Perguntas do paciente (102)

A flunarizina (Vertigium) pode, quando usada por tempo prolongado, causar efeitos extrapiramidais, como aconteceu com sua mãe, e a melhora após a suspensão é um bom sinal.
No entanto, sintomas como indisposição, desânimo e insônia podem persistir por algum tempo após a retirada do medicamento, porque ele age no sistema nervoso e sua recuperação pode ser lenta, especialmente em pessoas mais velhas.
Apesar disso, não é esperado que esses sintomas se mantenham indefinidamente, nem que a pessoa fique apenas deitada. Essa indisposição que ela está apresentando pode ser uma lentificação dos movimentos do corpo, relatadas por muitos pacientes como cansaço ou indisposição. Caso seja realmente lentificação dos movimentos, que chamamos na medicina de bradicinesia, ainda é por efeito extrapiramidal. Por isso, o ideal é que ela passe por uma avaliação neurológica, para verificar se há efeito residual do medicamento, necessidade de reabilitação, ou outro fator associado.
Evite reiniciar ou usar outros medicamentos por conta própria.

Olá, espero que já esteja melhor.
Tanto a sertralina quanto o topiramato são medicações amplamente utilizadas e, de modo geral, seguras quando bem indicadas. No entanto, é importante saber que nas fases iniciais do tratamento, enquanto o organismo ainda está se adaptando, podem surgir sintomas como tontura, formigamento, sensação estranha na cabeça, náusea e até uma piora transitória da ansiedade — especialmente em pessoas com maior sensibilidade.
No caso da sertralina, o efeito sobre a ansiedade não é imediato. Em geral, leva algumas semanas para que o benefício clínico apareça, e nesse período inicial alguns efeitos desconfortáveis podem ocorrer.
Já o topiramato é frequentemente utilizado como medicação preventiva da enxaqueca. Assim como outros preventivos, ele também não age de forma imediata, podendo levar algumas semanas para reduzir a frequência e a intensidade das dores. Quando iniciado em doses mais baixas e ajustado gradualmente, costuma ser melhor tolerado.
Pelas características da sua dor de cabeça a hipótese de enxaqueca é plausível. Alterações inespecificas em exames como o eletroencefalograma não indicam epilepsia e podem aparecer em quadros de ansiedade.
É compreensível que, após experiências desagradáveis, surja medo de reiniciar medicações. Por isso, o mais importante é que qualquer ajuste seja feito com acompanhamento médico, de forma gradual e individualizada, evitando suspensões ou reinícios por conta própria. Diante da sensibilidade apresentada no início do uso dessas medicações, uma estratégia possível é iniciar com doses menores e realizar aumentos progressivos, conforme a resposta e a tolerabilidade.
Se persistirem as crises de ansiedade ou as dores, converse novamente com seu médico para que o tratamento seja ajustado da maneira mais adequada ao seu caso.
Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem? Sim, o ansitec (buspirona) pode provocar pequenas mudanças no traçado do eletroencefalograma, mas, na grande maioria dos casos, essas mudanças não indicam doença nem comprometem o resultado do exame.
Esse medicamento age regulando substâncias do cérebro relacionadas à ansiedade, mas não é um remédio sedativo forte. Por isso, ele não costuma “alterar demais” o exame, nem causar achados que confundam o diagnóstico.
Na prática, o que pode acontecer é o exame mostrar mudanças leves , que são entendidas pelo médico como efeito do próprio medicamento, e não como sinal de epilepsia, lesão cerebral ou outro problema neurológico.
Por esse motivo, é importante informar ao médico que for avaliar o exame (ou na entrevista antes de realizar o procedimento) que está em uso do medicamento.

Não exatamente.
Essas práticas — contrair o corpo por alguns segundos, respirar fundo, relaxar e fixar o olhar em um objeto — não mantêm o cérebro em um único tipo de onda cerebral, como o chamado “alfa”, de forma contínua ou garantida.
O que elas podem fazer é ajudar o corpo e a mente a entrarem em um estado de mais calma e foco naquele momento. Ao relaxar os músculos e respirar de forma profunda, o organismo reduz a tensão. Ao fixar a atenção em um único ponto, o cérebro diminui as distrações ao redor.
Do ponto de vista neurológico, isso está relacionado ao que chamamos de alfa funcional, um mecanismo pelo qual o cérebro reduz a percepção de estímulos que não são relevantes naquele momento, favorecendo a concentração.
Isso não desliga o cérebro nem faz a mente “parar”, mas organiza melhor a atenção, reduzindo a sensação de agitação ou excesso de pensamentos. É um processo saudável e útil para lidar com estresse e ansiedade no dia a dia.
O mais importante para a saúde do cérebro não é permanecer em um único estado, mas sim a capacidade de alternar entre foco, relaxamento e atividade, conforme a situação exige.
Se essas práticas ajudam você a se sentir mais calmo e concentrado, podem ser usadas com segurança como estratégia de autorregulação.

