Perguntas do paciente (95)

Apesar de o médico ter falado que "ela era assim e vocês não perceberam", me pareceu algo um pouco insensível e irreal, visto que você mesmo comenta que ela não era assim, e muito menos havia internações prévias. Quadros de humor ou psicóticos nessa idade, deve ser investigado com um especialista da área, um psiquiatra que tenha prática em psicogeriatria, pois normalmente esses quadros são em decorrência de transtornos orgânicos como secundários à infecções, lesões cerebrais no geral ou até quadros demenciais que cursam inicialmente com alterações de humor leves, que vão progredindo para grave com o tempo. A investigação pode ser feita clinicamente, com uma boa anamnese, testes cognitivos e posteriormente avaliação com Ressonância Magnética de crânio e exames laboratoriais gerais conforme as suspeitas diagnósticas. Não deixe de procurar outra opinião sobre o quadro de sua mãe. Abraço!

Geralmente o tempo máximo de espera seria de 2 meses. Vale lembrar que é importante avaliar também a dose correta. Se o paciente for um metabolizador rápido dessa medicação, ou seja, ele elimina a medicação mais rapidamente do corpo, ele necessitaria de doses maiores que as usuais para o mesmo efeito, comparado com outra pessoa. Ainda assim, o maior cuidado que temos que ter é não tratar os quadros depressivos com as medicações em dose menores que o recomendado, fazendo com que o quadro depressivo, além de não melhorar, cronifique. Após a cronificação, realmente se torna mais difícil a melhora total. Abraço!

Embora o TAG por si só não seja uma causa direta de redução da expectativa de vida, suas consequências e comorbidades podem contribuir para esse efeito, como: Evolução para depressão (podendo aumentar o risco de suicídio); Pior estilo de vida (a ansiedade crônica pode levar a comportamentos de enfrentamento prejudiciais, como abuso de substâncias, alimentação pouco saudável e falta de atividade física, que podem contribuir para uma saúde física ruim); Pior acesso e adesão ao tratamento (pessoas com TAG podem ter dificuldade em acessar ou aderir a tratamentos médicos diversos devido à ansiedade, inclusive as vezes, de ir ao médico, o que pode levar a um tratamento inadequado de outras condições de saúde); Estresse crônico (a ansiedade crônica pode levar a níveis elevados de cortisol e outros hormônios do estresse, que têm efeitos prejudiciais no corpo a longo prazo, como a supressão do sistema imunológico e aumento do risco de doenças crônicas). Em resumo, enquanto o TAG em si não reduz diretamente a expectativa de vida, seus efeitos indiretos e comorbidades podem contribuir para uma redução na longevidade. Ou seja, fazendo o tratamento corretamente e melhorando as questões comportamentais de estilo de vida, você não terá sua expectativa de vida diminuída. Vale lembrar que esses estudos de expectativa de vida são feitos em larga escala e, individualmente, pode não corresponder à sua realidade. Abraço!

Primeiramente procure um psiquiatra para fazer o diagnóstico corretamente do seu quadro. Sendo realmente transtorno de ansiedade social, o modelo com maior evidência seria a Terapia Cognitivo Comportamental específica para esse transtorno. O psiquiatra poderá encaminhar você para algum profissional que faça essa terapia específica. Ela é feita geralmente por psicólogos, profissionais formados na área através de faculdade de psicologia. Uma questão curiosa, é que para ser psicanalista, você não precisa ser psicólogo, e muitos não sabem disso. A psicanálise não possui evidências para esse transtorno. Uma sequência ideal para o caso seria por exemplo o TCC individual (modelo de Clark & Wells) para transtorno de ansiedade social, onde deve consistir em até 14 sessões de 90 minutos de duração ao longo de aproximadamente 4 meses e incluir o seguinte: educação sobre ansiedade social; exercícios experienciais para demonstrar os efeitos adversos da atenção focada em si mesmo e comportamentos de busca de segurança; feedback de vídeo para corrigir autoimagem negativa distorcida; treinamento sistemático em atenção focada externamente; experimentos comportamentais dentro da sessão para testar crenças negativas com tarefas de casa vinculadas; treinamento de discriminação ou reescrita para lidar com memórias problemáticas de trauma social; exame e modificação das crenças fundamentais; modificação do processamento problemático pré e pós-evento; Prevenção de Recaída. Fonte: Social anxiety disorder: recognition, assessment and treatment.

