Perguntas do paciente (150)

Em geral em poucos dias, pois a ativação dopaminérgica e noradrenérgica é imediata. No entanto, pode não ser tao eficaz, dependendo do comprometimento do efeito adverso decorrente da paroxetina. Se não está havendo melhora, sugiro conversar com seu médico para definir outra estratégia. Alguns pacientes podem tentar outras associações de medicamentos. Outros precisam mudar a Paroxetina por outro antidepressivo.

Caro amigo(a),

Há um engano na sua pergunta, pois a sertralina não é um antidepressivo tricíclico, mas sim um ISRS (inibidor seletivo da recaptação de serotonina). A diferença entre os ISRS e os IRSN (inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina, classe em que se inclui a Venlafaxina, citada na pergunta) está na predileção das vias neurais de ação: os ISRS agindo predominantemente nas vias serotoninérgicas, enquanto os IRSN agem nas vias serotoninergicas e noradrenérgicas. Agir em mais de uma via neural tem prós e contras: ao mesmo tempo que possibilita o medicamento a atuar em mais diferentes sintomas associados a estas vias, também pode levar ao surgimentos de mais efeitos colaterais. Por isso é importante uma boa avaliação psiquiátrica com um bom profissional para definir qual medicação se encaixa melhor com o quadro apresentando por este ou aquele paciente. Também existem outras classes, mas a ideia é parecida para todas elas.

Espero ter esclarecido sua dúvida. Abcs

Esta reação de aumento do apetite com inibidores seletivos da recaptação de serotonina realmente tem um aspecto bem individual mesmo. Ainda que o citalopram/escitalopram, na média geral, tenda a não alteras o peso, eventualmente encontramos pacientes que se queixam do aumento do apetite e/ou diminuição da saciedade da fome, com ganho de peso associado. Importante conversar com seu médico sobre isso para definir a melhor estratégia para lidar com a situação.

Como o colega acima falou, o tempo total de eliminação d droga é de cerca de 16 dias. No entanto, seu efeito farmacológico acaba antes, e isto se dá pois a eliminação da droga não se dá de forma linear. Isto quer dizer que em 1 semana sem usar o medicamento, a sua concentração plasmática já é menor que 1/4 da concentração inicial. Visto que a concentração terapêutica esperada é aquela em que o paciente usa a medicação imediatamente, em poucos dias o paciente já pode estar sem a proteção farmacológica, e seus sintomas podem recidivar. Portanto, o indicado é que a medicação seja usada diariamente, conforme prescrita pelo especialista.

Prezado paciente, o ácido valpróico (Torval) e a Lamotrigina não são os únicos medicamentos para o controle do Transtorno Bipolar. Existem vários outros fármacos possíveis de serem usados no tratamento, como lítio, carbamazepina e vários outros medicamentos da classe dos antipsicóticos. No caso desta última classe, elas também podem ser úteis no manejo do TOC, principalmente no caso dos pacientes com Tr Bipolar que apresentam risco de virada no uso de antidepressivos. Esta combinação de estabilizador + antipsicótico é muito útil nesses casos, sendo necessário o acompanhamento com um psiquiatra com boa experiência clínica para a condução do tratamento.

Já em relação à associação de Lamotrigina e ácido valproico, deve-se tomar muito cuidado pelo risco de desenvolvimento da um grave efeito colateral chamado Sindrome de Steven Johnson, decorrente da interação farmacológica.

Já em relação à psicoterapia, este tratamento já é sabidamente ineficaz para o controle do Transtorno Bipolar.

Pode haver uma certa confusão entre os dois diagnósticos, pois há uma sobreposição de alguns sintomas. No entanto, o transtorno borderline é caracterizado como um transtorno de personalidade, onde podem se apresentar sintomas depressivos. Alguns casos os 2 diagnósticos podem ser feitos juntos (de fato, indivíduos que apresentam transtorno de personalidade borderline são mais vulneráveis a desenvolver outros diagnosticos, entre eles o transtorno depressivo maior). Em alguns casos é possível fazer também o diagnóstico de Transtorno borderline ainda na adolescência, dependendo da história clinica com suas características e intensidades forem bem compatíveis.
Pacientes que apresentam ambos os diagnósticos podem apresentar uma dificuldade maior para alcançarem a remissão com o tratamento, mas o prognóstico dependerá de varios outros fatores, podendo ser bastante favorável no caso de uma boa adesão (do paciente e dos familiares) ao tto farmacológico e psicoterápico, com bons profissionais.

Depende. Quem prescreveu ambos ao paciente? Foi um médico?

Pode ser sim. Dependendo da indicação e da sensibilidade individual do paciente, a fluoxetina por ter uma ação mais noradrenérgica, levando a piora de sintomas fisicos, como taquicardia, tremores, agitação e insônia.

Ambos tem mecanismos farmacológicos bem diferentes um do outro. Tem que se avaliar qual o diagnóstico correto dos seus “pensamentos acelerados”, para que a prescrição seja então feita de acordo com este diagnóstico.

A fluoxetina já pode ser usada na infância, com validação de sua segurança nesta faixa etária.