Perguntas do paciente (152)

É possível fazer o diagnóstico do rompimento do Ligamento Cruzado Anterior apenas com o exame físico do joelho, sem ressonância magnética, bem como determinar a necessidade de cirurgia. Ainda assim, a ressonância é importante para diagnosticar eventuais lesões concomitantes que podem ocorrer junto com a lesão do ligamento e que podem exigir tratamento cirúrgico.

Pela descrição que você fez não vejo espaço para tratamento cirúrgico. É preciso avaliar se a sua musculatura está preparada para aguentar sua carga de treinamento e eventualmente prescrever a reabilitação adequada, eventualmente voce precisará associar atividades de fortalecimento sem impacto para dar suporte aos treinos de corrida.

Pela sua descrição esta lesão osteocondral parece ser mais um achado de exame, ou seja, uma lesão que você possui no talus mas que não te causa dor; sendo assim, não necessitaria de tratamento específico e não te restringiria para a prática de corrida. De qualquer forma, sugiro avaliação especializada da sua dor e para orientação quanto aos treinos

A osteonecrose pode afetar os dois joelhos em momentos diferentes, mas isso não necessariamente significa que você terá quer realizar cirurgia no outro joelho. O diagnóstico e o tratamento a ser instituido depende tanto da avaliação clínica como dos exames de imagem.

O objetivo da artrodese é trocar um joelho instavel e doloroso por um joelho duro porém sem dor. A melhora da dor, porém, obviamente depende do adequado controle do quadro infeccioso.

A cirurgia de reconstrução multiligamentar do joelho, como é o seu caso, é uma cirugia de grande porte e que exige uma reabilitação bastante cuidadosa. A limitação do movimento após esta cirurgia é relativamente frequente e a principal causa é a artrofibrose, ou seja, a aderencia decorrente do tecido cicatricial. Estes casos respondem bem a manipulação, mas é preciso descartar outras causas de limitação de movimento.
Programe-se previamente para a fisioterapia pós operatória, pois caso ela demore para ser iniciada existe grande possibilidade de recidiva.

A maior parte dos joelhos valgos encontram-se dentro do que se considera normal para o joelho e nenhum tratamento específico precisa ser feito. A tendência na sua idade é que isso pare de aumentar, uma vez que o osso já parou de crescer.
Alguns fatores que trariam maior preocupação seria um valgo assimétrico, quando um joelho está mais angulado do que o outro, ou um valgo progressivo após o fim do periodo de crescimento ósseo. Ainda que a maior parte dos casos estejam dentro de um espectro de normalidade, sugiro uma avaliação para descartar causas secundárias de joelho valgo.

Existem algumas diferenças entre a primeira cirurgia de ligamento cruzado e a cirurgia de revisão, que é feita quando um ligamento já operado rompe novamente. Primeiramente, é preciso determinar se os túneis ossos, que são os furos feitos no osso para passagem e fixação do novo ligamento, foram feitos em uma boa posição e se estão ou não alargados. A partir disso pode-se avaliar a necessidade ou não de retirada dos parafusos da cirurgia prévia e a eventual necessidade de enxerto. Além disso, muda-se o tendão que é usado como enxerto: os mais utilizados são o patelar ou os flexores, de forma que será utilizado o tendão que não foi utilizado primeira cirurgia. Uma pessoa que já rompeu o ligamento uma vez terá maior risco para uma nova lesão, por dois motivos: porque participa de atividades que colocam o joelho em risco e porque posuem uma anatomia que favorece esta lesão. O risco será ainda maior após uma segunda cirurgia. Deve-se ter cuidado redobrado com a reabilitação.

O mais provável 4 meses após a cirurgia é que você ainda não tenha conseguido recuperar a força e o controle neuromotor comparado com o outro joelho, e neste caso nada irá fazer seu joelho melhorar sem que seja feita uma boa reabilitação. Uma boa forma de se avaliar isso é se você consegue levantar o mesmo peso em uma cadeira extensora ou flexora. Caso o exame físico não indique isso, ainda assim procederia com uma avaliação isocinética ou dinamometria.

