Perguntas do paciente (26)

É recomendado manter o celular a uma distância maior que 15 cm do marca-passo e no lado contrário ao implante, sempre que ligado, porém o uso eventual (esporádico) de celular não irá trazer maiores repercussões clínicas. Alguns cuidados são importantes: não guarde o celular no bolso ou na bolsa próximo ao marca-passo; não fale ao celular enquanto estiver carregando pois aumenta a emissão de radiação; avise ao médico assistente sempre que tiver programação cirúrgica (uso de bisturi elétrico) e caso seja imprescindível a realização de ressonância magnética. A medicina tem avançado e os dispositivos mais modernos e exames com mais recursos tem trazido maior segura e conforto. Importante o cuidado diário e a comunicação com seu arritmologista.

A Síndrome do QT longo é suspeitada na ocorrência de desmaios, arritmias, história familiar de morte súbita e intervalo QT prolongado corrigido para a frequência cardíaca. É uma alteração na atividade elétrica do coração, de ocorrência rara. Pode ser herdada/ genética (mais comum) ou adquirida (medicamentosa p. ex.). Existem diversos tipos, dentre eles o tipo 3, que ocorre quando a frequência cardíaca (pulsação) está lenta, sendo portanto encontrada no holter ao dormir. Na suspeita desta condição, procure um cardiologista arritmologista.

Na avaliação cardiológica baseada na sua história clinica (idade, comorbidades, história familiar, sintomas) e exame físico, podem ser necessários alguns exames complementares, dentre eles o eletrocardiograma. Se o cardiologista julgar importante, outros exames ainda podem ser solicitados como o teste de esforço (ergométrico) e o ecocardiograma, antes da liberação para a pratica de exercícios de moderada/ elevada intensidadade. Atenciosamente.

Lipidil é um fenofibrato, classe de medicamentos usados para reduzir os níveis de triglicerídeos. Estes se elevam com a ingesta de carboidrato, bebidas alcoólicas e/ ou doenças metabólicas. E quando em altos níveis aumenta o risco de complicações cardiovasculares e pancreatite. Deve ser orientado a reeducação alimentar, controle do peso corporal, redução na ingesta de bebida alcoólica, pratica de atividade física (após avaliação médica) e tratamento medicamentoso (podendo ser prescrito fibrato com esta finalidade).

A história clínica de síncopes recorrentes ocorrendo em situações específicas pode levar a suspeita de Sincope Vaso-vagal. Alguns gatilhos podem precipitar o desmaio como ficar por tempo prolongado em pé ou sentado, levantar-se muito rapidamente, situações de estresse ou dor, desidratação, fome, exposição a altas temperaturas dentre outros. O teste de inclinação ou Tilt teste pode ser usado para investigação de sincope não esclarecida, em especial quando há suspeita de sincope vaso-vagal, também conhecida como sincope neurocardiogênica. Algumas medidas comportamentais podem auxiliar a evitar esses eventos. Atenciosamente.

A síndrome de marfan é uma desordem genética cujo diagnóstico se baseia na apresentação clinica (biotipo) e na história familiar em parente próximo. As manifestações clínicas são variáveis e envolve mais frequentemente o sistema esquelético, ocular (miopia e subluxação do cristalino) e cardiovascular ( insuficiência cardíaca, dilatação da aorta, entre outros). Os pacientes apresentam alta estatura e desproporção entre os membros superiores (braços longos) e inferiores, escoliose, pés planos. E diante da suspeita deve ser avaliado pelo cardiologista, oftalmologista e ortopedista. Atenciosamente.

Estudos mostram que o ambos os fibratos elevam o HDL (bom colesterol) em 5 a 30%. O Ciprofibrato reduz de 15 a 45% dos triglicerídeos enquanto o fenofibrato reduz 10 a 30%, segundo a Diretriz brasileira de dislipidemia. Na pratica, ambos reduzem os Triglicerideos se acompanhado de mudança no estilo de vida. Exerce grande impacto na melhora dos níveis de Triglicerideos (fundamental) a reeducação alimentar com diminuição na ingesta de carboidratos, aumento na ingesta de fibras e verduras, redução de bebidas alcoólicas e a pratica de exercício físico após avaliação cardiológica. Atenciosamente.

O anlodipino pode apresentar como efeito adverso o edema ("inchaço'') de membros inferiores (principalmente tornozelos). Na ocorrência deste sintoma, o mesmo deve ser trocado por outro anti-hipertensivo. Portanto, procure seu medico para realizar a substituição e assim obter um bom controle pressórico sem esse efeito colateral. Atenciosamente.

A sobrecarga atrial esquerda por si só não contra-indica exercer atividades laborativas, porém pode estar associada a alguma outra condição, como hipertensão arterial, ou doença nas valvas ou músculo cardíaco, que podem requerer adequado diagnóstico e tratamento. Portanto, sugiro que procure seu cardiologista que verificará se de fato há sinais de sobrecarga atrial no eletrocardiograma (cuidado com erros em laudos automáticos) e poderá realizar outros exames (como ecocardiograma) se julgar necessário para confirmar o diagnóstico. Atenciosamente.

