Perguntas do paciente (95)

Sim. Principalmente se os sintomas apareceram após o início do uso de algum deles, fica maior a evidência de que pode ser tremor de causa medicamentosa. Mas isso não exclui um exame físico direcionado para avaliar os tremores. Abraço!

É compreensível que você esteja preocupado. O Velija (duloxetina) pode causar efeitos colaterais, especialmente nos primeiros dias de uso. Embora o pânico e a agressividade não sejam respostas típicas, algumas pessoas podem ter reações adversas incomuns. Se você está passando por esses sintomas, é importante entrar em contato com o médico que prescreveu o medicamento o quanto antes. Eles poderão avaliar se esses sintomas estão relacionados ao Velija e ajustar o tratamento, se necessário. Se os sintomas forem intensos, procure ajuda médica imediatamente.

O transtorno bipolar tipo 2 pode se manifestar de maneiras diferentes em cada pessoa. No caso do bipolar tipo 2, os episódios de hipomania (uma forma mais leve de mania) podem ser sutis, o que pode tornar o reconhecimento dos sintomas um pouco mais difícil. A hipomania pode não causar mudanças drásticas no comportamento, como passar noites sem dormir, mas pode incluir períodos de maior energia, impulsividade ou mudanças no humor que nem sempre são tão evidentes.O fato de você não se identificar completamente com os relatos de outras pessoas não significa necessariamente que o diagnóstico esteja errado. Muitas pessoas são bipolares tipo 2 e provavelmente você nem fica sabendo. No entanto, se você tem dúvidas, é perfeitamente válido procurar uma segunda opinião. É importante que você se sinta confortável e confiante no seu diagnóstico para que possa seguir o tratamento adequado.

Três meses é considerado pouco tempo para esse tratamento. Além disso, o tratamento medicamentoso deve ser otimizado até que não tenha mais sintomas importantes, junto com psicoterapia. Para conseguir retirar o medicamento futuramente, é importante ficar um tempo em remissão do transtorno, ou seja, manter a medicação alguns meses após a melhora total sintomas.

Olá. Se está há 3 anos e sem resposta ao tratamento atual, sugiro que procure outra opinião profissional. É importante nesses casos rever o diagnóstico, rever a medicação, e se o tratamento está sendo direcionada para o diagnóstico, por exemplo, psicoterapia com psicólogos especialistas em TEA, ou alguma terapia comportamental voltado para ansiedade social (como terapia de exposição). Espero que sua filha melhore!

O diagnóstico de TDAH deve ser fundamentado em uma avaliação clínica abrangente que inclua uma anamnese detalhada, exame psicopatológico, histórico familiar e avaliação de sintomas ao longo da vida. Não existe exames para diagnosticar o TDAH, somente para excluir outras causas ou avaliar os déficits do TDAH. O diagnóstico portanto é em consulta, geralmente por um profissional que tenha prática na área de TDAH em adulto. Não existe nenhum teste com maior exatidão do que uma consulta com um profissional da área. Abraço!

Apesar do seu corpo eliminar o aripiprazol em poucos dias, ele atuou modulando diversos circuitos de neurotransmissores no seu corpo, fazendo com que o efeito possa passar após algumas semanas somente.

Sim, na medicina existe uma máxima que costumo dizer: "nem nunca e nem sempre". Existe o mais comum, que é iniciar jovem, mas pode haver exceções. É importante também diferenciar Esquizofrenia de outros quadros psicóticos, como depressão grave, bipolaridade entre outros. Abraço!

Geralmente o Depakote é mais reconhecido por causar quedas de cabelo. Essas quedas tendem a melhorar após 2 meses, e existe algumas suplementações que podem ajudar nesses casos, utilizados por alguns especialistas em TAB, off-label. A retirada somente seria indicada se fosse uma queda importante ou se não melhorasse após 1 - 2 meses. Abraço!

Essa dose não é dose efetiva para tratar ansiedade ou depressão, muito menos para causar algum colateral se suspensa. Abraço!

É sim. Quanto mais tempo o paciente com TAB não é tratado corretamente, mais ele tende a evoluir para ciclagens rápida (> 4 por ano), ultra rápida (> 4 por mês) ou ultradiana (> 4 por dia). Os antidepressivos nesses pacientes, não devidamente estabilizados, costumam também a produzir mais ciclagens. Existe também o estado misto, onde há um acavalamento dos sintomas, com sintomas de hipomania e depressivos ao mesmo tempo, geralmente causando irritabilidade, desânimo, aumento de impulso para substâncias/comer etc, insônia e ansiedade.

