Perguntas do paciente (150)

Farmacodermia é um efeito colateral que pode ocorrer com qualquer medicamento. Seria um evento incomum, mas não impossível. Importante entrar em contato com o médico que prescreveu sem tardar, ou buscar um serviço de urgência para esclarecer se se trata disso.

Infelizmente o álcool está associado a aumento de acidentes vasculares e agravamento substancial de doenças mentais. Estudos recentes demonstram que o consumo já a partir de 2 doses de alcool POR SEMANA já está associado a problemas de saude como esse. No caso de alguém que já está em tratamento para saúde mental, em uso de 100mg de sertralina, a indicação é abster-se de álcool.

A desvenladaxina até tem um efeito estimulador, mas tem que se cuidar na avaliação diagnóstica do seu quadro. Seria necessário descartar um transtorno bipolar. Em alguns casos o paciente bipolar procura ajuda médica quando está em episódio depressivo, e o médico acaba não detectando o quadro bipolar e prescreve os antidepressivos, que levam o paciente a uma “virada maniaca”, em que o paciente sai da depressao mas passa “acima da linha do humor normal”, ficando mais acelerado, mais enérgico, com menos necessidade de sono. Este quadro costuma acontecer em média em 4 semanas.

A meia-vida da paroxítona é de cerca de 21 horas. Na farmacologia entende-se que para considerar que um medicamento foi eliminado do corpo após passar o tempo equivalente a 5 meias-vidas, ou seja, 105 horas.

No entanto, a recaída de um quadro ansioso ou depressivo pode ocorrer dias, semanas ou até meses após a suspensão de seu tratamento. Nunca se deve suspender um medicamento por conta própria, e quando o fizer em conjunto com seu médico, deve seguir um acompanhamento regular para prevenir recaídas.

A diminuição da libido em uso da risperidona pode estar associada a diferentes causas que inclusive dependem do diagnóstico da pessoa. Por exemplo: pode haver queda de libido por aumento da prolactina como efeito colateral do remédio, e a retirada da risperidona (seja por suspensão ou troca de remédio) costuma trazer queda gradual da prolactina e retorno da libido. Mas também pode ocorrer que após iniciar risperidona o paciente evoluiu com um quadro depressivo, diminuindo a libido pela depressao. É mais outro quadro possível seria o paciente que estava em um quadro de mania, apresentando hipersexualidade, e o tratamento com a risperidona melhora o humor do paciente, fazendo ele apresentar uma libido normal, mas que o paciente interpreta como baixa libido pois antes estava muito alta em função da mania.

Como resolver isso? Conversar com seu médico para avaliação clínica do seu quadro, seu humor, seus pensamentos, e até mesmo fazer exames de sangue para avaliação hormonal.

Olá. Sinto muito que seu filho esteja assim. A melhora do quadro vai depender do que seria o transtorno em tratamento, o que seria esse mal estar que ele sentiu, e a quão grave ele ficou nessa troca de medicamentos. O ideal é entrar em contato imediatamente com o médico dele e informar sobre esta evolução favorável ou não. E se o mal estar ainda está presente conversar com o médico sobre que mais estratégias podem ser tomadas para alívio do quadro do seu filho. Estou torcendo por ele. Abracos

Olha, se for considerar a farmacodinâmica destes dois medicamentos, seus efeitos no cérebro se sobrepõem, não fazendo muito sentido a priori seu uso concomitante. No entanto, cabe-se observar qual foi o raciocínio do médico que prescreveu esta combinação neste contexto vivido pelo paciente. Sugiro retornar ao seu médico para esclarecer esta sua dúvida, e se ainda estiver inseguro, buscar uma segunda opinião.

Lamitor é um anticonvulsivante, que é utilizado na Psiquiatria como estabilizador de humor, geralmente para os quadros com sintomatologia mais depressiva. A partir disto, podemos tentar responder suas 2 perguntas:

1o) Se o Lamitor (ou qualquer outra medicação na psiquiatria) for CORRETAMENTE EMPREGADA (com diagnóstico correto e prescrição correta), ele vai acalmar.

2o) Há 2 interpretações para sua pergunta. Se você quer saber alguém se torna bipolar por usar a medicação, eu te responderia que nenhuma medicação seria capaz de "causar a bipolaridade". Se você quer saber se ele provoca "virada maníaca" (que seria a mudança do polo depressivo para o polo maníaco da doença - o que pode acontecer com algumas medicações como acontece com alguns antidepressivos), algumas revisões científicas referem que a lamotrigina não se diferencia do placebo em relação a este evento. Ou seja: não existem evidências de que a Lamotrigina possa induzir uma virada maníaca.

