Perguntas do paciente (113)
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Fiz três exames quimioluminescencia para hiv com 77, 99 e 329 dias após exposição de risco todos não
Fiz três exames quimioluminescencia para hiv com 77, 99 e 329 dias após exposição de risco todos não reagentes com resultados 0,05 0,04 e 0,07, ainda posso positivar em um exame futuro ou posso encerrar o caso?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Depende de laboratório, se for confiável o teste, estaria descartado.
Seria mais confiável o de quarta geração.
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Olá,vou fazer o toxicológico de pêlos corpóreos para a habilitação. Nesse ensejo,havendo um uso pont
Olá,vou fazer o toxicológico de pêlos corpóreos para a habilitação. Nesse ensejo,havendo um uso pontual há 60 dias de,no máximo,três tragadas,há a possibilidade de detecção? Pergunto,pois na literatura é comentado a cerca da "permanência" por 90 dias. Desde já,certo e grato pela atenção dos senhores(as), agradeço.
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Sim,há possibilidade de detecção, em geral , até 180 dias, pelo uso de amostra de pelos.
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Um morcego bateu no meu pescoço perto de uma árvore na zona rural, lavei com sabão na hora, não houv
Um morcego bateu no meu pescoço perto de uma árvore na zona rural, lavei com sabão na hora, não houve nenhum arranhão e nem mordida, nada sangrou e tbm não teve escoriações, o local do contato foi bem visivel, na papada e por segundos. O morcego não estava desorientado e continuou voando normalmente, fui a UBS e a enfermeira me disse que não preciso me preocupar, mas mesmo assim estou preocupada ainda, posso ficar realmente tranquila?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Acidente envolvendo morcego, mesmo que um contato indireto, pode haver lesões não perceptíveis a olho nu em pele do corpo humano( aparentemente íntegra) e exposição a secreção do morcego. Seria indicado vacina(4 doses,0-3-7-14 dias) e soro ou imunoglobulina( até 7 dias do inicio a primeira dose da vacina).
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Qual a janela imunológica do Htlv? Posso realizar o exame 39 dias após relação desprotegida?
Qual a janela imunológica do Htlv? Posso realizar o exame 39 dias após relação desprotegida?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
A janela imunológica do HTLV não é bem estabelecida, cerca de 90 dias. Sugeria aguardar para realizar o teste, primeiro sorológico e se positivo o pcr para confirmar.
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Tenho RCU e faço uso contínuo do Simponi (imunobiológico que baixa as defesas). Por causa disso, fiz
Tenho RCU e faço uso contínuo do Simponi (imunobiológico que baixa as defesas). Por causa disso, fiz o tratamento para a ILTB pelo protocolo 3HP. Mas sou professor e tenho contato todos os dias com muitos alunos, ou seja, sempre estarei exposto. Será necessário ficar fazendo sempre a profilaxia? Como funciona isso nesse caso?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Realizado tratamento de ILTB, não é necessário ficar repetindo a profilaxia para Tuberculose. Apenas em caso de contato próximo a tuberculose pulmonar e laríngea confirmada, além de manter monitoramento de sinais e sintomas de doença ativa( tuberculose ativa).
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Descobrir a sífilis durante minha gestação (vdrl: 1:2) e fiz o tratamento (vdrl: 1:1) quando cheguei
Descobrir a sífilis durante minha gestação (vdrl: 1:2) e fiz o tratamento (vdrl: 1:1) quando cheguei no 8 mês subiu novamente para 1:2 e refiz o tratamento, no meio do tratamento minha filha nasceu, fizemos o vdrl e foi reagente 1:1, gostaria de saber se isso significa que tem que ser tratada?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Você foi considerada inadequadamente tratada(tratamento há menos de 30 dias do parto). A sua bebê foi exposta teoricamente a sífilis, ela precisa se investigada clinicamente( se tem alguma alteração no exame físico, alterações de pele, aumento de baço ou fígado, icterícia...), fazer ingestigação laboratorial( hemograma, liquor) e de imagem Rx . Provavelmente, precisará de no mínimo Penicilina Benzatina( pode precisar de procaina ou cristalina).
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A doença de chagas pode ser transmitida pelo sexo ? Obrigada
A doença de chagas pode ser transmitida pelo sexo ?
ObrigadaRESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Doença de Chagas pode ser transmitida sexualmente, via menos comum que a oral( barbeiro contaminado processado junto a caldo de cana, açaí), a vetorial (barbeiro) ou a vertical (mãe-filho) - por meio de alta carga parasitária ou imunossuprimidos, como na AIDS, transmitido através do sêmen ou fluidos vaginais.