Pode causar síndrome de retirada, com sintomas como irritabilidade, desregulação emocional, desânimo entre outros. Ainda mais por ser uma medicação noradrenérgica. Acredito que o que mais preocuparia seria essa questão. Talvez valha a pena consultar com outro médico, se possível. Abraço!

Provavelmente é um efeito colateral. Se não passar em 1 a 2 semanas, terá que falar com seu médico para analisar outras opções. Abraço!

A atomoxetina é especificamente aprovada para tratar o TDAH porque aumenta os níveis de noradrenalina e dopamina, que são essenciais para melhorar a atenção, o controle do comportamento e a impulsividade. Isso faz dela a melhor escolha para o TDAH. Os estimulante também aumentam a dopamina, principalmente. Já a desvenlafaxina é um antidepressivo que também aumenta a noradrenalina, mas seu foco principal é na serotonina, outro neurotransmissor. Embora seja eficaz para tratar a depressão, a desvenlafaxina não tem o mesmo efeito sobre a dopamina e, portanto, não é indicada para o tratamento do TDAH.

Veja se a Quetiapina que você toma é de liberação prolongada. Se sim, solicite para seu médico prescrever de liberação curta, se possível, que provavelmente seu caso será resolvido. O lítio em si não costuma causar sonolência após adaptação, principalmente se você toma a noite. Abraço!

Como seu tratamento está apenas começando, você está utilizando uma dose considerada baixa. Para você ter uma ideia, muitos estudos que mostram bons resultados no tratamento de TDAH em adultos envolvem doses entre 60 e 80 mg por dia. Portanto, não se preocupe; o tratamento está em fase inicial e as doses serão ajustadas gradualmente para alcançar o efeito desejado. O fato de você não ter tido efeitos colaterais até agora é um sinal muito positivo, indicando que você pode tolerar doses maiores, que serão mais eficazes para você. É importante lembrar que cada pessoa é única e necessita de uma dose diferente para obter a resposta terapêutica ideal.

Não só pode mas como é uma das principais causas. É importante que esses sintomas sejam tratados, pois a longo prazo a despersonalização/desrealização pode trazer prejuízos mais duradouros ao paciente, com até alguns estudos demonstrando alterações cognitivas (memória, planejamento etc).

Olá! Na minha experiência como psiquiatra, vejo que as principais comorbidades associadas ao Transtorno Bipolar (TAB) incluem uma variedade de condições que podem complicar o manejo do transtorno. Transtornos de Ansiedade, como o de Tr. de Ansiedade Generalizada, Tr. do Pânico e Tr. Obsessivo-Compulsivo (TOC), são comuns e podem tornar o tratamento mais desafiador. O TDAH também aparece com frequência, especialmente em casos de início precoce de Bipolaridade, o que pode sobrepor sintomas como impulsividade e desatenção aos episódios maníacos ou hipomaníacos. Além disso, o uso de substâncias, como álcool e drogas, muitas vezes surge como uma tentativa de aliviar os sintomas, mas pode piorar o quadro clínico e aumentar o risco de episódios. Transtornos alimentares também coexistem com o TAB, influenciando os padrões alimentares e exacerbando as flutuações de peso durante os episódios de humor. Transtornos de personalidade, especialmente o Borderline, são outras comorbidades comuns, e a desregulação emocional característica de ambos os transtornos pode tornar o diagnóstico mais complexo. Condições médicas como doenças cardiovasculares, diabetes e obesidade têm uma prevalência maior entre pessoas com TAB, muitas vezes como resultado de estilos de vida pouco saudáveis durante os episódios de mania ou depressão, ou até questões sistêmicas e inflamatórias. O que é muito comum, também, são as dificuldades cognitivas, como problemas de memória e atenção, que possuem piora progressiva quando não tratado o transtorno ao longo da vida.

Apesar de na teoria esses transtornos serem bem diferentes, a desregulação emocional do paciente com TEA pode ser confundido com Bipolaridade caso o especialista seja inexperiente ao tratar TEA e vice-versa. Também pode haver comorbidade entre os dois.

Se você possui oscilações, e sem melhora com antidepressivo, é importante falar para seu psiquiatra para aventar outras hipóteses diagnósticas. A bipolaridade se instável, por exemplo, pode fazer sintomas de TOC. Abraço!