Perguntas do paciente (3140)

Balanite é definida como inflamação da glande do pênis, ou do clitóris na mulher. Quando há envolvimento também do prepúcio chamamos de balanopostite.
Existem varias causas possíveis como fungos, vírus, bactérias, parasitas, traumas, dermatites alérgicas, doenças autoimunes e até mesmo câncer.
Corticoides tópicos como hidrocortisona podem ajudara reduzir o inchaço e melhorar os sintomas, sem o tratamento especifico, com o passar do tempo pode até piorar. O tratamento é realizado de acordo a causas e as possíveis complicações ao não tratar também varia de acordo com a causa.
Analise local das lesões devem ser realizadas, a avaliação do quadro como um todo procurando outros sinais e sintomas, assim como um rastreio de doenças por exames de sangue.

O uso de antibióticos não interfere no esquema de profilaxia nem do tratamento do HIV.

Sim. A Azitromicina é um macrolideo que tem indicação para tratamentos de diversas infecções, desde infecções intestinais, ginecológica, respiratórias entre outras. É uma ótima escolha quando não sabemos exatamente qual é a bactéria presente por exemplo em quadros compatíveis com infecções genitais ou urológicas compatíveis com doenças de transmissão sexual.

A janela imunológica para o diagnóstico do HIV varia de acordo com a técnica utilizada. O ideal para confirmar ou excluir diagnóstico não são os testes rápidos e sim os testes mais elabaorados, realizados em laboratorio, que nos dá resultados mais cionfiaveis. a janela para os testes de 4ª geração é de 90 dias. Recomendo procurar um infectologista para que ele possa te avaliar, pedir as sorologias ideais para excluir o diagnóstico.
Vale lembrar que sempre que realizados alguma DST, pé importante realizar também sorologias para as outras DSTs como hepatites B e C, sifilis, HTLV gonococo e clamidia.

O Tenofovir (TDF) é um antirretroviral muito usado em todo o mundo e que faz parte de vários esquemas de tratamento para o HIV, alem de esquemas de profilaxia e tratamento da hepatite B.
A criação de resistência está diretamente relacionada à má adesão ao tratamento. Para que o vírus não crie resistência aos remédios é necessário tomá-lo adequadamente por pelo menos 90% do tempo.
Apesar de aparentemente esse fato não ser uma realidade atual no Brasil, a preocupação existe ainda mais pela possibilidade de transmissão de cepas resistentes ao TDF.
Já existem varias outras opções ao TDF mas, preservá-lo é importante, principalmente para os custos.

Isso não tem indicação pois o antibiotico só resolve as infecções existentes no momento de seu uso de não tem poder de prevenir nem de tratar após a sua suspensão.
Além disso o uso prolongado de antimicrobianos traz outras complicações como as relacionadas à sua toxicidade, a mudança de toda a flora microbiana normal e protetora do corpo, matando as bactérias que nos protegem e selecionando bactérias resistentes entre as que causam doenças sendo assim, ele não só não previne infecções subsequentes como faz com que as próximas sejam por bactérias mais fortes.
O que se pode fazer para prevenir é avaliar e controlar fatores de risco como edema, diabetes, sedentarismo, insuficiência venosa, etc.

Tanto o médico gastroenterologista quanto o médico infectologista podem avaliar quadros diarreicos agudos ou crônicos com suspeita de causa infecciosa.

Realmente quanto mais rápido iniciarmos o PEP, maior sua eficacia. Mas ele tem efeito se iniciado até 72 horas apos a exposição. Sendo assim você iniciou dentro do prazo previsto. agora é só completar os 28 dias de tratamento e realizar sorologias para o HIV com 1 mês e se negativo com 3 meses apos a exposição.
Boa sorte!

É complicado afirmar afirmações assim fora de seu contexto pois não sei o que ele considera "doença cronica" ( infecciosas, auto imunes, secundarias a outras patologias, causas, não infecciosas, etc). O que sim podemos afirmar é que ao contrario do que muita gente ( e ate alguns médicos) pensam é que a hepatite C tem mesmo cura. Existem vários esquemas de tratamento com altas taxas de cura. mas quanto mais cedo fizermos o diagnostico, sem o figado estar machucado ( com fibrose) maior a chance de cura.
Por isso a importância de se fazer exames específicos para se detectar a presença do vírus, mesmo sem ter sintomas.

Pode ficar mais tranquilo. Mas descansado mesmo só com o último exame de 4 geração após 90 dias da exposição.
Se este vier negativo, exclui se a possibilidade de ter pego o virus nessa exposição em específico.
Se nesta última a sorologia vier indeterminada , nova sorologia deve ser feita após 30 dias desse exame.

O vírus que causa mielopatia não é o HIV. É o HTLV. Um vírus que se pega da mesma forma que o HIV mas as complicações são totalmente diferentes.
Não são todas as pessoas q possuem este vírus e desenvolvem mielopatias. Mas este vírus não tem tratamento. Existe apenas tratamento q reduz os sintomas daqueles que as desenvolvem .
Além de mielopatia, O HTLV também pode facilitar o aparecimento de cânceres hematologicos. ( câncer no sangue)

Diminuição dessas imunoglobulina nos mostra alterações da imunidade mas não estão relacionadas ao HIV.
O vírus HIV ataca as células CD4 e são elas que ficam diminuídas durante a doença.
Contudo, diagnóstico de HIV é site apenas com sorologia ou detecção direta do vírus no sangue com PCR viral.

