Perguntas do paciente (38)

Alterações degenerativas são comumente encontrados em articulações com algum grau de artrose ou desgaste. A degeneração articular é um processo patológico em que a cartilagem saudável apresenta lesões, que podem ser graduadas de acordo com diferentes classificações existentes. O grau máximo de lesão ocorre quando a cartilagem se descola, expondo o osso subjacente. Alguns sinais radiográficos das alterações degenerativas são: redução do espaço articular, esclerose subcondral e presença de cistos.

Sugiro passar com médico ortopedista para reavaliação do seu caso. O exame clínico do quadril é capaz de diferenciar uma dor que vem da articulação de uma dor mais superficial ou muscular. De qualquer forma, exames específicos também podem complementar o diagnóstico e ajudar a elucidar o seu caso. Sugiro interromper as atividades físicas até passar em consulta com seu médico.

A reabilitação precoce é algo muito importante após a artroscopia de quadril. Por tratar-se de uma cirurgia minimamente invasiva, é comum a retenção de líquidos (no caso soro fisiológico que é usado para enxergar dentro do quadril) logo após o procedimento. A mobilização do quadril através da fisioterapia ajuda na drenagem e diminui o inchaço da coxa, facilitando a reabilitação, melhorando o controle da dor e permitindo que o quadril retorne a uma condição mais fisiológica no período pós-operatório.

A aplicação de medicamentos e outras substâncias para o tratamento de dores articulares no quadril pode ser oferecida como possibilidade de tratamento em casos de desgaste leve ou inicial, em que a articulação ainda tem estrutura e função preservada, mesmo que parcialmente. Importante confirmar que a dor seja proveniente da articulação do quadril. Existem dores extra-articulação que também causam sintomas e que podem melhorar com tratamento conservador sem necessidade de aplicações. Discuta com médico especialista quais as opções de tratamento para o seu caso. Mas quando bem indicada, as aplicações articulares no quadril costumam ter bons resultados.

Olá, existem diferentes causas para dor persistente após uma artroscopia de quadril. É recomendável que você seja examinada por um médico especialista, de preferência um cirurgião de quadril. Além disso, é necessário ter em mãos os exames iniciais (antes da cirurgia) e também saber o que foi feito na cirurgia (relatório cirúrgico). Tudo isso deve ser correlacionado com os exames mais atuais. Além disso, outras estruturas próximas do quadril podem gerar dor, o que deve ser investigado na sua próxima consulta. Procure seu médico de confiança e leve todos os exames.

Sim, além das dores irradiadas para a região distal da coxa e joelho via nervo obturador, muitos pacientes com impacto femoracetabular apresentam dores atípicas para outras regiões próximas ao quadril. Na avaliação inicial, o médico deve pesquisar sintomas que podem se manifestar na região glútea, região lombar, região lateral da coxa e região inguinal. Por mais que o paciente tenha uma história compatível com impacto no quadril, o diagnóstico diferencial é fundamental para descartar outras causas de dor.

A artroscopia de quadril é idealmente realizada sob tração axial do membro a ser operado. Existem diversos procedimentos dentro e fora da articulação que podem ser realizados durante a cirurgia. Alguns deles geralmente são realizados para tratamento de lesões específicas e podem exigir um tempo maior de reabilitação. Sugiro realizar um lado de cada vez, com intervalo mínimo de 3 a 6 semanas, a depender de quais procedimentos foram realizados na primeira cirurgia.

A avaliação do impacto no quadril deve ser criteriosa, sobretudo se existe um encurtamento do membro inferior. O encurtamento pode ocorrer devido a contratura muscular e desequilíbrios do balanço da coluna vertebral e bacia, mas também é necessário avaliar as condições da articulação do quadril, e se já existe algum desgaste capaz de levar a esse encurtamento. A presença de desgaste influência no tratamento e no prognóstico do impacto femoracetabular sintomático.

Não realizaria o procedimento de artroscopia do quadril se existir a possibilidade de estar gestaste, uma vez que durante a artroscopia do quadril é comum o cirurgião fazer uso do radioscopia ou intensificador de imagens, o que aumenta a exposição do bebê à radiação. Além disso, uma parte do sucesso da artroscopia do quadril está no período de reabilitação, através de fisioterapia motora e controle da carga. Uma gestante tem aumento de peso durante a gravidez, e precisa de cuidados e repouso relativo a depender do período de gestação.