Olá, tudo bem? A amitriptilina é um medicamento que você deve tomar todos os dias para ajudar a prevenir as crises de enxaqueca. Já o Sumax (sumatriptano) é usado para tratar a dor quando você está tendo uma crise de enxaqueca. Não é necessário esperar entre um e outro, já que a amitriptilina é para uso diário e o Sumax é para alívio rápido da dor.
Se precisar tomar mais de uma dose de Sumax no mesmo dia, é importante esperar pelo menos 2 horas entre as doses. Não ultrapasse a dose máxima diária de 200 mg de Sumax. Se tiver dúvidas específicas sobre os seus medicamentos, é sempre bom conversar com seu médico para ajustar o tratamento conforme necessário. Espero ter ajudado

Olá! A sensação de artéria temporal ‘latejando’ pode acontecer por causas inúmeras causas, como tensão muscular, estresse, ansiedade, enxaqueca ou até uma maior percepção do próprio pulso em determinadas situações. Na maioria das pessoas isso não significa doença grave.
Porém, quando essa pulsação é persistente, localizada sempre no mesmo lado e diferente do habitual, é importante avaliar melhor. Alguns sinais que merecem atenção são: dor forte ou contínua na região da atéria, sensibilidade ao tocar o local, dor ou cansaço nos musculos ao mastigar, dor de cabeça recente e/ou diferente de alguma que costumava ter, alteração da visão ou mal-estar geral.
Se algum desses sintomas estiver presente, ou se você tiver mais de 50 anos, o ideal é procurar avaliação médica, pois existem condições específicas que precisam ser descartadas. Caso contrário, e se o problema persistir, uma avaliação médica é essencial para identificar a causa e orientar o tratamento adequado, se necessário. Espero ter ajudado.

Entendo sua angustia, e ela é bastante comum em quem convive há anos com neuralgia do trigêmeo. O objetivo do tratamento nunca é manter muitos remédios indefinidamente, mas sim controlar a dor com a menor quantidade e nas menores doses possíveis.
Algumas medicações usadas para dor neuropática (como a do trigêmeo) podem contribuir para ganho de peso. Isso não significa que o tratamento esteja errado, mas que pode ser o momento de uma reavaliação cuidadosa.
Em muitos casos, é possível sim tentar reduzir a quantidade de medicamentos, seja ajustando doses, substituindo algumas medicações por outras melhor toleradas, ou avaliando se existe alguma causa específica da neuralgia que permita outro tipo de abordagem. Esse processo precisa ser feito de forma gradual e individualizada, sempre com acompanhamento médico.
O mais importante é não suspender e nem reduzir os remédios por conta própria, pois isso pode fazer a dor retornar de forma intensa. Converse com o médico que te acompanha sobre essas queixas — ganho de peso, ansiedade e medo de dependência — para que juntos vocês definam a melhor estratégia. Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem? A risperidona é um medicamento amplamente utilizado e, de forma geral, é segura. No entanto, como outros medicamentos que atuam no cérebro, ela pode reduzir o limiar convulsivo, ou seja, facilitar a ocorrência de crises em pessoas que já tenham epilepsia, ou que tenham uma predisposição.
Por isso, quando surgem convulsões, é importante reavaliar o tratamento, investigar outras possíveis causas e ajustar as medicações de forma individualizada, sempre com acompanhamento médico. Não é recomendado suspender o remédio por conta própria.

Olá! O Depakene é um medicamento bastante utilizado para tratar crises de ausência. Ele pode causar efeitos gastrointestinais, como enjoo, dor abdominal ou diarreia, especialmente no início do tratamento.
Mas se a sua filha já está com diarreia no momento, o mais prudente é entrar em contato com o médico que prescreveu antes de iniciar o remédio. Em geral, quando há diarreia ativa, pode ser mais adequado aguardar a melhora para evitar piorar os sintomas ou dificultar a absorção da medicação.
Se a diarreia for leve e estiver melhorando, o médico pode orientar iniciar com cautela. Mas se for intensa, persistente, com dor abdominal, vômitos ou sinais de desidratação, o ideal é não iniciar por conta própria e buscar orientação médica. Caso não consiga falar diretamente com o médico, entre em contato com a secretária da clínica ou pelo canal de atendimento disponível e informe esses sintomas. É importante que o médico esteja ciente antes do início do tratamento. Espero ter ajudado.

