Perguntas do paciente (152)

Sim, existem pessoas que conseguem conviver bem com uma lesão do Ligamento Cruzado Anterior e são capazes inclusive de jogarem futebol em ato rendimento. O problema é que no momento em que você fizer um movimento errado ou uma dividida mais forte você não terá o ligamento para segurar e então terá uma nova torção. Isso pode acontecer diariamente, semanalmente ou bem eventualmente, mas ao longo do tempo estas torções tendem a causar outras lesões (outros ligamentos, cartilagem, menisco) e então o resultado de uma eventual cirurgia torna-se bem mais incerto, de forma que a lesão do LCA em pacientes jovens e ativos (me parece ser este o seu caso...) têm indicação cirúrgica mesmo que você esteja cooperando bem com a lesão.

A dor no local da retirada do enxerto é um dos problemas mais frequentemente relacionados a reconstrução do LCA com tendão patelar, mas é importante avaliar se sua musculatura está bem equilibrada e fortalecida, já que um pior controle muscular pode levar a dor sobre o tendão patelar.

Muitas pessoas são capazes de jogar futebol com artrose no joelho, tem inclusive alguns jogadores profissionais jogando com certo grau de artrose. O mais importante nestes casos é avaliar como está sua musculatura, já que quanto melhor estiver a força e o equílibrio muscular menos dor você irá sentir. É importante rever suas radiografias para determinar qual a gravidade da artrose, já que artroses mais avançadas tendem a ser mais sintomáticas (ainda que tenhamos pacientes com artrose avançada jogando futebol). Se você tem artrose e quer jogar bola nos finais de semana, é importante que não fique parado a semana inteira, que esteja fazendo sempre um trabalho paralelo de reforço muscular durante a semana. Para orientação de como fazer este trabalho, do que esperar do seu joelho no futuro e outras coisas que possam te ajudar a manter a prática do futebol, sugiro que faça uma consulta especializada.

É importante reavaliar as imagens do seu exame para te responder, bem como reavaliar seu exame clinicamente e avaliar suas queixas. você pode ter uma lesão parcial do ligamento, por exemplo. O tratamento deve ser beseado nas informações do seu histórico clínico, exame físico e exames de imagem.

Depende. Em casos de estiramentos parciais do LCA devemos avaliar seu joelho clinicamente para determinar se o que sobrou do ligamento é suficiente para manter a função normal do ligamento ou não. Caso o remanescente esteja mantendo a função normal do ligamento, o tratamento será não cirúrgico; caso o remanescente não esteja sendo suficiente, a cirurgia pode ser necessária. Esta avaliação depende não apenas das imagens do seu exame, mas também de uma avaliação cuidadosa da sua queixa e do exame físico realizado pelo médico.

Não existe nenhum tratamento capaz de regredir o desgaste da cartilagem, mas muito pode ser feito visando a melhora da dor e a prevenção da evolução do problema. De qualquer forma, a primeira coisa a ser feita é ver o que realmente você tem, existe uma confusão mesmo no meio médico entre lesão de cartilagem e gonartrose. As lesões de cartilagem são relativamente frequente em pacientes jovens e têm bom prognóstico quanto a melhora da dor mesmo em jovens, já a gonartrose é bem menos frequentes e neste caso é preciso que se entenda o porque de ter desenvolvido o quadro em idade tão precoce.

Você está com 6 meses de pós op, e frequentemente ouvimos que após a cirurgia de reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior precisamos de 6 meses para retornar ao futebol, o que nem sempre é verdade. A reabilitação deve passar por diversas etapas que incluem ganho de movimento, reforço muscular que se inicia já nos primeiros dias após a cirurgia, corrida, exercícios de equilíbrio, exercícios específicos para o futebol como saltos, acelerações e mudanças de direção, treinos com bola e finalmente retorno para o jogo. É importante respeitar critérios clínicos para passar por cada uma destas fases, e isso pode demorar mais ou menos de acordo com como estava a musculatura antes da cirurgia, a qualidade da reabilitação e a resposta individual; em jogadores profissionais espera-se que isso leva ao redor de 6 meses, mas a maior parte das pessoas precisam de mais tempo para se recuperar. Sugiro uma avaliação médica detalhada antes de tentar retornar novamente ao futebol.

A indicação cirúrgica em casos de condromalácia da patela é uma exceção. Antes disso, é preciso avaliar se todas as outras formas de tratamento já foram tentadas adequadamente e se existe alguma coisa que possa ser corrigido na cirurgia. Na maior parte dos casos, a cirurgia não tem bom prognóstico. Pelo que você descreve do exame, não vejo nada que possa melhorar com cirurgia.

A primeira coisa que precisa analisar é o que está impedindo você de ganhar mais movimento. A artroscopia poderia ajudar em caso de artrofibrose, um dos possíveis diagnósticos, e se este for realmente o problema não teria motivos para adiar mais o procedimento.

Com seis meses pós operatório não seria de se esperar que você persistisse com estas queixas, é importante que seja feita uma avaliação para identificar a origem do problema e o que é possível ser feito.

