Perguntas do paciente (3140)

Os testes de quarta geração geralmente ficam positivos já Após 20 dias do Risco. Mas em alguns casos, pode levar até 90 dias para positivar. Por isso que o ideal é repetir este mesmo teste com mais de 90 dias após a exposição para excluir completamente a infecção pelo vírus HIV nesta exposição.

O médico mais indicado para esta avaliação é o Neurologista Clínico.

A caxumba é um vírus que causa aumento das glândulas produtoras de saliva, especialmente as parótidas. Mas não é a única causa do aumento das parótidas.
Existem causas virais: Parainfluenza, HIV, Virus Epstein Barr, Citomegalovirus, Infleunza A, Coxsackie,
Bacterias como o Stafilo aureus
doenças autoimunes como sarcoidose
outras não infecciosas como tumores ou cálculos.
A pessoa que tem caxumba fica imune ao vírus e não pode ter mais, mas pode ser acometida por todas ao outras causas de parotidite.

Os testes moleculares - tipo PCR identificam a carga genética do vírus HIV e são bastante sensíveis, já ficando positivo nos primeiros dias após a exposição.
Pessoas controladores de elite que não possuem vírus circulando no sangue mesmo sem tratamento, terão estes exames negativos sempre, mesmo que os testes de sorologias sejam positivos, mas estas pessoas a principio não transmitem o vírus pois não têm vírus no sangue.
O uso de profilaxia pós exposição também, mesmo que tenha falhado e a pessoa esteja com o vírus do HIV, pode diminuir a sensibilidade dos testes moleculares pois diminuem a carga viral no sangue durante o seu tempo de uso.

NAT significa Teste Acido Nucleico. Ele detecta a presença da carga genética do vírus.
Não existe apenas para o HIV. Esta técnica pode ser usada para outros diagnósticos como hepatite C e hepatite B.
No caso do HIV, este tipo de teste consegue reduzir o tempo de janela imunológica (tempo entre o contato com o vírus e a detecção pelo exame), em geralmente 6 a 20 dias.
Muito usado em bancos de sangue.

É normal inclusive em pessoas com imunidade normal, que os anticorpos produzidos pela vacina caiam al longo do tempo. A indicação de nova vacinação ou não é de acordo com o tipo de vacina.
Vacina contra tétano, independente de ter HIV OU não, deve ser tomada a cada 10 anos,
HPV não tem indicação de tomar doses adicionais após o esquema completo
Hep B, geralmente não tem indicação de nova vacina se a pessoa já respondeu ao esquema. mesmo se os títulos de anticorpos diminuírem, em caso de exposição, a memoria imunológica responde.
Outras vacinas, são indicadas apenas para alguns casos, como quem tem HIV. Por exemplo, a Pneumonia 23, Meningococo, etc
O problema é que se a imunidade estiver baixa, as chances de resposta a vacina diminuem. Outras até são contra indicadas se a imunidade estiver baixa devido ao risco de provocar doenças na pessoa.
Deve ser visto caso a caso com o medico infectologista responsável.

Os testes de 4ª geração, geralmente já testam o HIV - 1 e HIV- 2. com o mesmo tempo de janela imunológica para ambos.

O Teste de FTA-ABS é um anticorpo específico para a Sífilis e só serve para confirmar a primeira infecção, pois uma vez que a pessoa tem o contato com a sífilis, ele ficará sempre positivo , mesmo se já estiver curada.
O controle de tratamento de tratamento deve ser feito APENAS com o VDRL que pode negativar ou ficar 1:2 que seria apenas uma cicatriz sorológica, sem doença presente.
O Importante para proteger o seu filho é tomar direitinho as 3 doses de penicilina benzatínica ( 2 amp por dose) uma dose por semana por 3 semanas e certificar de que seu parceiro também faça o exames (treponêmico como o FTA-ABS e não treponêmico como o VDRL, ou até mesmo que já se trate o mais rápido possível para garantir que você não será reinfectada.

Os testes NATs são testes de detecção de ácido nucleico. OU seja, são testes de detecção molecular, Este método é usados não apenas para o diagnóstico de HIV mas para outras doenças virais crônicas que podem ser transmitidas pelo sangue como a hepatite B e hepatite C. A grande vantagem destes testes é terem grande sensibilidade e especificidade (testes muito confiáveis) com uma janela imunológica (tempo que leva entre o contato com o vírus e a detecção pelo exame) muito pequena.
Sendo assim, as chances de você se encontrar na janela imunológica com um teste desses realizado depois de uma mês é muito pequena, pois estes testes costumam ficar positivos antes do 15º dia do contato.

Infecções bacteriana podem ser tratada tanto pelo médico infectologista, quanto pelo médico gastroenterologista. Amebas podem ser bastante difíceis de tratar e o tempo ou a indicação de mais de um ciclo de medicações como o Metronidazol devem ser avaliados de acordo a cada caso ale´m de outros antiparasitários.

Existem várias causas para a queda de cabelo, deficiência nutricional ou hormonal são algumas delas. Se o seu vírus HIV estiver bem controlado, com carga viral indetectável e Linfócitos CD4 em um número bom, provavelmente essa queda capilar não tem relação com o vírus. Você deve procurar um médico Dermatologista preferencialmente um Tricologista (especialista em pelos e cabelos) para uma avaliação mais adequada.

