Perguntas do paciente (25)

Procure um psiquiatra, com a medicação adequada você ficará livre disso rapidamente.
A psicoterapia é a base para junto com a farmacologia lhe ajudar nesse perfil de ansiedade.

Converse com seu médico, antes de qualquer coisa pois ele é o responsável pelo seu tratamento.
Você pode como sugestão apenas, conversar com ele sobre o uso da Paroxetina a noite, esse medicamento pode em alguns casos provocar insônia, por essa razão é mais utilizado pela manhã.
A dosagem também pode ser reavaliada com seu médico.
Normalmente o uso de um benzodiazepinico (Rivotril) a noite pode ser associado com boa resposta, mas isso são sugestões para dialogar e avaliar com seu médico. As vezes o tempo é escasso e nos esquecemos de ponderar certas coisas com os médicos.

Considere realizar psicoterapia. Existevum fator de ansiedade presente que é o gatilho para que isso ocorra.
Eu costumo trabalhar esses casos com o casal ( qdo existe parceira fixa), pois ajuda bastante na compreensão das questões envolvidas, diminuindo a ansiedade, o “peso” da situação e também a inclusão de algumas técnicas simples.
Qto a medicação seria interessante discutir o uso do escitalopram ou da dapoxetina,,esses medicamentos também são da mesma classe da Paroxetina mas com um efeito colateral que retarda a ejaculação. A Dapoxetina é recém lançada no Brasil e seu fabricante vem detalhando seu efeito na ejaculação precoce, converse com seu médico.

Seu psiquiatra deve ter considerado todo o histórico narrado por você e lhe receitou um medicamento da classe do ISRS, é um "antidepressivo" que também age nos transtornos ansiosos. O ideal é que fosse acompanhada por um psicólogo para que você trabalhe os motivos dessa ansiedade. Pessoas com histórico de ansiedade, depressão, precisam ser acompanhadas por um psicólogo e seu médico sob um olhar atento a essas questões antes de realizar a cirurgia bariátrica, e após da cirurgia também. É um risco realizar a bariátrica vivendo momentos de ansiedade/depressão. Converse com seu médico a respeito disso e também com um psicólogo que trabalhe no acompanhamento de pacientes que foram ou serão submetidos a cirurgia bariátrica, isso é bastante importante para o sucesso do procedimento.

Você realiza psicoterapia? Seria muito indicado.
A questão da medicação também sou favorável, mas talvez o Donaren não seja o medicamento de primeira escolha para seu caso, a prova disso é que não surtiu efeito positivo no médio prazo.
Minha sugestão seria conversar com um bom psiquiatra a respeito da medicação e incluir a psicoterapia de base Cognitiva.

Em minha opinião, a opção por medicamentos ocorre quando a pessoa tem seus hábitos e rotinas comprometidos, quando ocorre uma perda importante da qualidade de vida e os sintomas se tornam incapacitantes. Tudo isso precisa ser avaliado, analisado e uma decisão em conjunto deve ser tomada. A medicação é uma aliada a psicoterapia, pensamos como um todo, no restabelecimento de suas capacidades. A psicoterapia passa a ser melhor absorvida, melhor aproveitada.
No entanto quando não existe perdas importantes e o problema é pontual, pode-se tentar a psicoterapia como única escolha.

Ela teve um relacionamento longo e saiu dele tem pouco tempo, período em que iniciou o relacionamento com você, talvez ela ainda esteja em uma fase de "luto", mudança de hábitos e rotinas, isso pode levar um pouco mais de tempo, as coisas as vezes não são instantâneas. Vocês podem abrir um canal de diálogo sobre isso e o tempo de relacionamento vai criando novos hábitos, novas rotinas e o passado vai ficando apenas na lembrança não incomodando mais.

Na verdade se você ainda se sente assim, é porque a medicação não está sendo eficiente, o ideal é conversar com seu médico. O Rivotril é um ótimo medicamento para isso, mas talvez seja pouco para você. Outra questão é associar o Rivrotril a um medicamento antidepressivo (ISRS), isso são coisas a ser discutidas com seu médico ele é o melhor profissional para lhe orientar, mas são condutas bastante comuns e bastante efetivas. Com certeza ele irá conduzir da melhor forma considerando o seu caso específico.
A psicoterapia é fundamental para diminuir a ansiedade e entender as questões que fizeram desencadear os sintomas do pânico. Boa sorte!

O interessante seria discutir com seu médico outra medicação, existem medicações que causam sudorese excessiva e outras não. Supondo que você não tenha nenhuma hipersensibilidade aos antidepressivos, normalmente ISRS como o escitalopram e mesmo a desvenlafaxina não costuma causar sudorese, algum sintoma até pode ocorrer no inicio do tratamento, mas não é comum apresentar sudorese excessiva depois um tempo. O escitalopram é um medicamento que age muito bem em sintomas depressivos e ansiosos, talvez fosse uma questão de você discutir e analisar com seu médico essa hipótese, pois tudo indica que é mesmo um efeito colateral medicamentoso. A associação da medicação adequada ao seu caso a psicoterapia seria a melhor escolha.

Trabalhe os motivos de sua insegurança.
Os pensamentos são reais, são fantasias?
O que tem de evidências?
Você provavelmente está se sentindo insegura e isso diminue sua auto estima. Qto mais você der Espaço e alimentar o ciúme maior são as chances de perda.
Procure fazer psicoterapia Cognitiva.