Olá, o desconforto após a artroscopia do quadril deve ser avaliado em relação a quanto tempo depois da cirurgia ocorre esse desconforto e em qual localização está ocorrendo o desconforto. Logo após o procedimento é comum um desconforto devido ao inchaço da coxa ou trauma da cirurgia, o que costuma resolver após alguns dias. Desconforto na região onde foram feitos os portais para a astroscopia não é comum, e se ocorrer, deve ser acompanhado de perto pelo seu médico. Dores no quadril após alguns meses da cirurgia devem ser investigados por cirurgião de quadril, de preferência com experiência em artroscopia de quadril.

Sim o impacto é uma das causas mais comuns de dor e desconforto na região do quadril. Comumente causa dor ou desconforto na região da virilha, mas tambem pode se manifestar como dor atípica na região glútea. Alguns fatores aumentam a liberdade de movimento do quadril: hipermobilidade articular constitucional, diminuição de cobertura acetabular devem ser investigados. Sugiro avaliação por ortopedista com experiência em quadril para investigação de possível impacto fermoacetabular sintomático.

A pubeíte é a manifestação clínica do desequilibro entre a musculatura abdominal e a musculatura da parte interna da coxa. É muito importante avaliar os possíveis diagnósticos diferenciais (causas abdominais, causas ginecológicas, causas articulares, causas musculares). Deve-se identificar a causa pois em alguns casos a pubeíte pode ser consequência de alterações estruturais do quadril, como por exemplo impacto fermoacetabular. Sugiro avaliação com médico especialista em quadril para investigação diagnóstica.

É importante confirmar que o diagnóstico continua sendo de bursite e que não existam lesões associadas ou outras lesões. Algumas dores na região do quadril localizam-se fora da articulação e simulam um quadro de bursite. É o caso das tendinites e lesões dentro dos tendões do glúteo médio e glúteo mínimo. Caso se trate de uma bursite trocanterica isolada, existem outras modalidades de tratamento além de medicações analgésicas e fisioterapia motora.

É necessário identificar a região que está causando os sintomas de dor, e correlacionar com os achados dos exames de imagem. Dor lombar, dor glútea profunda e dor no quadril podem gerar sintomas que se confundem. Isso ocorre pois são regiões muito próximas e existe a possibilidade de dores atípicas com irradiação para estruturas “vizinhas”. A artroscopia de quadril tem indicação no tratamento do impacto femoracetabular sintomático. Sugiro ser avaliado também por um ortopedista, de preferência cirurgião de quadril.

A artroscopia de quadril é um procedimento realizado por vídeo em que é possível o diagnóstico de lesões que algumas vezes não são vistas em exames de imagem. A maioria dessas lesões no entanto são diagnosticadas em radiografias, ressonância, mas principalmente no exame clínico ortopédico. A artroscopia permite tratamento de lesões dentro da articulação, tais como lesões típicas do impacto no quadril (lesões do lábio acetabular e deformidades ósseas) e também lesões fora da articulação como lesões em tendões próximos ao quadril. Está bem indicada quando a articulação apresenta espaço articular preservado e com as lesões tratáveis descritas acima.

Uma vez confirmando através de exame clínico com médico ortopedista que as dores de fato se originam na região do quadril, é necessário avaliar, sequencialmente se as dores são articulares ou extra-articulares. As principais causas de dores articulares são o impacto no quadril e a artrose (ou desgaste) do quadril. O impacto geralmente ocorre em fases mais precoces da vida, e principalmente em indivíduos ativos praticantes de esportes em combinação com fatores de risco para impacto.

A artroscopia de quadril é um procedimento que tem indicações mas também contra-indicações. De forma geral oferece bons resultados para o tratamento do impacto femoracetabular sintomático, quando bem indicado. Também chamado de cirurgia minimamente invasiva (video-cirurgia), permite inspecionar a articulação do quadril de forma mais completa do que um exame de imagem (ressonância). Também permite o tratamento de deformidades ósseas tanto na bacia (acetábulo) quanto no femur (deformidade tipo CAME), além do tratamento de sinovite, lesões no labrum e no ligamento redondo da cabeça do femur, e até lesões extensas de alguns tendões próximos ao quadril.

O tratamento do impacto femoracetabular evoluiu na última década. Apesar dos avanços quanto à técnica e indicações, o tratamento das lesões na cartilagem ainda tem limitações. Se na época que você fez a cirurgia em 2008 já tinha uma lesão na cartilagem pre-existente, o que é algo relativamente comum, esta lesão pode ter evoluído ao longo desses anos, o que poderia justificar sua dor atual, apesar do tratamento adequado do impacto femoracetabular. É necessário discutir com seu médico a situação atual da sua articulação, para que, através de exame clínico do quadril e exames de imagem, seja possível tomar uma decisão sobre qual o melhor tratamento.