Perguntas do paciente (152)

Não vejo pela sua descrição nada que limite sua prática esportiva, muitos jogadores atuam profissionalmente no futebol após uma cirurgia como a sua. De qualquer forma, com uma avaliação detalhada do seu joelho, dos seus exames e de suas queixas poderíamos responder com um pouco mais de segurança o que esperar do seu joelho.

Primeiramente é preciso que você compreenda que a lesão do ligamento Cruzado anterior em pessoas ativas, confirmada tanto por exame de imagem como pelo exame clínico, como regra geral tem indicação cirúrgica e nenhum outro tipo de tratamento (academia, fisioterapia) irá recuperar a lesão sem que seja feita a cirurgia.
Não realizar a cirurgia ou mesmo adiá-la por período prolongado poderá levar a um desgaste precoce da cartilagem além de colocar o paciente em risco de novos entorses e suas consequências: lesão de outros ligamentos, menisco e cartilagem.
Uma vez que por qualquer motivo você opte por não realizar a cirurgia no momento, você pode e deve realizar a musculação. Uma boa musculatura irá inclusive ajudar a melhorar o resultado da cirurgia caso você venha a realizá-la mais a frente, pessoas que operam sem ter uma musculatura adequada tendem a ter mais dificuldade no pós operatório. Se possível, evite atividades que envolvam movimentos de torção / mudança de direção.

A cirurgia bilateral pode ser feita em alguns casos, isso depende principalmente de suas expectativas. Após a cirurgia de um único joelho recomenda-se o uso de muletas com apoio progressivo do peso durante aproximadamente 2 semanas, e isso é mais complicado ao se operar os dois joelhos de uma vez só. Uma possibilidade é operar um joelho e aguardar aproximadamente 1 mês para operar o outro lado, isso ajudaria na recupeção inicial, mas se a preocupação maior for relacionada ao retorno precoce para o trabalho operar os dois juntos não é uma má idéia. Em teoria é possível esperar o tempo que for para operar o outro joelho, mas isso envolveria passar por todo o processo de recuperação / fisioterapia 2 vezes.

A recuperação após a cirurgia varia de pessoa para pessoa, isso depende não apenas de uma resposta individual mas também de como estava sua musculatura antes da cirurgia, como foi sua recuperação inicial, a reabiltação que você está realizando entre outros fatores. Precisaria avaliar você e seu joelho para dizer se o que esperar e o que pode ser feito.

Isso significa que o osso não ficou no lugar exatamente como era antes da fratura. Fratura articular, como é o caso, em que não se consiga redução 100% tendem a evoluir com algum grau de limitação e dor no futuro, quanto maior o desvio maior a limitação.
Pode ser decorrente de falha técnica, mas algumas fraturas realmente não permitem que se consiga uma redução ideal mesmo com o melhor cirurgião; é como pegar um prato quebrado e tentar juntar os pedaços, se forem muitos pedaços o resultado nunca será 100%.
Neste caso, é importante avaliar seu pé e suas radiografias para dizer se tem alguma coisa a ser feito e o que vale a pena ser feito.

6 meses após a torção era de se esperar que seu pé já estivesse melhor. Causas como lesões da cartilagem ou cicatrização deficiente com instabilidade residual precisam ser pensadas. Um desequilíbrio muscular ao redor do tornozelo também pode ser causa de dor e inchaço residual. A primeira coisa a ser feita é examinar seu tornozelo, é possível tirar várias informações a partir da sua queixa e do que é visto examinando seu pé. Possivelmente exames de imagens serão solicitados.

Possivelmente sim, para isso é importante associar suas queixas, o exame físico com avaliação do grau de instabilidade e as imagens (ão apenas o laudo da sua ressonância). Confirmando-se uma lesão do LCA, e tratando-se de uma pessoa jovem e ativa, a indicação é cirúrgica. Eventualmente uma lesão do ligamento em pacientes mais velhas e pouco ativas pode ser tratada sem cirurgia.

A atrofia da musculatura é apenas uma das variáveis utilizadas para o retorno ao esporte. Você precisa de uma avaliação especializada para responder a esta pergunta.

Isso depende do tipo de cirurgia realizado, se foi apenas retirado o fragmento de menisco lesionado ou se foi realizada sutura do menisco. A retirada do menisco permite subir e descer escadas assim que a dor permita; no caso de sutura do menisco, o tempo de recuperação é maior e deve ser decidido caso a caso. O médico que te operou é a melhor pessoa para te responder a esta pergunta.

Não faria a cirurgia em tempo único, mas é importante avaliar o seu joelho tanto em relação ao exame físico como em relação às imagens para determinar a melhor conduta.
Se a fratura foi próxima do joelho, é provável que a entrada da haste tenha sido feita pelo joelho, e sua retirada não é recomendada na maior parte dos casos. A reconstrução do ligamento é possível de ser feita sem a retirada da haste.