Esta é uma medicação controversa na ortopedia, mas na melhor das hipóteses possui efeito benéfico em 1 de cada 4 pacientes que usam a medicação quando anulado o efeito placebo. Existem medicações com efeito mais consistente para desgaste da cartilagem que podem ser indicados caso a caso, mas ainda assim não são capazes de evitar a evolução do desgaste. De qualquer forma, os medicamentos constituem a parte menos importante no tratamento da condromalacia.

O efeito desta medicação na condromalácia é bastante controverso e, na melhor das hipóteses, auxiliam na melhora da dor em não mais do que 1 em cada 4 pacientes, e que forma alguma ajudará a recuperar a cartilagem já lesionada ou impedirá a evolução de lesões. No mínimo pode-se dizer que esta é a parte menos importante no tratamento. Outras medicações têm demonstrado melhores resultados, mas acima de tudo o fortalecimento e reequilibrio muscular bem direcionado e os exercicios para reeducação neuromotora constituem a parte mais importante no trataemento.

A cirurgia nestes casos possuem resultado ruins, e o tratamento não cirúrgico permite um retorno esportivo em alto rendimento mesmo com um GAP como este, uma vez que a musculatura acaba por se aderir à musculatura adjacente. O que você precisa é de uma boa avaliaçåo para ver o porque da sua queixa e o que fazer para ter um retorno esportivo pleno.

Sim, esta é uma indicação para cirurgia. O corpo livre precisa ser retirado mas, além disso, é importante que se avalie de onde saiu o copo livre. A lesão na cartilagem pode exigir tratamento concomitante.

Lesão Grau I da cartilagem é extremamente frequente e provavelmente tem pouca relação com a dor, que costuma aparecer em lesões mais profundas da cartilagem. É importante que se investigue melhor a origem exata da dor e que se busque outras causas para a dor, principalmente desequilíbrios e fraquezas musculares. O tratamento com medicamentos não irá recuperar a cartilagem.

Primeiramente é preciso entender o que aconteceu com seu joelho para desenvolver artrose com 31 anos. O mais comum nesta idade são lesões de cartilagem principalmente na patela, o que é diferente da artrose. Nestes casos a reabilitação é muito mais importante do que as medicações em sí. Caso realmente já apresente uma artrose, é importante que se descarte uma causa reumatológica para isso, e a medicação indicada dependerá disso.

Se você está dizendo que tem uma lesão no menisco, acredito que já tenha sido examinada, tenha sido solicitada uma ressonância magnética e que ao te reavaliar o médico indicou tratamento não cirúrgico, correto? Nestes casos a medicação não é indicada para a melhora na lesão do menisco, mas sim de outros fatores que possam contribulir com a dor, como um eventual desgaste na cartilagem. A lesão no menisco não irá melhorar com a medicação, ainda que muitas pessoas tenham lesão no menisco sem ter dor, dependendo das características da lesão.

Não é normal que o joelho continue inchando após 18 meses da cirurgia, então é preciso identificar o que é que está acontecendo. Quanto ao retorno para o futebol, dependerá de qual o problema que está causando este inchaço permanente.

Lesão em alça de balde em uma pessoa de 18 anos deve-se sempre que possivel realizar a sutura do menisco. Ainda que isso envolva um retorno mais lento para o esporte, o resultado a longo prazo é melhor e o risco de artrose significativamente menor. A cirurgia é feita para que você volte a jogar futebol sem restrições, mas isso leva alguns meses no caso de sutura do menisco.

Existem diversos tratamentos para desgaste da cartilagem articular e lesões osteocondrais, tanto cirúrgicos como não cirúrgicos. O tratamento depende do tamanho da lesão, se é uma lesão focal ou se toda a cartilagem está lesionada, da idade e atividade do paciente, de eventuais desequilibrios musculares ou obesidade, entre outros. Não existe um tratamento que seja mais eficaz para todas as pessoas, isso depende de uma avaliação médica individualizada.

Diversos jogadores de futebol profissional fizeram a mesma cirurgia que você e estão de volta, e o objetivo da cirurgia é fazer com que o paciente tenha condições de voltr a jogar no mesmo nivel de antes da lesão. São fatores que podem influir neste retorno o tmpo entre a lesão e a cirurgia, a presença de outras lesões (menisco, cartilagem) e a reabilitação feita após a cirurgia. O risco de novas lesões existe, uma pessoa que tem a lesão do ligamento de um joelho tem maior probabilidade de ter uma nova lesão, tanto do joelho operado como do outro joelho.