Perguntas do paciente (95)

O que mais se aproxima do "Psicopata" no manual de diagnósticos dos transtornos mentais, o DSM - 5, é o Transtorno de personalidade antissocial. Porém, especialistas na área, apoiam a ideia que a psicopatia está além desse transtorno, ou seja, não são sinônimos. O especialista Forense Abdalla-Filho cita: apenas 1/3 das pessoas com Transtorno de Personalidade Antissocial atende aos critérios da Psicopatia. O psicopata pode sim ter emoções como raiva, desejo, prazer, tédio, ou seja, emoções rasas, mas são incapazes de sentir emoções mais profundas, como as sociais (Sentir amor, empatia, compaixão, vergonha, culpa ou remorso). Devido à isso apresentam postura de grande frieza, totalmente incapazes de sentir algumas emoções. Vale lembrar, que para o diagnóstico do Transtorno de Personalidade antissocial, do DSM-5,é obrigatório ser excluído que o paciente esteja num quadro agudo relacionado ao Transtorno afetivo bipolar ou Esquizofrenia. Além disso, a Esquizofrenia, além de cursar com alucinações e delírios, também é possível ocorrer sintomas de desorganização de pensamento e comportamento, distanciamento/embotamento afetivo, entre outros.

Infelizmente, ainda hoje, grande parte dos psiquiatras possuem um desconhecimento na área de diagnóstico de TDAH no adulto. Quando especialistas, acabam indo para a área infantil. Isso se deve ao fato de que a maioria dos serviços de Psiquiatria/psicologia/neurologia do país não possuem ambulatório específico de TDAH do adulto. Além disso, não é um diagnóstico fácil. Muitas vezes pode ser confundido com quadros de ansiedade, bipolaridade entre outros; isso se não for comorbidade, ou seja, haver dois transtornos juntos. O importante é procurar alguém que entenda da área para fazer o melhor diagnóstico diferencial, e caso tenha comorbidades, saber que há prioridades e ordem de tratamento.

Olá! A depressão mista vem sendo discutida cada vez mais no meio da Psiquiatria. Hoje, sabe-se que a depressão mista é fator de risco para um quadro bipolar, mas a maioria das depressões mistas ainda ocorre em pacientes unipolares. Se o paciente não for bipolar, os antipsicóticos atípicos com efeito antidepressivo em monoterapia são os mais indicados, por possuirem menor risco de piora do quadro, ou seja, menor risco de ocorrer ativação como pode acontecer com os antidepressivos convencionais. Caso o paciente seja bipolar, poderá ser utilizado os antipsicóticos com efeito antidepressivo, mas normalmente junto à uma medicação que proteja o polo hipomaníaco/maníaco (Lítio ou Divalproato por exemplo). Espero ter ajudado!

Olá! São caracterizados como Transtornos mentais. Mas, comumente, os sintomas depressivos persistentes pode se dever ao caso de um diagnóstico incorreto. Um exemplo seria ser diagnosticado como Transtorno de Personalidade Borderline, mas possuir o Transtorno Afetivo Bipolar. A depressão no Transtorno Bipolar, por exemplo, é tratada com outra classe de medicação, como os Estabilizadores de Humor. Consulte seu médico ou avalie uma segunda opinião. Abraço!

Sim! A versão XR está associada a menores efeitos colaterais devido à sua liberação mais prolongada (mais lenta) no organismo.

Olá. O escitalopram é uma medicação reconhecida por causar um certo "aplainamento afetivo". Infelizmente ele não tende a melhorar com o tempo durante o uso, diferente de alguns outros sintomas colaterais. O ideal é consultar o seu médico e avaliar o quanto esses sintomas te prejudica, e o que pode ser feito em relação à isso. Abraço.

Pode ocorrer. No início de uma medicação antidepressiva, pode ocorrer o que chamamos de ativação, ou seja, uma piora leve do quadro de ansiedade, angústia ou até insônia. Os sintomas tendem a melhorar no decorrer da semana. Mas se a piora for importante, com agitação intensa ou outros sintomas mais graves, consulte seu médico com urgência para reavaliar o tratamento ou até o diagnóstico! Abraço.

Olá! A visão turva é um colateral incomum para a Fluoxetina, porém possível. Consulte seu médico para avaliar a possibilidade de troca medicamentosa caso não melhore! Abraço.

Olá, um dos colaterais incomuns da Bupropiona pode ser o aumento da pressão intraocular, o que pode ocasionar consequentemente visão turva. Consulte seu médico para uma avaliação.

Geralmente o efeito é percebido já nos primeiros dias, podendo ter melhora do efeito ao longo das semanas. Uma ausência de melhora na introdução da medicação não deve ser vista como falha no diagnóstico, visto que você está na dose mínima. Seria interessante falar com seu médico para avaliar as possibilidades de tratamento ou ajuste de dose. Abraço!

A verdade é que até hoje não houve um estudo consistente em que os antidepressivos estão relacionados à malformações ou algum outro dano. Estudos preliminares mais antigos disseram que sim, mas hoje j
já surgiram novos estudos (melhores) indicando que provavelmente não. Ou seja, os estudos são até hoje inconsistentes e cada vez mais se demonstra que talvez não faça mal. Mas o que sabemos que é consistente é que depressão materna na gestação está ligada a maiores chances de aborto espontâneo, baixo peso ao nascer, maior chance de nascer pequeno para a idade gestacional entre outros. Logo, deve se pesar o risco e benefício do uso de antidepressivos. Ou seja, dependerá da gravidade do quadro provavelmente. Em relação ao que tem maior evidencia de prejudicar o bebê é a paroxetina, clomipramina e mais recentemente foi visto a fluoxetina. A venlafaxina entra como terceira linha de tratamento de depressão na gestação, e não possui riscos consistentes de maiores problemas gestacionais.

O ideal para manter o efeito do venvanse é manter a rotina e os hábitos saudáveis, inclusive de sono. As vezes, uma noite mal dormida pode influenciar na resposta ao tratamento.

Pode ocorrer. A sudorese com os antidepressivos tendem a melhorar com o tempo, mas não para todos os pacientes. O ideal é aguardar e avaliar como você fica com o tempo. Caso não melhore, pode ser trocada a medicação.

O ideal é fazer uma troca lenta e gradual. Dá pra ser feito.

Provavelmente você não teve um rebote porque se passaram 6 meses. Você teve um retorno nos sintomas de humor. É importante tratar a causa específica para não ficar dependente de benzodiazepínicos, que desenvolvem tolerância. E sempre avaliar com o psiquiatra os riscos e benefícios de retirada da medicação, e se tem indicação, a depender do caso. Abraço