Olá! Em muitas pessoas é possível perceber pequenas saliências, depressões ou linhas no osso da testa que sempre estiveram ali e só passam a chamar atenção quando a pessoa passar a observar ou apalpar com mais cuidado. Uma causa comum é a própria anatomia do crânio, como linhas naturais de união dos ossos (chamadas suturas cranianas) ou pequenas variações ósseas, que não representam doença. Em algumas pessoas, é possível perceber uma linha na região central da testa, que corresponde à união natural dos ossos frontais (os ossos logo acima dos olhos). Essa linha é chamada sutura metópica e pode ser sentida ou até discretamente visível em uma minoria das pessoas. Como é muito parecido com o que você descreveu, sugeriria procurar pelo nome no google, "sutura metóptica" e observar se é a localização do que você relata. Quando é isso que está sendo percebido, trata-se de uma variação anatômica normal e totalmente benigna.
O fato de não ter havido trauma recente, dor, inchaço ou outros sintomas é um sinal tranquilizador.
Algumas condições mais raras também podem alterar o formato do osso da testa, mas geralmente vêm acompanhadas de outros sinais, como dor, aumento progressivo da área, assimetria facial importante e alterações na pele.
Se essa fissura estiver aumentando, causar dor ou gerar muita preocupação, o ideal é uma avaliação médica presencial para exame físico e, se necessário, a solicitação de exames de imagem simples para esclarecimento. Nesses casos, a telemedicina tem limitações, pois o exame direto da região é fundamental. Na maioria das vezes, trata-se apenas de uma variação anatômica sem maior significado clínico. Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem? Depois de uma meningite, algumas pessoas podem ficar com dificuldades que não tinham antes, mesmo após a infecção ter sido tratada. Isso acontece porque a meningite pode causar inflamação perto do cérebro e, em alguns casos, essa inflamação pode atingir o próprio cérebro (o que chamamos de meningoencefalite). Dependendo da região mais afetada, podem ficar algumas ‘sequelas’.
A dificuldade para escrever pode acontecer porque o cérebro controla a linguagem, a atenção e também os movimentos finos da mão. Já a dificuldade para segurar o xixi quando dá muita vontade pode ocorrer porque o cérebro também ajuda a “segurar” a urina até a hora certa.
Isso não é falta de esforço e não significa que seja "psicológico". É algo que pode acontecer depois desse tipo de infecção.
A boa notícia é que muitas pessoas melhoram com o tempo e com o tratamento adequado. O ideal é passar por uma avaliação médica para entender melhor o seu caso e orientar o que pode ajudar, como exercícios de reabilitação e, se necessário, avaliação da parte urinária. Espero ter ajudado e torço para que você melhore cada vez mais.

Olá, tudo bem? A carbamazepina pode, sim, causar queda do sódio no sangue, especialmente em pessoas mais idosas, e por isso às vezes precisa ser suspensa, como aconteceu com seu pai.
Os sintomas que você descreve — ficar muito agitado, falar demais e ter dificuldade de atenção — não costumam ser uma ‘abstinência’ clássica do remédio. Em alguns casos, a suspensão de uma medicação que age no sistema nervoso pode levar a uma descompensação do comportamento, principalmente se ela vinha sendo usada há bastante tempo. Isso pode ser ainda mais relevante se houver histórico de alterações de humor (como transtorno bipolar), já que a carbamazepina também pode ter efeito estabilizador do humor em algumas pessoas.
Além disso, a própria internação e a alteração do sódio podem deixar o cérebro mais sensível por um período e contribuir para mudanças de comportamento.
Minha orientação é procurar o médico que acompanha seu pai o quanto antes para reavaliar esse quadro e definir a melhor alternativa: tanto para controlar a dor (já que ela pode voltar sem o remédio) quanto para avaliar esses sintomas de agitação. Evite reiniciar ou trocar medicações por conta própria.
Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem? A amisulprida (Socian) pode sim, levar a ganho de peso em parte das pessoas. Se a ideia for manter a ‘mesma componente química’, ou seja, a mesma classe de medicamento, há alternativas com efeito semelhante que podem interferir menos no peso, mas a escolha depende do motivo do uso e da sua resposta ao tratamento. Recomendo discutir com o seu médico antes de qualquer mudança.
Espero poder ter ajudado.

