Perguntas do paciente (152)

A artrose é um desgaste da cartilagem das articulações, e sua origem é multifatorial. Estão envolvidos com o desenvolvimento da artrose fatores anatômicos, genéticos, traumas, desequilíbrios musculares, obesidade, atividades ao longo da vida (profissisonais ou recreativas). Em alguns casos podemos determinar claramente o que causou a artrose, com no caso de um trauma com fratura mal consolidada. Na maioria das vezes, não chegamos a identificar uma causa específica.
A osteoartrose é uma das causas de dores no tornozelo, entre muitas outras causas. Para saber isso dependeria de uma avaliação médica.

Sim, é possivel, mas nem toda a dor é uma tendinite. Dores nos membros inferiores podem ter diversas causas, para isso é necessário fazer uma avaliação individualizada.

A patelectomia leva a uma perda significativa da força para esticar o joelho, e a ação dela ao caminhar é fundamental durante a fase em que o pé está apoiado ao chão, o que significa que alguma limitação você terá. O tratamento é importante para minimizar os efeitos da perda da patela e deixar o seu caminhar o mais próximo possível do normal.

Esta descrição não nos faz pensar em qualquer problema com o enxerto do ligamento, mas para o seguimento pós cirúrgico de reconstrução ligamentar do joelho o exame clínico feito pelo médico é muito mais fidedigno do que a ressonância magnética. Com 11 meses de cirurgia, seria esperado que você estivesse sem queixas ou com poucas queixas, mesmo para atividades esportivas. Caso não seja este o caso, o ideal é que se avalie o porque desta limitação.

Diversos problemas podem estar acontecendo com seu joelho, podendo ou não estarem associados a um erro técnico. Fato é que seu joelho precisa ser revisto por um especialista.

Primeiramente precisa saber se foi feita a retirado do fragmento do menisco rompido, que é o procedimento mais frequentemente indicado para lesões no menisco, ou se foram dados pontos na tentativa de preservar o menisco.
No caso de tetirada do menisco (meniscectomia), o fato de dirigir não irá prejudicar o resultado da cirurgia, porém é importante que entes de dirigir você consiga andar confortavelmente, o que ocorre geralmente após a primeira semana.

Fisioterapia ajuda e muito na melhora da dor decorrente a condromalacia patelar, mas não irão resolver o problema, uma vez que as lesões da cartilagem continuarão lá. Ainda assim, esta é a base do tratamento. Medicações condroprotetoras (glicosamina / condroitina, colágeno) também podem ajudar na melhora da dor, mas definitivamente não irão refazer a cartilagem. Infelizmente, cirurgia também não é a solução, não existe nenhum procedimento capaz de refazer ou substituir a cartilagem nos casos de condromalácia. Quanto a degeneração meniscal, não se preocupe com isso.
Seria importante, antes de mais nada, avaliar o seu joelho (não o seu exame) para entender qual a origem da dor.

A cirurgia não está indicada na maior parte dos pacientes com condromalácia, porém se realmente ocorreu um deslocamento isso não foi decorrente da condromalácia. Seria importante avaliar se há lesão ligamentar ou sinais de instabilidade da patela, quando aí sim pode ter indicação cirúrgica. A condromalacia pode ser apenas um achado de exame, sem correlação direta com sua queixa principal.

Pacientes com desvio da patela podem ter basicamente dois tipos de queixa: dor ou falseio. Caso a dor seja a queixa predominante, o tratamento na grande maioria dos pacientes é não cirúrgico; caso o falseio seja a queixa predominante, com a patela deslocando-se para fora do joelho, a tendência é de tratamento cirúrgico, já que a fisioterapia não irá impedir que ela volte a se deslocar.

Sim, é possível retornar ao futebol mesmo após uma revisão de cirurgia de reconstrução do ligamento Cruzado Anterior. É preciso saber porém que uma pessoa que teve uma lesão do ligamento tem risco aumentado para nova lesão, tanto do ligamento operado como do outro joelho. Após uma re-rotura, este risco torna-se ainda maior. Ainda assim, muitos atletas retornam ao futebol mesmo em nivel profissional.