Definitivamente não! Transtornos de personalidade são diagnósticos que devem ser pensados longitudinalmente e, principalmente, após a exclusão de diversos outros transtornos mentais como transtornos por uso de substâncias, transtornos de humor ou transtornos ansiosos! Se alguém na primeira consulta te definir com algum transtorno de personalidade, desconfie! Diversos desses transtornos citados podem causar irritabilidade e/ou desregulação do humor e devem ser tratados primeiramente. Abraço

Na verdade, a Atomoxetina é um dos tratamentos para o TDAH. A comorbidade com TOC não é incomum nesses pacientes. Melhorar o quadro de sintomas do TDAH, como desatenção, pode amenizar indiretamente alguns sintomas do TOC. Entretanto, o tratamento medicamentoso do TOC é realizado com medicações serotoninérgicas, o que não é o caso da Atomoxetina. Posteriormente, essas medicações poderão ser iniciadas, se for o caso.

Olá! O TAB possui herdabilidade genética de 60 % em média. Ou seja, existe uma probabilidade de 60 % da herança ser passada para a prole (isso envolve vários genes). Entretanto isso não significa que os filhos apresentarão a doença, porque estes genes podem permanecer silenciados durante toda vida, por exemplo, se os filhos não se expuserem a fatores ambientais que são gatilhos para o aparecimento do TAB. Um dos principais fatores precipitadores do quadro são ambiente altamente estressor e aversivo, abuso físico e psicológico (ou seja, os traumas estão inclusos). Em resumo, parentes de primeiro grau de indivíduos com TAB tem aproximadamente 9 % de risco de apresentar o transtorno, quase 10 vezes o da população geral, pois isso envolve não ter somente o gene, mas também os fatores ambientais. Já em relação ao quadro psicótico isolado, ele também pode ser desencadeado por um trauma, mas a depender do quadro geral e da gravidade, o paciente pode possuir outras comorbidades, inclusive, o próprio TAB. Abraço!

Olá! O Latuda é utilizado para tratar a depressão do tipo mista, em que o paciente pode ser unipolar ou bipolar. A depressão mista é reconhecida por ser uma depressão onde o paciente possui mais sintomas de agitação, ansiedade, irritabilidade e distraibilidade. Esse tipo de depressão é reconhecido por ser menos responsivo aos antidepressivos convencionais, os quais podem até piorar os sintomas a depender do paciente. Sendo assim, avaliando caso a caso, o Latuda pode ser preferível. Provavelmente seu médico quer tratar primeiro a depressão para depois reavaliar o quadro de TDAH, que é o mais correto a se fazer. Mas apenas 2 semanas de uso é pouco tempo para avaliar a resposta ao tratamento. O melhor é aguardar. Um abraço!

Mais comumente o Citalopram. Mas veja, existem alguns casos em que o citalopram poderá ser mais útil. Além de atuar como antidepressivo, ele tem um leve efeito colateral que é o aumento do sono. Caso o paciente tenha insônia, tomando a medicação a noite, ajudaria também nesse quesito. Então, cada paciente é único, e necessita ser avaliado individualmente de que forma o medicamento escolhido poderá melhor ajudá-lo. Abraço!

Olá! É comum alguns colaterais iniciais após começar essa medicação, como piora leve da ansiedade e do sono. Porém, se seus sintomas são tão importantes quanto parece no seu comentário, procure seu médico para avaliar seu quadro com maior exatidão e as possibilidades de tratamento e, talvez, de diagnóstico. Abraço

O TDAH é um dos transtornos mentais que mais respondem com a medicação. Devido a isso, o tratamento geralmente envolve psiquiatra para avaliar o melhor tratamento medicamentoso, junto com o psicoterapeuta com abordagens comportamentais.

Se você já está há 3 semanas dessa forma, procure seu psiquiatra o quanto antes. Provavelmente algumas alterações medicamentosas poderiam te ajudar; e seu quadro necessita de avaliação urgente! Abraço

Existem medicações que além de tratar dor, tem menor potenciar de ganho de peso além de serem efetivas para ansiedade e depressao. Procure seu psiquiatra e não pare a medicação por enquanto. Abraço!