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Tive nova exposição faltando 5 dias para acabar o tratamento com a PEP, fui na UPA e peguei mais 30
Tive nova exposição faltando 5 dias para acabar o tratamento com a PEP, fui na UPA e peguei mais 30 comprimidos. Minha dúvida é se devo finalizar os 5 comprimidos restantes dos frascos antigos antes de iniciar o novo ou se descarto os antigos e ínicio com os novos de imediato. Ou não tem importância?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Faz os 30 dias de profilaxia. Mas já pensa em iniciar PrEP.
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Tive um arranhão na testa com o cabo de um guarda chuva enferrujado. Tomei vacina de anti tetânica a
Tive um arranhão na testa com o cabo de um guarda chuva enferrujado. Tomei vacina de anti tetânica a 5 anos e 2 meses. Preciso tomar reforço?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Se realmente seu ferimento foi superficial, limpo, sem tecidos desvitalizados e sem corpos estranhos, é preciso higienizar com soro fisiológico, antisséptico(álcool 70%, clorexidina, PVPI e água oxigena), não há necessidade de reforço vacinal.
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Meu gato está com esporotricose por n ter lugar para isolar tive que deixá-lo no meu quarto e fiquei
Meu gato está com esporotricose por n ter lugar para isolar tive que deixá-lo no meu quarto e fiquei na sala, agora arrumei um espaço pra ele e voltei pra o meu quarto, mais antes deixei uma semana o quarto com portas e janelas aberta e hj fiz toda higienização e voltei, mais ainda estou com receio
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
A transmissão de esporotricose(doença fúngica), é por implante traumático por meio de arranhões, mordeduras e contato direto com o exsudato lesional, rico em leveduras, raramente pela exposição às leveduras encontradas no exsudato e gotículas respiratórias, disseminadas por espirros e meneios de cabeça de animais acometidos.
Se o seu gato estava com lesões secretivas tem que higienizar bem as superfícies com água sanitária, lavar roupas de cama.
Ao manuseá-lo usar luvas, máscara, evitar unhadas e mordidas.
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Portadores de RCU que usam o Simponi há um bom tempo, devem reforçar as vacinas (vírus mortos) já to
Portadores de RCU que usam o Simponi há um bom tempo, devem reforçar as vacinas (vírus mortos) já tomadas no passado, mesmo que já tenham completados os esquemas antigamente?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
O uso do Golimumabe, anticorpo monoclonal, implica em necessidade de vacinas inativadas(vírus ou bactérias mortas) devem ser administradas pelo menos 14 dias antes do início da terapia imunossupressora para assegurar a imunogenicidade( que o sistema imune responda adequadamente).
Recomenda-se enfaticamente que pacientes que irão receber anti-TNF( como Golimumabe) estejam vacinados para influenza, pneumococo, hepatite B, difteria e tétano.
Não é contraindicado o uso de vacina inativada durante o tratamento, porém será necessário reforço após a suspensão do mesmo(imunossupressor).
Vacinas de vírus ou bactérias vivas devem ser evitadas em pacientes fazendo uso de drogas
imunodepressoras. Por segurança, as vacinas de vírus vivos devem ser administradas 14 a 30 dias antes da introdução e somente após três a seis meses do término da terapia imunodepressora.
Os CRIE( Centros de Referência para imunobiológicos especiais) disponibilizam as vacinas influenza, varicela e SCR para conviventes suscetíveis de pacientes imunodeprimidos. Enfase para o não uso de VOP ( vacina poliomielite oral-vírus atenuado), em conviventes.
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Meu filho de 20 anos iniciou o tratamento vacinal com Gardasil 9 (HPV) mas uma semana antes da segun
Meu filho de 20 anos iniciou o tratamento vacinal com Gardasil 9 (HPV) mas uma semana antes da segunda dose (são 3 dones) ele teve paralisia facial e tomou injeção de corticoide, devo adiar a segunda dose de Gardasil 9?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Bom questionamento.
É importante consultar o médico a respeito da dose de corticoide aplicado, há doses imunossupressoras, que interferem na resposta vacinal. Se a dose for alta, melhor adiar.
Grata,
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Os granulomas no pulmão ainda permanecem após o tratamento contra a ILTB pelo protocolo 3HP ou eles
Os granulomas no pulmão ainda permanecem após o tratamento contra a ILTB pelo protocolo 3HP ou eles somem (são dissolvidos) quando a bactéria latente morreu com o sucesso do protocolo ? Ou seja, mesmo sem a bactéria eles ficam lá “vazios” ?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
O tratamento para ILTB( tuberculose latente- bacilos contidos no granuloma, em uma dinâmica entre sistema imune com linfócitos Be T, macrófagos, TNF, e outras citocinas ) tem por objetivo evitar a progressão para tuberculose doença que seria o bacilos multiplicam de forma intensa. Assim, há a tendência a redução do granuloma, possibilidade de calcificação do mesmo com o controle dos bacilos.