O mais importante na lesão completa do Ligamento Cruzado Posterior é ter a certeza de que a lesão é isolada, ou seja, que não existem lesões associadas de outros ligamentos, o que mudaria completamente o tratamento Estas lesões, principalmente dos ligamentos colaterais, são frequentemente negligenciadas. Caso seja realmente uma lesão completa isolada do cruzado posterior, a indicação entre tratamento cirúrgico ou não cirúrgico deve ser feita caso a caso.

A condromalacia patelar grau I é muito frequente e muitas vezes um achado de exame, muitos pacientes sem queixa alguma no joelho descobrirão que tem condromalacea grau I se fizerem uma ressonância magnética. Não se preocupe com o diagnóstico apresentado no exame. O mais provável é que você tenha um desequilíbrio mecânico que, se corrigido, permitirá uma vida esportiva sem restrições.

A prótese de joelho é indicada em casos de artrose grave que não melhoram com outras formas de tratamento. A idade é um dos fatores que devem ser levados em consideração e o risco de complicações tardias é maior em pacientes que são submetidos a artroplastia precocemente. Ainda assim, os riscos são menores do que as complicações decorrentes da inatividade. Pessoas que não são capazes de manter uma vida minimamente ativa em decorrência de uma artrose avançada do joelho e que não apresentaram melhora de outra forma podem ter indicação para prótese do joelho.

A maior parte das lesões isoladas do cruzado posterior são passiveis de tratamento não cirúrgico, o problema é que existe uma tendência a uma posteriorização da tibia (pela falta do ligamento) e com isso uma sobrecarga na patela, que passa a doer. O principal problema da falta do cruzado posterior é a dor anterior no joelho, e ela pode ser evitada através de um programa de reabilitação, com foco principal no quadriceps

Existe um exagero na prescrição destes medicamentos, que na melhor das hipóteses levam a uma melhora de dor em 1 para cada 4 pessoas em uso do mesmo. Mais do que isso, comprovadamente não irá evitar a evolução das lesões da cartilagem e muito menos recuperar as lesões já estabelecidas. Existem outras alternativas medicamentosas, e é importante que se entenda que as medicações não são nem de perto a parte mais importante do tratamento. Pessoas que usam os ditos condroprotetores como única forma de tratamento estão fadados ao insucesso.

A lesão ossea edematosa de golpe provavelmente se refere a um edema ósseo pós contusional do joelho. Ele é uma causa de dor importante na fase aguda porém tende a melhorar sem a necessidade de tratamento cirúrgico na maior parte dos casos. A lesão do Ligamento Cruzado Anterior é provavelmente de indicação cirúrgica, é preciso que seja feita uma avaliação adequada com médico especialista.

A lesão do ligamento Cruzado funciona como uma corda que se rompe. Nas lesões parciais precisa que se determine se a função do ligamento está preservada ou não, ou seja, se o que sobrou da corda é capaz de manter a fnção original dela. Lembre-se que você não está tendo falseio, mas que também não está jogando futebol. Caso o joelho esteja realmente estável você poderá voltar a jogar uma vez que a musculatura esteja bem equilibrada.

Existem procedimentos para o tratamento de lesões focais da cartilagem, quando toda a cartilagem ao redor da lesão está bem preservada, o que não é o caso da condromalacia. Procedimentos como a microfratura e o transplante osteocondral (mosaicoplastia) estão sim disponíveis no Brasil, outros procedimentos que envolvem terapia celular ainda não estão disponíveis.

O nome deste procedimento, de implante de células de cartilagens cultivadas em laboratório, é Implante Autólogo de condrócitos. Está indicados em alguns casos de lesão focal da cartilagem, com bordas bem delimitadas e onde toda a cartilagem ao redor da lesão está preservada. Não é este o caso da condromalacia. Indicações cirúrgicas para condromalacia são bastante limitadas.

Seu joelho precisa ser bem avaliado através de exame físico e exames de imagem. O uso de anti-inflamatórios de forma isolada serve apenas como paliativo, para aliviar a dor momentaneamente, não estará tratando o seu joelho.