Em cada 100 bebês nascidos de mães com Chagas, de 1 a 10 costumam se infectar.
Com o controle do barbeiro, 26% dos novos casos de Chagas se deve à transmissão de mãe para filho.
A mãe pode passar a infecção para seu filho independente de ter sintomas relacionados a doença ou não.
Claro que ter a sorologia positiva não significa ter o parasita circulando no sangue. A sorologia positiva indica apenas contato com o Chagas. Para se ter certeza se existe parasita circulando, precisa de exames mais específicos que detectam a carga genética do Tripanossoma circulando no sangue.
Um fato importante é que o bebê que já nasce com a Infecção tem as mesmas chances de complicações que quem se infecta depois de adulto.

Apenas depois do aumento de casos o Zika Vírus se transformou em um problema, pois começaram a ocorrer complicações aparentemente secundarias ao vírus como a microcefalia em bebês e a síndrome de Guillain Barré.
Sabemos muito pouco sobre esta doença e o que sabemos é o que estamos aprendendo agora com esta epidemia.
O que temos de mais fidedigno hoje em dia em termos de diagnóstico é a detecção direta do vírus no sangue chamado de PCR-Viral. O problema é que o vírus se encontra circulando no sangue entre 3 a 7 dias de doenças, preferencialmente no 5º dia; após o 7º dia ainda pode ser encontrado na urina.
As sorologias, por outro lado, medem os anticorpos que criamos ao entrar em contato com o Vírus e se positivam após o 15º dia. O problema é que os testes disponíveis hoje possuem reação cruzada com varias outros vírus. significa que seu diagnóstico não é confiável pois pode estar reagente por outro vírus.

EAS (Elementos Anormais do Sedimento) ou urina tipo I, são exames pedidos com muita frequência pois nos dá várias informações importantes. Deve ser coletado, de preferência, na primeira urina da manhã desprezando o primeiro jato para eliminar as impurezas que podem estar no canal da uretra.
Nele vemos, por exemplo: presença de proteínas, leucóticos , hemácias (sangue), açúcar, bactérias, etc. Estes resultados são qualitativos e nos indica uma quantidade estimada. normalmente em graduação de cruzes "+" que vão de 1 a 4, ou em Traços, moderada ou campos repletos.
Se aparecem bactérias no EAS provavelmente há bactéria na urina, mas pode ser apenas contaminação da amostra, por isso que o exame definitivo é a Cultura, pois, além de identificar a bactéria, nos dá uma quantidade real de colonias.
Vale lembrar que presença de bactéria na urina só é considerada infecção se existe sintomas e bacteriúria assintomáticas só tem indicação de tratamento em casos específicos.

A reativação da toxoplasmose é mais comum em pessoas com doenças de imunossupressão como o HIV. Nestas, geralmente são quadros neurológicos graves e que, mesmo apos o tratamento adequado, podem deixar sequelas como epilepsia ou restrições motoras.
Em pessoas com imunidade normal, geralmente sua reativação é ocular podendo também deixar sequelas mesmo após o tratamento.
Doenças psicológicas no entanto, costumam ser multifatoriais e mesmo que não tenha relação direta com a toxoplasmose do passado, deve ser avaliada adequadamente.
Muitas doenças orgânicas como hipotireoidismo podem dar sintomas depressivos.
Excluídos todas as possibilidades orgânicas, ainda resta uma doença real que pode ter grande carga genética ( pai, mãe ou avos que padeceram deste mal) e como tal deve ser tratada adequadamente.
Sugiro que procure o medico neurologista clinico para maiores estudos.

O mecanismo de ação dessas duas classes são diferentes.
os inibidores nucleosídeos competem com os nucleosídeos naturais na ligação com a transcriptase reversa.
Já os não nucleosídeos, não atual de forma competitiva, mas de bloqueio

Existem 5 principais causas para a falha terapêutica aos antibióticos:
-Dose ou tempo de uso inadequado para o tipo de infecção
-Outras doenças associadas
-Foco mantido (um abscesso por exemplo)
-O antibiótico não é o indicado para o tipo de bactéria
-Resistência bacteriana
Cada ponto acima deve ser igualmente avaliado e descartado. A definição do agente etiológico é de fundamental importância e deve ser realizada sempre que possível, principalmente após a falha do primeiro esquema prescrito, apenas a cultura exclui a resistência ao antibiótico como causa.
Em caso de abscesso, o mesmo deve ser drenado.

O melhor a se fazer é procurar em médico otorrinolaringologista que vai examinar seu ouvido e ver o que está acontecendo. Pode ser alguma inflamação, infecção, algum problema no tímpano, entre outras coisas e fazer tratamento sem saber do que se trata pode piorar a situação.

A AIDS é uma das doença cujo tratamento sofreu avanços mais dramáticos nos últimos anos.
Hoje já temos tratamentos com 1 só comprimido por dia, muito bem tolerado e com ótima resposta. A lipodistrofia ( muito frequentes nos tratamentos antigos), hoje praticamente ficou para no passado. Formas de se guardar o medicamento também tem melhorado.
Contudo, estamos longe do ideal e com os novos conhecimentos sobre o vírus e desenvolvimento da doença, uma infinidade de pesquisas está em andamento.
Os estudos buscam estes principais temas:
- Vacinas
- Melhores opções de tratamento como por exemplo, remédios de deposito que não precisam sem tomados todos os dias e com menos efeitos colaterais a longo prazo com excelente eficacia
- Cura
- Formas de prevenção (o estudo Partner, por exemplo, está mostrando que casais sorodiscordantes onde o portador faz tratamento e tem carga viral indetectável, foi incapaz de transmitir o vírus ao parceiro, mesmo com relação sexual sem preservativo)