SAD (Sobrecarga Atrial Direita) pode ser sugerida pelo Eletrocardiograma e confirmada pelo Ecocardiograma. Pode estar relacionada a hipertensão arterial ou alguma valvopatia, por exemplo. Deve portanto ser avaliada pelo cardiologista.

O Prolapso de Valva Mitral na maioria das vezes é assintomático e não necessita de tratamento específico. Pode ter ocorrência familiar ou não. A evolução natural da doença é muito variável devendo ser acompanhada/ avaliada pelo cardiologista. A presença refluxo mínimo ou leve não traz dano/ prejuízo imediato ao funcionamento do coração. Palpitação e cansaço são sintomas mais frequentemente relatados e muitos pacientes demonstram ansiedade com o diagnóstico que muitas vezes é ocasional, ao se realizar um ecocardiograma. Atenciosamente.

O MAPA 24h permite o registro da pressão arterial do paciente durante suas atividades habituais (vigília) e durante o sono. É esperado que haja queda (chamada Descenso) de 10% da pressão arterial durante o sono comparado com o período de vigília. Quando essa queda é menor que 10% (descenso atenuado) está relacionada a um maior risco de complicações cardiovasculares a longo prazo, porém deve ser levada em consideração a qualidade do sono, pois pode não haver queda devido o paciente não dormir bem. Já o descenso acentuado (maior que 20%) não está relacionado a aumento no risco cardíaco, porem deve ser avaliado dentro do contexto clínico, ajustando as medicações para que não ocorra hipotensão (redução da pressão) importante.

A bradicardia sinusal pode ser causada ou acentuada pelo uso de medicações betabloqueadoras como o propranolol. Se a frequência cardíaca estiver baixa (<50 batimentos durante o dia) e tendo sintomas (tontura ou desmaio) deve ser informado ao cardiologista que orientará sobre a necessidade de redução da dose ou suspensão do mesmo. Alguns pacientes usam betabloqueadores por outros motivos (enxaqueca, tremor essencial, arritmias, problema na circulação do coração, insuficiência cardíaca) e portanto somente o cardiologista que conhece o caso clinico poderá auxilia-lo na decisão de manter, reduzir, ou trocar a medicação. Atenciosamente.

Sim. Em pacientes que apresentam angina ou que já realizaram algum procedimento cardíaco (colocação de stent ou ponte de safena) é comum a associação.

Todo medicamento apresenta indicações e contra-indicações que somente o médico assistente, que conhece sua história, seus sintomas e seus exames, tem condições de avaliar. Mas de uma forma geral, por ser uma medicação com ação sobre o coração, deve ser usada com cautela e sob prescrição médica para não agravar uma condição preexistentes, trazendo riscos a sua vida. Atenciosamente.

A falta de ar que acontece após algumas horas de sono, acordando o paciente com sensação de sufocação, obrigando a levantar-se é conhecida como dispnéia paroxística noturna. Está relacionada mais frequentemente a insuficiência cardíaca (popularmente conhecida por coração grande e fraco) porém pode ser encontrada em outras doenças pulmonares principalmente se tabagista e na Síndrome de Apneia do Sono. Portanto, diante desses possíveis diagnósticos deve sempre procurar assistência médica para adequada investigação e tratamento. Atenciosamente.

A sobrecarga atrial esquerda sugerida pela análise eletrocardiográfica pode ser de fato confirmada através do ecocardiograma. Na maioria das vezes está relacionada a alguma outra condição como hipertensão arterial por exemplo. Ela por si só não traz nenhum risco imediato. A história famíliar (infarto) principalmente se em idade jovem (mulheres com menos de 65 anos) sempre deve ser valorizada no sentido de orientar os parentes de primeiro grau (irmãos, pais e filhos) a controlarem fatores de risco (hipertensão, diabetes, colesterol alto, se houver) e serem avaliados (rotina) por um cardiologista para minimizar as chances da ocorrência nestes.

O Cozaar (Losartan) é um anti-hipertensivo com ação de proteção renal em pacientes com diabetes tipo 2 e proteinúria. Reduz ainda o risco cardiovascular. Porém, como toda medicação cardioativa pode apresentar interação com outras medicações ou contra-indicações, devendo sempre ser prescrita pelo médico assistente.

Ambas as medicações apresentam efeitos sobre o coração e a circulação. Apresentam indicações e contra-indicações bem estabelecidas e somente o especialista, conhecedor do quadro clínico, saberá se está indicada a substituição.

Xarelto é um novo anticoagulante usado para tratar/ prevenir tromboses, em geral. Indicado em algumas doenças cardíacas e/ou vasculares. Ele NÃO é medicamento analgésico mas se a indicação foi para tratamento de trombose na perna (indicação exclusivamente médica), a medida que o trombo é "dissolvido" pode haver alívio da dor. Na dúvida, pergunte ao seu médico a indicação da medicação, por quanto tempo deve mantê-lo e em quais situações (como sangramento, por exemplo) deve suspende-lo.