Olá, tudo bem? O que você descreve parece ser uma dor de origem neuropática (ou doença neuropática conforme você relata). Isso acontece quando um nervo passa a funcionar de forma alterada, enviando sinais de dor mesmo sem uma lesão ativa no local.
Após cirurgias torácicas, como drenagem no tórax ou toracotomia, isso pode acontecer porque os nervos intercostais (nervos que passam entre as costelas) ficam muito próximos da área do procedimento. Mesmo quando a cirurgia é realizada corretamente, esses nervos podem sofrer irritação, inflamação ou ficar mais sensíveis durante o processo de cicatrização.
Por isso, não é incomum que algumas pessoas apresentem dor persistente, sensação de queimação, pontadas ou até falta de ar associada à dor, mesmo meses após o procedimento. Esse quadro é bem conhecido na medicina e faz parte das possíveis complicações tardias de cirurgias no tórax.
O tratamento com medicamentos como antidepressivos não é porque voê tenha depressão’, mas porque essas medicações ajudam a controlar os sinais de dor que chegam ao cérebro. Isso faz com que o cérebro "perceba" menos a dor, apesar de haver a irritação no nervo intercostal. O acompanhamento com seu médico é adequado e, na maioria dos casos, há melhora gradual com o tratamento correto. Se você percebeu melhora com a medicação, geralmente o tratamento é mantido por um período para consolidar o controle da dor, sempre com orientação médica. Se a dor ainda não melhorou o suficiente, converse com seu médico, pois às vezes é necessário ajustar a dose ou considerar outras opções de tratamento. Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem? Uma pressão de 9×6 pode ser normal para algumas pessoas, especialmente se você sempre teve pressão mais baixa. Porém, como você teve um AVC recentemente, essa situação merece mais atenção.
Se essa pressão estiver associada a sintomas como tontura, fraqueza, sonolência excessiva, confusão, piora da fala, da força ou da visão, o ideal é procurar logo um pronto socorro ou hospital para avaliação.
Mesmo sem sintomas relevantes, é prudente entrar em contato com o médico que acompanha seu caso para orientação — principalmente se você estiver usando remédios para pressão ou medicamentos que “afinam” o sangue. Após um AVC recente, quedas de pressão às vezes precisam ser avaliadas e, se necessário, ajustar o tratamento. Como ele já conhece seu histórico e suas medicações, é a pessoa mais indicada para te orientar com segurança. Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem?
O termo neuromodulação é amplo e pode gerar alguma confusão. Na Doença de Parkinson, a forma de neuromodulação com melhor evidência científica e recomendada pelas diretrizes internacionais é a estimulação cerebral profunda (abreviamos com a sigla DBS).
O DBS é indicado principalmete para pacientes com doença mais avancada que apresentam complicações motoras: movimentos involuntários induzidos pela medicação (discinesias), que são bbem diferentes do tremor, e/ou para as flutuações motoras, que é quando o efeito dos remédios dura muito pouco tempo.
Infelizmente, para um paciente portador de marca-passo cardíaco, o DBS geralmente não é indicado, pois o gerador de pulsos do dispositivo pode causar interferência elétrica com o marca-passo.
Outros tipos de neuromodulação, como a a estimulação magnética transcraniana repetitiva e a estimulação transcraniana por corrente contínua, ainda estão sendo estudados e até o momento, ainda não têm recomendações formais para o caso.
Para estes casos mais avançados de doença de Parkinson, já com complicações motoras, o ideal é ser acompanhado por um especialista em transtornos do movimento, que é o profissional que vai saber conduzir o caso da melhor forma.
Espero ter ajudado.

