Perguntas do paciente (152)

O tratamento para lesões de cartilagem variam bastante conforme o tamanho, profundidade e localização da lesão, como está a cartilagem ao redor da lesão e os tratamentos já realizados. A fisioterapia para fortalecimento e reequilibrio muscular têm resultados muitas vezes surpreendentes. Cirurgias como microfratura, mosaicoplastia ou implantação de membrana estão disponiveis no Brasil com resultados consistentes. Medicações como os colágenos, a glicosamina e a viscosuplementação também possuem resultados satisfatórios na melhora da dor, ainda que não atuem na regeneração da cartilagem.

Não é normal. O rx mostra apenas a parte óssea, não mostra ligamentos, meniscos e outras estruturas. Isso significa que ela pode ter uma lesão mesmo com Rx normal.

O mais provavel pela sua descrição é de que se trate de uma luxação recidivante da patela. Este problema decorre de uma anatomia que facilite estes deslocamentos associado a uma insuficiencia ligamentar devido aos repetidos episódios de deslocamento. imobilizadores ou fisioterapia nestes casos podem ajudar na melhora da dor, mas não irão impedir o deslocamento da patela.

Depende da lesão. Lesões pequenas no menisco são estáveis e podem não causarem dor. As lesões maiores, quando há uma dor característica, estalidos ou travamento, estas sim podem progredir se não tratadas adequadamente.

Após um trauma, as causas mais frequentes de derrame articular são a Lesão ligamentar (principalmente do Ligamento Cruzado Anterior), luxação da patela ou a lesão do menisco. Na ausência de trauma deve-se pensar em artrose ou outras doenças inflamatórias, como a sinovite vilonodular, entre outras. A história clínica, o exame físico e os exames de imagens ajudarão a identificar a causa do inchaço no joelho e o melhor tratamento a ser indicado.

Pacientes após o primeiro ou segundo episódio de luxação devem ser avaliados caso a caso: pacientes mais jovens, com luxação após traumas mínimos e com alterações em exames típicos de quem tem instabilidade patelar possuem maior risco de novas luxações, e pacientes mais velhos e com traumas de maior energia possuem risco menor. Caso já possua mais episódios de luxação nenhum tratamento não cirúrgico vai estabilizar a patela, e os exames ajudarão a determinar a melhor cirurgia a ser indicada. Fisioterapia pode ajudar na melhora da dor, mas não vai impedir a luxação da patela.

Mais importante do que a idade cronológica é a condição física da sua mãe. De qualquer forma, cirurgia em uma pessoa de 91 anos de idade envolve risco, e a prótese é uma cirurgia de médio / grande porte e que envolve problemas como perda de sangue, por isso da necessidade de avaliação previa com cardiologista. Além disso, é importante avaliar os eventuais benefícios que ela pode ter com a prótese para não criar falsas expectativas, nesta idade se a pessoa está com saúde geral debilitada a pessoa acaba por não ter melhora funcional após a prótese. Sendo ela uma pessoa relativamente ativa e que esteja disposta a passar por uma reabilitação que não é tão simples, a prótese pode ser considerada.

A cirurgia de menisco realmente não é complicada do ponto de vista técnico, mas nem toda lesão de menisco deve ser operada. Uma lesão isolada do corno posterior do menisco medial na maior parte das vezes provoca dor na região posterior do joelho e pode limitar o movimento de dobrar a perna. Uma limitação importante para esticar o joelho não seria esperado com esta lesão, então antes de mais nada você deveria verificar que não possua nenhum outro problema associado com esta lesão do menisco.

O tempo de afastamento do futebol depende do exame físico e de exames de imagem. De qualquer forma, o uso de medicamentos por tanto tempo não se justifica nestas lesões, é preciso que se realize uma boa reabiltação primeiramente para analgesia, seguido de ganho de força, retorno a corrida, exercícios específicos para o futebol envolvendo mudanças de direção e finalmente o retorno ao futebol. Estes passos devem respeitar o tempo de cicatrização do ligamento e não se deve pular etapas.

Lesões de menisco, quando pequenas e estaveis, podem não causar dor e nestas condições não devem ser operadas. Se você não sente dor nos joelhos, não teria indicação para qualquer tratamento da lesão no menisco. Quanto a sua dor, precisaria avaliar para verificar o motivo dela. Agora, se sua é na panturrilha, não teria o porque de fazer uma ressonância magnética do joelho, é importante antes de olhar para o exame ver qual seria a suspeita clínica com base no exame físico.

A dor pode ser normal dentro do processo de recuperação mas pode ser indicativa de complicação mais seria, a principal delas nesta fase sendo a infecção. Um sinal de alerta de uma evolução ruim seria uma piora progressiva da dor, ou seja, quando ao invés de melhorar o joelho vem piorando progressivamente; Além disso, vermelhidão local, queimação e inchaço excessivo devem ser motivos de preocupação.

Acredito que você esteja no caminho certo: Exercicios para reforço e reequilibrio muscular é o melhor tratamento na maior parte das lesões da cartilagem. Medicamentos nã o são eficazes a longo prazo e podem ser utilizados JUNTO com um bom trabalho de reabilitação / reforço muscular. Cirurgia podem ser indicados em casos específicos.
Qualquer atividade esportiva pode ser realizada desde que toleradas pela dor, muitos jogoadores profissionais de futebol possuem problemas de cartilagem e jogam apesar disso. Em casos de dor mais significativa deve-se realizar atividades sem impacto no inicio, e progredir conforme tolerado pela dor.