Você precisa ser avaliado para determinar a origem da dor. Deve ser avaliado se o joelho está bem, estável; deve também ser avaliado como está sua musculatura, que muitas vezes apresenta deficit significativo mesmo com este tempo de pós operatório. Eventualmente, lesões de cartilagem na patela podem levar a esta queixa persistente.

As lesões proximais dos isquiotibiais ocorrem geralmente por hiperalongamento em movimentos de baixa velocidade, e diferem-se das lesões de alta velocidade que ocorrem mais para próximo do joelho e são comuns em esportes que envolvam o sprint, como atletismo e futebol. O quadro clínico inicial é menos exuberante e a impressão é de que logo irá retornar ao esporte, mas isso frequentemente não acontece. Esta é uma área pouco vascularizada e de baixo potencial de cicatrização, de forma que frequentemente leva a uma dor crônica. existe sim tratamento e a cirurgia é apenas uma das formas de tratamento, precisaria avaliá-lo e avaliar seus exames.

Estes não são efeitos colaterais comuns com o uso da glicosamina (Artrolive), e considerando-se o histórico de gastrite e úlcera no estômago é importante que se pense em outrs causas e se investigue como está a gastrite. De qualquer forma, se realmente houver uma correlação temporal entre o inicio do uso do Artrolive e o retorno das queixas de queimação, eu suspenderia a medicação para avaliar a resposta clínica, até porque o artrolive nem de perto é a parte mais importante do tratamento de uma osteoartrose em paciente de 92 anos.

Bom dia!
A lesão em alça de balde é uma lesão extensa do menisco no qual parte dele se desloca para fora de sua posição original. É uma lesão instável e de provável indicação cirúrgica, a depender da avaliação clínica do seu joelho e da confirmação da lesão nos exames de imagem. Uma lesão em alça de balde em uma pessoa da sua idade deve sempre que possível ser fixada por meio de pontos internos nos meniscos e a recuperação para isso é de aproximadamente 4 meses; a retirada do menisco tem recuperação mais rápida porém deve ser evitada sempre que possível. Estes são apenas parâmetros gerais, você precisa ser avaliado pelo ortopedista para uma indicação mais precisa do tratamento e, assim, poder prever o tempo de recuperação.

A reconstrução do Ligamento patelofemoral serve para impedir que a patela se desloque, mas não altera a posição dela. a liberação do retináculo lateral é indicada quando existe uma inclinação da patela, e também não promove a medialização da patela. O principal fator para determinar a falha na cirurgia é a queixa de instabilidade persistente ou novos episódios de luxação, e neste caso seria importante avaliá-lo.

Como regra geral, 2 meses após a cirurgia já é esperado que se tenha um bom padrão de marcha. Apesar disso, dependendo de fatores como as condições do joelho antes da cirurgia, a reabilitação feita até o momento e a resposta individual para a cirurgia pode fazer com que a recuperação seja um pouco mais lenta sem que isso indique necessariamente um problema com a cirurgia. De qualquer forma, sugiro que faça uma avaliação para ver não haja nenhum problema além disso.

Um pequeno grau de anteriorização da tibia (reproduzido com o teste da gaveta) pode persistir mesmo depois da cirurgia, mas no exame físico o ortopedista pode diferenciar uma anteriorização normal de uma gaveta patológica, sugestiva de falha do ligamento. Na dúvida, exames de imagens podem ser solicitados. Além disso, é importante avaliar sua queixa principalmente no que diz respeito a uma sensação de falseio persistente ou novo trauma.

A artrose em sí não tem cura, o que significa que, uma vez que você tenha artrose, não irá deixar de ter. Isso é muito diferente do que dizer que não tenha tratamento. Dependendo da localização e da gravidade da artrose, muitos pacientes conseguem melhora com tratamento clínico a ponto de não sentirem dor ou sentirem pouca dor. Incluem-se aqui a fisioterapia, acumpuntura, atividade física e eventualmente medicações específicas. Em casos de maior gravidade, cirurgias eventualmente podem ser indicadas.

Lesões grau 1 ou grau 2 podem ser tratados sem cirurgia com bom resultado. As lesões grau 3, como parece ser seu caso, precisam ser avaliadas caso a caso, considerando-se fatores como lesões associadas, nível de atividade física e suas queixas. Uma queixa frequente em pacientes com lesão do cruzado posterior não operada é a dor persistente na parte da frente do joelho. Sugiro que fça uma reavaliação médica para que se responda a sua pergunta.

Bom dia,
Todas estas modalidades de tratamento podem ter indicação em casos selecionados de condromalácia, mas nenhum deles irá regredir ou evitar a evolução do problema, o objetivo é basicamente a melhora da dor e não a melhora da condromalácia. Infelizmente nenhum tratamento disponível hoje em dia irá fazer a condromalacia regredir.
Por outro lado, a reabilitação com fortalecimento e reequilibrio muscular pode ajudar e muito na melhora da dor.Isso não irá tirar a lesão em sí, mas muitas pessoas com exames com resultados semelhantes ao seu estão sem dor ou com pouca dor, e este é que é o objetivo do tratamento, Não perca as esperanças!