A recuperação após a cirurgia depende de dois fatores: como estava o seu joelho antes da cirurgia e como foi feita sua reabilitação. Algum grau de desconforto com 3 meses de cirurgia é esperado, principalmente em pessoas que não tinham uma boa musculatura antes da cirurgia. Mais do que isso, é importante que você perceba uma evolução, que agora esteja melhor do que há 2 semanas e que há 2 semanas estava melhor do que há 01 mês. A reabilitação após a cirurgia de Ligamento Cruzado Anterior é tão ou mais importante do que o procedimento cirúrgico em sí.

Existem critérios que ajudam o médico a determinar quais as lesões no menisco devem ser reparadas (sutura) e quais devem ser submetidas a retirada parcial do menisco. Infelizmente muitos pacientes estão no meio do caminho e o médico irá decidir de acordo com a experiência pessoal. Sempre que possível a sutura deve ser tentada, ainda que exista o risco de falha da cirurgia e necessidade de novo procedimento, o que parece ser seu caso. A ressecção do menisco é o procedimento mais simples e mais garantido a curto prazo, mas o resultado a longo prazo é pior, com maior probabilidade de artrose.

Pelo que entendi você já operou o LCA, correto? ou está com a lesão há 12 anos aguardando cirurgia? a que ixa de falseio é bem típica de uma lesão ligamentar do joelho, então se está com falseio após a cirurgia é importante que consulte um especialista que, através do exame físico, irá avaliar a suficiência do ligamento operado.

Lesões leves na cartilagem são extremamente frequentes e se fosse impeditivo para a prática da corrida os parques estariam vazios. A corrida é uma atividade bastante exigente para o joelho e é preciso que se tenha uma musculatura preparada para isso, de forma que eventualmente pode ser indicado um aumento gradual da atividade física com atividades de menor impacto, e a medida que seu preparo físico permita a corrida será introduzida gradativamente. Isso independe destas lesões leves da cartilagem.

O ultrassom é uma exame que ajuda pouco na avaliação da dor no joelho. A atividade física é extremamente importante para a saúde do joelho e faz parte do tratamento da maior parte das dores nesta articulação. É preciso primeiramente que seja feita uma avaliação adequada para diagnosticar eventuais lesões, e caso nenhuma lesão seja observada deve-se buscar eventuais fraquezas e desequilíbrios musculares, que são a causa de muitos dos desconfortos no joelho. Afastar da atividade física pode ser necessário no curto prazo, mas a médio e longo prazo não é uma boa estratégia.

Mesmo uma torção grau III do tornozelo tem recuperação completa na maior parte dos pacientes quando tratada adequadamente. É importante descartar lesões associadas como as lesões da cartilagem. É preciso também avaliar alguma instabilidade residual por meio do exame físico, o qual pode caracterizar um ligamento mal cicatrizado. O exame físico e exames de imagens são importantes para responder a sua pergunta.

É necessário inicialmente que se avalie funcionalmente seu joelho para orientação em relação a sua lesão quadriceptal, porém sem fazer nada para melhorar isso dificilmente você voltará a correr. Orteses podem ajudar na estabilização da corrida no dia a dia, mas não te darão a função do quadriceps novamente e assim sendo não te ajudarão no retorno para a corrida.

O edema ósseo é uma inflamação que ocorre no tecido ósseo, geralmente associado a uma contusão (pós traumática), podendo estar associado a microfraturas, ou seja, fratura das trabéculas internas do osso com a parte externa preservada. Em pacientes com artrose pode ocorrer edema ósseo devido a sobrecarga sobre um osso já fragilizado.

O objetivo principal da cirurgia é a melhora da dor e ela é bastante eficaz neste sentido. De qualquer forma, é importante realizar uma boa avaliação clínica. A prótese é usualmente realizada em pessoas idosas e muitos idosos possuem dificuldade para caminhar mesmo com um joelho bom, porque possuem musculatura fraca e desequilibrada além de uma função cardiopulmonar ruim. Isso é mais frequente em pessoas que estão com dor incapacitante por periodo muito prolongado e em pessoas mais idosas.
Em pacientes que além do problema do joelho são saudáveis a prótese permite uma função bastante satisfatória inclusive para certos tipos de atividade física.

Muitas pessoas apresentam condromalacia G II e não têm dor. Assim, mais importante do que o resultado do exame é a dor que você apresenta e se esta dor é compativel com a condromalacia. Muitos jogadores profissionais de futebol jogam com condromalacia pior do que a sua, então não fique preso ao resultado do exame de imagem.