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pode tomar clonazepam antes do almoço e depois tomar o remedio pep Profilaxia Pós-Exposição ao HIV
pode tomar clonazepam antes do almoço e depois tomar o remedio pep Profilaxia Pós-Exposição ao HIV
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Não tem interação medicamentosa entre PEP ( Tenofovir/ Lamivudina e Dolutegravir) com clonazepam.
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Estou em tratamento para esporotricose há 35 dias com itraconazol 200mg dia, só tenho uma pequena le
Estou em tratamento para esporotricose há 35 dias com itraconazol 200mg dia, só tenho uma pequena lesão vermelha na perna. Tenho uma histerectomia marcada para daqui 1 semana. Quais os riscos mais altos?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Há riscos associados ao procedimento de histerectomia( sangramento, infecção), que são esclarecidos pelo ginecologista. Em relação ao tratamento para esporotricose é manter até melhora completa das lesões, cerca de 2 a 4 semanas, conforme a orientação do seu infectologista.
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Me conectei em um ferro enferrujado, bem superficialmente quando fica branco e umas manchas vermelha
Me conectei em um ferro enferrujado, bem superficialmente quando fica branco e umas manchas vermelha de sangue, eu tomei a dT em setembro de 2019, preciso tomar reforço?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Ótima questão.
Se realmente foi só um ferimento superficial, limpo, sem tecido desvitalizado. Não há necessidade de reforçar a vacina antitetânica, visto que a sua última dose tem entre 5 e 10 anos, e se você tem ao todo 3 doses ou mais da vacina antitetânica.
Obrigada pelo questionamento.
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Minoxidil tópico interfere na PEP? Existe uma indicação de diferença de tempo entre passar minoxidil
Minoxidil tópico interfere na PEP? Existe uma indicação de diferença de tempo entre passar minoxidil e tomar a PEP?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Não há interação entre minoxidil tópico e PEP ( Tenofovir/ Lamivudina e Dolutegravir).
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Vinha tomando a PrEP diária de maneira rigorosa e interrompi os ARVs por 2 dias (fiquei 48h sem toma
Vinha tomando a PrEP diária de maneira rigorosa e interrompi os ARVs por 2 dias (fiquei 48h sem tomar). Devo retornar com 2 cp ou apenas 1 e seguir como antigamente ?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Deve retornar a PrEP( Entricitabina/ Tenofovir 200mg/300mg) com 1 comprimido ao dia. Deve-se evitar interrupção visto risco aumentado de adquirir o vírus do HIV.
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Fui exposto ao HIV. Fiz 5 dias da PEP e parei o tratamento.
Fui exposto ao HIV. Fiz 5 dias da PEP e parei o tratamento. 20 dias depois surgiram sintomas, fiz um Sure Check e um exame de 4 geração, ambos negativos. O sintomas continuam, febril, garganta arranhando e erupçoes cutaneas no couro cabeludo. Devo fazer outro exam de 4 geração com quanto tempo? Ou já devo fazer um que detecte o RNA?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
É necessário fazer um teste pelo menos de quarta geração novamente( para verificar antígeno, fase aguda) em 10 dias, o teste de carga viral seria em caso positivo para o de quarta geração. Realizar uma avaliação com Infectologista, para avaliar outras infecções sexualmente transmissíveis( sífilis) e até mesmo outras doenças( síndrome mono like-toxoplasmose, citomegalovírus, herpes, a própria mononucleose epstein barr) seria bem importante.
Avaliar necessidade de PrEP em caso de HIV negativo.
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Fiz teste de HTLV no primeiro trimestre de gestacao e deu negativo, no segundo trimestre deu positiv
Fiz teste de HTLV no primeiro trimestre de gestacao e deu negativo, no segundo trimestre deu positivo, é possível um falso positivo devido a gravidez já em estagio avancado?
RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :
Os testes sorológicos ( ELISA/ quimioluminescência) que tem alta sensibilidade, isto é, podem ser falso positivo. É necessário confirmar com PCR para HTLV.
Perguntas frequentes
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roacutan pode ser tomado juntamente com o litio, usado para tratamento da bipolaridade?
A associação entre isotretinoína (Roacutan) e lítio não deve ser feita sem…