lentas, mas isso não é algo positivo. Nesse caso, é um sinal de cansaço cerebral e queda de atenção, e não de relaxamento ou foco saudável.
Existe uma explicação fisiológica indireta: o jejum pode reduzir estímulos constantes do dia a dia e modificar o estado geral do organismo, o que pode facilitar um estado mental mais calmo, mas ele não controla diretamente as ondas cerebrais.
Espero ter ajudado!

O controle inibitório é uma das funções executivas. Ele funciona como um “freio mental”, que impede que a gente reaja automaticamente a tudo o que acontece ao redor. Por exemplo, quando você está lendo um livro em um ambiente com barulho, estímulos visuais e cheiros, essas informações continuam chegando ao seu cérebro, mas o controle inibitório ajuda a não se distrair com tudo isso, permitindo que você mantenha o foco na leitura. Ou seja, ele não apaga os estímulos, mas impede que eles dominem sua atenção e seu comportamento.
Pergunta muito interessante sobre a área do cérebro que mais nos diferencia do restante dos mamíferos: as funções executivas. Parabéns pela curiosidade em aprender conceitos de neurociência

Olá, tudo bem? A paralisia cerebral é classificada em alguns tipos principais, de acordo com como o movimento da pessoa é afetado.
O tipo mais comum é a paralisia cerebral espástica. Nesse caso, os músculos ficam mais rígidos ou “duros”, dificultando os movimentos. Também geralmente há fraqueza muscular da parte do corpo afetada. Dependendo de quais partes do corpo são mais afetadas, ela pode ser:
Hemiplegia espástica: quando um lado do corpo é mais comprometido;
Diplegia espástica: quando as pernas são mais afetadas do que os braços;
Tetraplegia espástica: quando braços e pernas são afetados de forma mais importante.
Outro tipo é a paralisia cerebral discinética. Aqui, o principal problema não é rigidez ou fraqueza muscular, mas movimentos involuntários, que a pessoa não consegue controlar bem. Esses movimentos podem ser mais lentos, torcidos ou irregulares, e por isso esse tipo pode aparecer como:
Forma distônica, com posturas anormais sustentadas;
Forma coreoatetósica, com movimentos involuntários mais soltos e irregulares, as vezes descritos como parecendo "uma dança".
Existe também a paralisia cerebral atáxica, que é menos comum.
Nesse caso, o principal sinal é a falta de coordenação, com dificuldade para manter o equilíbrio, andar de forma firme ou realizar movimentos mais precisos.
É importante lembrar que cada pessoa é única. Algumas podem apresentar características de mais de um tipo, e a classificação ajuda principalmente a entender melhor o quadro e planejar o tratamento e a reabilitação, não a definir limites fixos. Espero ter ajudado!

Olá. A paralisia cerebral (CID-10 G80) não é, por definição, deficiência intelectual . A paralisia cerebral é considerada principalmente uma deficiência física, porque o problema central está no controle dos movimentos, da postura e da coordenação, decorrente de uma lesão cerebral ocorrida ainda na gestação ou durante o parto ou nos primeiros anos de vida.
Já o deficiência intelectual ntelectual (CID-10 F70 a F79) é outra condição, que se refere a limitações no funcionamento intelectual e nas ditas habilidades adaptativas (como aprendizado, raciocínio, resolução de problemas e autonomia para o auto-cuidado e realização de tarefas mais complexas, como trabalhar e lidar com o dinheiro). Na verdade, o CID 10 ainda usa o termo retardo mental, que será substituido no CID11 pelo termo que você descreve, Transtorno do Desenvolvimento Intelectual.
O que pode acontecer, e acontece em muitas pessoas, é a associação das duas condições.
Ou seja: a pessoa pode ter paralisia cerebral (deficiência física) e também deficiência intelectual, que é classificada separadamente, com outro CID.
Pelo que você descreve, no seu caso: 1) Paralisia cerebral CID-10 G80, enquadra-se como deficiência física;2) deficiência intelectual leve CID-10 F70 , enquadra-se como transtorno do desenvolvimento intelectual (pelo CID 11) e 3) disartria CID-10 R47.1 , é uma alteração da fala, frequentemente associada à paralisia cerebral, mas classificada à parte
O atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (ADNPM) que você teve na infância é um termo descritivo do desenvolvimento, muito usado em pediatria, e ajuda a explicar a história clínica, mas não substitui os diagnósticos atuais.
Portanto, uma coisa não exclui a outra: a paralisia cerebral não “vira” deficiência intelectual, mas as duas podem coexistir, cada uma com sua classificação própria. Espero que a resposta tenha ficado clara, as vezes muito CID acaba mais confundindo que ajudando.

Olá. O topiramato, mesmo em dose baixa como 25 mg, pode, em algumas pessoas, causar alterações no ciclo menstrual. Isso não é comum, mas está descrito, incluindo aumento do fluxo, irregularidade ou pequenos sangramentos fora do período habitual.
Esse tipo de efeito na maioria das vezes não indica um problema ginecológico grave. Também não significa que o medicamento esteja “desregulando os hormônios” de forma permanente.
Ainda assim, se o sangramento estiver muito intenso, persistente ou causando anemia, o ideal é procurar avaliação médica para confirmar se o aumento do fluxo está relacionado ao topiramato ou se há outra causa associada.
Em muitos casos, é possível ajustar a medicação, trocar o horário, reduzir a dose ou, se necessário, considerar outra opção, sempre com orientação médica.
Como orientação adicional, caso utilize método anticoncepcional hormonal, é importante informar ao seu médico, especialmente se houver necessidade de aumento da dose do topiramato no futuro, para que a contracepção seja avaliada de forma adequada.
Espero ter ajudado a esclarecer.

Olá, tudo bem? Pela sua mensagem, a primeira coisa que chama atenção é a quantidade: seis comprimidos de metoprolol por dia geralmente não é considerada uma dose baixa, e isso depende muito de quantos miligramas tem cada comprimido (25 mg, 50 mg, 100 mg). Por isso, é muito importante confirmar qual foi exatamente a dose que o médico orientou.
O metoprolol pode, sim, causar enjoo e dor de cabeça. Esses efeitos são considerados pouco comuns, ocorrendo em cerca de 1% dos pacientes, segundo bases médicas de referência. Inclusive podemos usar metoprolol como parte do tratamento de enxaqueca.
Mas mesmo assim, tanto a dor de cabeça quanto o enjôo podem acontecer com mais facilidade quando:
1)A dose está alta
2)A medicação foi iniciada recentemente
3)Houve aumento recente da dose
Uma pergunta muito importante é:
Esses sintomas começaram depois que você iniciou o remédio ou aumentou a dose?
Se sim, a medicação pode, sim, estar relacionada aos sintomas. Se você já usa há muito tempo sem nunca ter tido isso, fica pouco provável — mas ainda é possível.
O que mais me preocupa no seu caso é a quantidade de comprimidos por dia. Por isso, minha orientação é:
1)Entrar em contato com o seu médico o quanto antes
Ou
2)Ligar para a clínica e pedir para a secretária repassar o seu caso para confirmar se essa dose está realmente correta para você.
Na maioria das vezes, quando o enjoo e a dor de cabeça estão ligados ao remédio, ajustes simples resolvem o problema.
Espero ter conseguido te orientar com calma e segurança.