No entanto, a Lamotrigina não é um bom estabilizador de humor no sentido de prevenir a ocorrência de episódios maníacos (como falei no início, ela tem melhor indicação para os quadros depressivos apenas), e se o paciente não estiver fazendo uso de outra medicação que apresente esta característica, um novo episódio maníaco pode vir a ocorrer.

Espero ter conseguido esclarecer suas dúvidas. Converse com seu psiquiatra sobre essas dúvidas.

Sugiro consultar com um bom psiquiatra, reavaliar diagnóstico e conduzir um tratamento adequado. A partir disto, deve-se avaliar quais são as dificuldades para que se mantenha em seu emprego, para que as dificuldades sejam devidamente superadas.

O transtorno bipolar em geral não só não é impedimento para a realização de atividades laborais como também é indicado que o paciente mantenha suas atividades. Apenas uma pequena fração de pacientes, em geral aqueles que evoluíram de forma ruim (como em alguns casos de má adesão ao tratamento, recorrência de crises, múltiplas internações prévias), apresentam um deterioro cognitivo que podem prejudicá-los em suas atividades laborais e sociais.

O problema não é a interação do alcool com a medicação, mas sim do alcool em si. Seja qual for o motivo pelo qual ele está tomando Venlift (se depressão, ansiedade, ou qualquer outro diagnóstico), o álcool vai piorar bastante o quadro dele.

Para deixar o entendimento de forma mais simples a meus pacientes, eu costumo comparar esta situação com o paciente que tem diabetes, toma insulina, e "vive na confeitaria comendo doce". Ou seja: por um lado ele tenta melhorar alguma coisa com o Venlift, e por outro fica estragando com o álcool. Quase como "tentar tirar água de uma canoa furada".

Sugiro conversar com o médico que prescreveu Venlift a ele. Espero ter ajudado.

Não. A diferença fica na velocidade de absorção.

Teoricamente é para ter o mesmo efeito, mas recebemos muitas queixas de pacientes que não se sentem bem quando mudam de laboratório.

A Trazodona pode dar sedação e congestão nasal em alguns pacientes.

Não tem não! Pode tomar com qualquer líquido que achar melhor para tomar. Respeitando a posologia prescrita, o importante é tomar o remédio regularmente.

4 dias é pouco tempo para que a fluoxetina já apresente seus efeitos terapêuticos. No entanto, se esta apresentando efeitos colaterais, é importante comunicar o médico que te prescreveu o remédio imediatamente.

As evidências sobre alterações arrítmicas cardiológicas em uso do escitalopram estão mais associadas com doses acima do máximo indicado na bula. Em geral, doses habituais não teriam maiores riscos. No entanto, é sempre importante informar tanto o seu psiquiatra quanto o seu cardiologista sobre qualquer novo remédio e novo tratamento que esta sendo indicado. Além disso, qualquer alteração após introduzir algum remédio, mesmo que leve ou improvável, deve ser comunicada ao seu médico.

O álcool, em QUALQUER dose, é tóxico para o cérebro, sendo um indutor de doença mental. Se você já esta fazendo uso de medicamentos para alguma doença mental (ansiedade ou depressao, imagino), a recomendação é de que suspenda o uso de bebidas alcoólicas totalmente.

Não só é normal como também é desejado.

Espera-se que o tratamento já responda em 25% de melhora em 2 semanas, e 50% em 4 semanas. Se ainda está muito sintomático, sugiro rever o tratamento com seu psiquiatra. É por este motivo que sempre indico o acompanhamento no mínimo mensal, para que o paciente não acabe tendo seu sofrimento prolongado desnecessariamente.

Não só em casos de internação psiquiátrica como em qualquer internação médica. Se por algum motivo médico for percebido que a visita de algum familiar possa trazer piora do quadro clínico do paciente, o médico pode indicação que não se receba visita. Pacientes não-psiquiátricos, como em grandes infecções, estados neurológicos/cardiológicos graves, internação em UTI, por exemplo, podem ter a mesma recomendação. Geralmente uma conversa tranquila com o próprio médico pode se esclarecer esta indicação, que é feita para preservar a saúde e/ou prevenir a piora da doença do paciente.