Se você realizar em um laboratório particular, os testes sorológicos não precisam de pedido médico. Se você quiser realizar pelo SUS, geralmente é necessário, em alguns Centros de de referencia, não se precisa de pedido médico, mas normalmente estão disponíveis apenas os testes rápidos.

Não existe pessoa imune ao HIV. O que existe são pessoas que, mesmo tendo contato com o vírus, não desenvolvem infecção, ou seja, o vírus fica indetectável no sangue mas os exames sorológicos como os usados no diagnóstico são positivos.
O que existe é o acaso. Cada relação sexual sem preservativo com uma pessoa que tem o vírus circulando no corpo, é uma probabilidade de que o vírus seja passado, mas não é de 100% . Alem disso existem fatores que podem aumentar o risco, pessoas que não tratam e têm muito vírus circulando no corpo têm mais chance de transmitir, nas que tratam e tem vírus indetectável, os riscos são mínimos. Sexo anal receptivo e lesões genitais aumentam o risco.
É como engravidar, tem gente que tenta por anos sem conseguir até que um dia consegue. E outros que na primeira vez já engravidam.

Para o gato transmitir a toxoplasmose, ele deve portar a doença, mas isso não significa que o gato fica doente. Ele é um portador assintomático.
Por outro lado, o fato de ter contato direto com o gato não significa que ele irá transmitir a toxoplasmose. Essa transmissão pode ser feita de forma indireta, tendo contato com terra contaminada, ou se alimentando de carnes ou verduras cruas contaminadas.

A Profilaxia pós exposição para o vírus HIV é mais eficaz quanto mais cedo for iniciado. Não houve confirmação de qualquer proteção se iniciado após 72 horas da exposição.
O tempo de realização de sorologias para o HIV é o mesmo que quando a profilaxia não é realizada, tendo no máximo até 90 dias apos a exposição para positivar os testes de 4ª geração.

Não, estas reações adversas são bastante frequentes durante a profilaxia pós exposição e não interferem nos resultados dos exames e controle.

Existem 3 tipos de exames para diagnóstico da hepatite.
- Testes rápidos: determinação qualitativa de anticorpo anti-HCV (anticorpos que produzimos ao entrar em contato com o vírus), ficam prontos em 20 minutos e precisam de confirmação caso positivos.
- Exames sorológicos com testes de imunoensaio, determinam contato prévio com o vírus e não se existe doença ativa. Quando este exame é reagente, necessita-se do terceiro teste
- Teste molecular com contagem de vírus circulante no sangue.
Estes não são divididos entre gerações como os testes para o diagnóstico de HIV.

Não é apenas a resistência a algum componente do esquema de profilaxia pós exposição que causa a falha do esquema. A causa da falha está mais relacionada ao inicio tardia do esquema. De todo jeito, no caso de falha durante a PEP, se disponível, pode-se realizar o teste de genotipagem pré-tratamento, mas se não for possível, inicia-se com o esquema de primeira escolha que não é o mesmo da profilaxia e, caso haja falha terapêutica (carga viral indetectável após 6 meses de tratamento co boa adesão), então se realiza a genotipagem.

A Sífilis secundaria pode aparecer de semanas a meses após o primeiro contato. Aparece em cerca de 25 % dos pacientes não tratados. Os sintomas costumam ser: febre, dor de cabeça, mal estar, falta de apetite, linfadenopatia difusa (aumento dos gânglios ou ínguas) e o mais comum: rash cutâneo (vermelho na pele) que acomete troncos e outras partes do corpo e presentes nas palmas das mãos e plantas dos pés (outras doenças com manchas parecidas, geralmente não acometem estas partes).as manchas também podem acometer mucosas. Essas manchas costumam desaparecer espontaneamente, com ou sem o tratamento após alguns dias mas se não for tratada, episódios parecido por retornar poas uns 5 anos de doença. Vale lembrar que mesmo sem apresentar sintomas, a pessoa sem tratamento pode transmitir a bactéria.

Mais de 95% dos portadores do HIV são diagnosticados já na fase crônica, quando os testes sorológicos terão grande sensibilidade.
Na profilaxia pós exposição - PEP, o controle é realizado por métodos de detecção de antígeno e anticorpo. o Antígeno aparece primeiro, pois detecta proteínas do próprio vírus, já as sorologias detectam os anticorpos que criamos ao entrar em contato com o vírus.
Apesar da técnica de detecção viral (PCR) sem muito precoce, ela não é 100% sensível, por duas razões: cerca de 1% das pessoas que tem contato com o vírus não apresentam o vírus no sangue. são os chamados " controlados de elite" . Eles terão sorologia positiva e carga viral negativa. Além disso no contexto de profilaxia, a carga viral tende a diminuir, mesmo se houver o contato.
Outro fato é o custo.
Na prática ,a indicação principal do PCR em contexto de profilaxia é na analise da transmissão vertical, quando os testes de sorologia podem representar apenas os anticorpos da mãe.