Sinto muito pela situação da sua prima. Imagino o quanto isso pode ser difícil e angustiante para a família. Na CADASIL, infelizmente, ainda não existe um tratamento curativo específico; o cuidado é focado em prevenir novos eventos, controlar sintomas e investir em reabilitação.
Dependendo da sua cidade e da sua região, pode ser possível conseguir acompanhamento em um hospital público de referência ou hospital universitário, geralmente em serviços ligados à neurologia vascular ou à neurogenética, que têm mais experiência com doenças raras como a CADASIL.
Dentro do SUS, ela pode (e deve) ter seguimento regular com neurologia e acesso à reabilitação, que costuma ser o que mais muda o prognóstico no dia a dia — como fonoaudiologia (fala e deglutição), fisioterapia e terapia ocupacional. Em muitas cidades isso é feito nos Centros Especializados em Reabilitação (CER) ou serviços equivalentes.
Como a condição pode gerar incapacidade para o trabalho, também vale procurar o CRAS e/ou um assistente social para orientação sobre benefícios: em famílias de baixa renda, pode haver direito ao Benefício de Prestação Continuada (BPC/LOAS); e, se houver vínculo com o INSS, pode existir benefício por incapacidade, dependendo do caso.
Se houver dificuldade para conseguir exames, terapias ou medicamentos indicados, a Defensoria Pública pode orientar caminhos administrativos e, quando necessário, medidas judiciais para garantir o acesso.
O foco agora é organizar uma linha de cuidado contínua: neurologia + reabilitação + apoio social, para preservar o máximo possível de autonomia e qualidade de vida. Eu entendo a sua angústia, porque é uma condição difícil e ainda sem cura específica, mas existem medidas que realmente fazem diferença no dia a dia e na evolução. Espero ter ajudado de alguma forma.

Olá, boa noite. O que você descreve sugere um distúrbio do controle do movimento de origem no cérebro. Existe um padrão típico que ocorre após derrames cerebrais (AVC), em que o braço tende a ficar dobrado, com a mão mais fechada, podendo ser discreto em repouso e se tornar mais evidente durante a caminhada. Tem até um nome específico na medicina, chamado postura de Wernicke-Mann
Além disso, existem doenças que provocam contrações musculares involuntárias sustentadas, chamadas distonias, que também podem causar esse tipo de postura. Ocasionalmente podem ocorrer só no braço. Outras causas são bem mais raras e só devem ser consideradas depois da avaliação médica.
Por isso, o mais importante agora é realizar uma avaliação com um neurologista, de preferência com foco em transtornos do movimento. Só com o exame neurológico adequado e, se necessário, exames de imagem e de sangue (ocasionalmente genéticos), é possível definir com precisão a causa e indicar o tratamento correto. Espero ter te ajudado.

Graças a Deus, a tomografia não deu nada . A tomografia consegue "enxergar" melhor osso, não é muito boa para avaliar partes moles, como a pele ou o tecido subcutâneo abaixo do couro cabeludo. E que bom que não deu nada, mostra que não houve fraturas do osso do crânio. Pelo que você descreve, houve um trauma no couro cabeludo com formação de um hematoma (“galo”). Em muitos casos isso regride completamente, mas às vezes o impacto pode desencadear a inflamação de um cisto ou nódulo que já existia antes, como um cisto pilar, que é muito comum nessa região.
O fato de agora estar novamente dolorido, sensível ao toque e dificultar até pentear o cabelo sugere que há processo inflamatório local ativo, e isso precisa ser examinado.
Por isso, o mais indicado agora é uma avaliação presencial com um dermatologista, para examinar diretamente a lesão. Não um neurologista. Dependendo do achado, pode ser necessário apenas observação, uso de medicação anti-inflamatória ou, em alguns casos, a retirada da lesão.
Lesões que persistem, aumentam de tamanho, são dolorosas ou reaparecem sempre no mesmo local nunca devem ser ignoradas. O ideal é procurar o dermatologista enquanto a lesão está inflamada, pois nesse período ela geralmente se torna mais evidente, o que facilita sua visualização ao exame. Esse costuma ser o melhor momento tanto para o diagnóstico quanto para a definição da melhor conduta. Em alguns casos, pode haver conteúdo inflamatório ou infeccioso associado, o que exige tratamento específico. Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem? O naratriptano é um remédio feito especificamente para crises de enxaqueca e para um tipo mais raro de dor de cabeça chamado cefaleia em salvas. Ele não costuma funcionar para dores de cabeça que vêm do pescoço.
Quando a dor começa ou piora no pescoço, na maioria das vezes está relacionada a músculos, postura, tensão da coluna ou outros fatores ortopédicos. Existe também um tipo menos comum chamado cefaleia cervicogênica, em que a dor realmente se origina na região cervical por compressão de uma raiz nervosa, depois irradiando para a cabeça.
Já o Tandene é um anti-inflamatório que pode ajudar em dores musculares e articulares, mas não deve ser usado por muito tempo sem orientação médica, pois pode causar problemas no estômago, nos rins e na circulação.
Também é importante evitar o uso frequente de remédios para dor, pois isso pode acabar piorando a dor de cabeça com o tempo. O ideal é passar por uma avaliação médica para identificar corretamente a causa da dor e indicar o tratamento mais adequado para o seu caso. Espero ter ajudado!!