A Paroxetina, assim como qualquer outro antidepressivo (ISRS), demora em torno de 21 dias para atingir seu melhor efeito.
O Rivotril é muito bom para isso. As doses são baixas, imagino que o médico levou em consideração fatores particulares como a idade e o quadro específico dela.
A medicação é boa, as dosagens e resposta vai variar de caso a caso.
A psicoterapia seria indicada se existir disponibilidade para isso.
Se não melhorar nada em 30 dias com a medicação o médico precisa ser contatado.

Para esse caso acredito na medicação psiquiátrica e na psicoterapia.
A nutrologia ajuda sim como em qualquer outra circustância, mas não será ela que vai reestabelecer o quadro da depressão e bipolaridade em todos os seus sintomas e consequências.
O correto é o uso de medicação psiquiátrica e psicoterapia como primeira escolha, na minha opinião.

O Paxil, possui como principio ativo a Paroxetina, pode ocorrer diminuição da libido, pode também ocorrer certo retardo na ejaculação. Isso varia de indivíduo para indivíduo. Normalmente esses efeitos são colaterais e tendem a desaparecer com o curso do tratamento, caso persistam e se tornem um problema para você talvez valesse a pena discuti-lo com seu médico, pois deve-se avaliar a questão custo x benefício e uma possível mudança no medicamento. O efeito pleno de qualquer ISRS é sentido após a 3ª semana de tratamento, a literatura diz que isso pode chegar até 8 semanas. O importante é você estar bem e sem crises, as demais questões você discute pontualmente com o seu médico. A associação de psicoterapia é extremamente indicada.

Não, não existe uma área na psiquiatria específica para tratamento do TOC, o psiquiatra irá realizar a medicação apropriada apenas isso. O que é extremamente indicado é associar a psicoterapia no tratamento, uma área da Psicologia que é bastante indicada para o acompanhamento do TOC e suas manifestações é a Terapia Cognitiva Comportamental.

Sim, conforme os rituais repetitivos ou mesmo os de pensamento são intensos e sem controle, não há dúvida que trarão prejuízos a concentração.

Sugiro discutir o assunto com seu médico, talvez o uso de um benzodiazepico em conjunto pode melhorar muito, e até mesmo substituir a fluoxetina por outro medicamento. A psicoterapia cognitiva comportamental associada em conjunto com a terapia medicamentosa costuma ser de grande ajuda.

O Alprazolam e o Clonazepan são Benzodiazepínicos de alta potência. A diferença entre entre esses dois é o que Alprazolam atinge um "pico plasmático" bastante rápido, cerca de 20 ou 30 minutos você já sente seus efeitos, e sua meia vida de duração varia entre 6 e 8 horas. Já o Clonazepam atinge um pico em torno de 2 horas mais ou menos e sua meia vida é em torno de 12 a 18 horas. Para tratamentos contínuos de longo prazo, o Clonazepan tem sido o medicamento de primeira escolha de vários médicos psiquiatras, principalmente aqueles com formação em psicofarmacologia. O Alprazolam é "guardado" para quando se precisa de algo de efeito mais rápido e imediato como são os casos de crises pânico. São medicamentos que agem no sistema nervoso central, seu efeito é a nível do sistema nervoso central, o relaxamento muscular é consequência, não é usado para se atingir relaxamento muscular.

O Transtorno de Personalidade Borderline é extremamente difícil de ser tratado devido a própria falta de adesão do paciente. Pessoas cm TBP possuem um comportamento que transita entre diversas patologias ao mesmo, como o Transtorno Bipolar, os micros surtos psicóticos, a depressão, os ataques de raiva, impulsividade e a ciclagem nos aspectos do humor são marcantes. Ideias suicidas comumente estão presentes, relacionamentos conflituosos é outra característica do TPB. As medicações embora existam e são usadas, elas não respondem tão bem no TPB, embora são extremamente úteis, desde que bem prescritas. A Terapia Comportamental Dialética como descrita por Marsha Linehan é de grande ajuda. Nesse diagnóstico busca-se o equilíbrio, e qualidade de vida para o paciente, muito embora é um diagnóstico que não existe cura, existe controle.

O Reconter é um antidepressivo da classe os ISRS (Inibidores seletivos de recaptação da serotonina), e atua elevando os níveis de serotonina as ligações sinápticas entre os neurônios, isso leva a uma melhora do quadro depressivo e ansioso. O Donarem possui um efeito ansiolítico. Talvez não seja a primeira escolha esse tipo de combinação, talvez a melhor escolha seria associação com um benzodiazepinico, no entanto o médico sabe disso e se escolheu essa combinação é porque viu ganhos maiores com menores efeitos colaterais. Isso não causa impotência sexual. No caso do sexo masculino o que costuma ocorrer é um retardo na ejaculação, mas não é permanente, isso vai melhorando com o uso da medicação. Diminuição d a libido depende de pessoa para pessoa e isso é uma situação para ser discutida e avaliada com o psiquiatra, nem sempre isso acontece. Mas o médico saberá sobre o seu caso e com certeza saberá lhe orientar com segurança.

Sim, o psiquiatra pode ajudar com medicação, isso é perfeitamente controlável, existem medicações seguras que podem ser utilizadas e com certeza a pessoa retoma a sua qualidade vida. Porém toda a literatura mais atual sempre pede o associação entre a terapia medicamentosa com a psicoterapia.