Olá! É uma pergunta muito interessante! O divalproato tem sim efeitos ansiolíticos no geral, mas é mais efetivo como estabilizador de humor em pacientes no espectro bipolar. É importante entender que se o paciente estiver dentro desse espectro bipolar, a ansiedade, a crise de pânico e os demais sintomas ansiosos devem ser vistos como sintomas decorrentes da desestabilização do humor, sendo dessa forma efetivo os estabilizadores de humor como Divalcon e alguns antipsicóticos como a Risperidona. Caso você não seja bipolar, a indicação inicial no tratamento desses quadros são os inibidores de recaptação de serotonina, os conhecidos como antidepressivos habituais. Converse com seu médico para entender o motivo dessa prescrição. Abraço!

Olá! A adaptação pode ser um pouco desconfortável, apesar de que para uma minoria, e costuma durar em média 2 semanas ou 4 semanas no máximo. Passado dois meses, como é seu caso, já era pra ter tido alguma melhora dos colaterais, além de melhora dos sintomas ansiosos. Caso não tenha ocorrido, converse com seu psiquiatra para avaliar as possibilidades. A indicação para troca de medicação, por exemplo, seria ausência de melhora de 20 a 25 % do quadro clínico em 2 a 4 semanas. Em uma piora do quadro, ou seja, não somente ausência de melhora, também é sempre importante reavaliar o diagnóstico do paciente. Um abraço!

Olá! Não seria somente menor força muscular. Desde o nascimento, pacientes com TEA já na pequena infância possuem maiores chances de alterações de tônus muscular como hipotonia e frouxidão muscular. Ao decorrer do desenvolvimento, podem apresentar controle postural diminuído, dificuldade no equilíbrio, redução global de amplitude de movimento na caminhada (como marcha rígida, sem fluidez usual) e dificuldades na orientação da marcha, como em caminhar em linha reta. Há evidências também, por exemplo, da relação entre comprometimento motor fino e a gravidade do TEA em crianças. Ou seja, quanto maior a dificuldade em realizar ações motoras delicadas como manipular objetos com as mãos, maior seria a gravidade do nível TEA. Apesar dos dados, ainda não se sabe a causa específica dessas alterações. Por ser um transtorno, o quadro abrange diversos sintomas, e é essencial entendê-los para uma melhor abordagem. Um abraço!

O enjoo pode ser um colateral no início da introdução da medicação. Geralmente é relatado alguns sintomas ansiosos em conjunto (as vezes até confundido com pressão baixa). Os colaterais tendem a melhorar após a primeira ou segunda semana de uso. Em relação ao efeito colateral gástrico, uma opção é tomar o comprimido após o almoço, quando se está melhor alimentado. Entretanto, é essencial que fale com seu médico para melhor avaliar o caso. Abraço!

Olá! Não é pra ser normal ter tantas recaídas, muito menos tão graves. Outra coisa importante são os ataques de raiva. Dependendo do seu quadro em totalidade, pode ser feito outros diagnósticos diferenciais, como por exemplo, o transtorno bipolar, onde tem resposta errática com os antidepressivos convencionais, podendo melhorar e depois perder o efeito, podendo piorar ou até mesmo fazer uma ciclagem rápida (com depressões recorrentes, além de poder ciciar para o polo maníaco misto, com ataques de raiva), caso não seja utilizado um estabilizador além do antidepressivo. Converse com seu médico sobre isso!

Olá. O tratamento é individual mas existem algumas guidelines que podem nos direcionar. Por exemplo, se a ansiedade for moderada a grave, os psicoestimulantes que tratam o TDAH podem piorar os sintomas. Seria recomendado, então, utilizar outro tipo de medicação ou tratar a ansiedade primeiro. No entanto, se a ansiedade for leve, ou então ela for relacionada com seu desempenho nas áreas que o TDAH afeta sua vida, o psicoestimulante pode ser utilizado, pois melhorando seus sintomas do TDAH, sua ansiedade pode melhorar. Abraço!

Olá! Visão turva é um colateral da medicação que infelizmente afeta uma minoria dos pacientes. Nesse caso, caso não melhore, procure seu médico. Em relação à recaída depressiva, pode sim ocorrer. Apesar de o ácido valpróico ser uma medicação que possa proteger o polo hipomaníaco e depressivo, ela é mais efetiva agudamente para melhora do polo hipomaníaco, e dessa forma o paciente pode acabar recaindo na depressão. Se não melhorar após um tempo, provavelmente será necessário adicionar uma medicação com efeito antidepressivo, como antipsicóticos atípicos ou até o Lítio. Não deixe de procurar seu médico e informar os sintomas. Abraço!