Perguntas do paciente (102)

Olá! O som muito alto não afeta diretamente a prótese. A preocupação principal deve ser em relação à prejuízo da audição, mas não há risco direto em relação à cranioplastia.

Olá! Ambos podem ser tomados juntos, sem problemas. A coenzima Q10 não tem efeito estimulante direto, então não tende a interagir com o quadro de TDAH ou com seu tratamento. De fato, é importante evitar outras substâncias com potencial estimulante, como seu médico citou.

Olá! Cada paciente com migrânea deve ser avaliado individualmente, cada cefaleia tem suas individualidades, mais ainda em um caso de aura. Topiramato é uma excelente medicação para migrânea com aura. Pode sim se tratar de aura persistente, mas uma série de fatores de devem ser avaliados, como frequência, intensidade, tipo da aura. Na maioria dos casos a RM é normal mesmo. Talvez seja necessário aumentar a dose do topiramato, ou mesmo mesmo otimizar o tratamento agudo das crises. A aura pode vir isolada das dores em quem tem migrânea, mas é mais incomum.

O nervo vago é um nervo fundamental para regulação autonômica no organismo. Tentando explicar de forma mais simples, ele é como um “fio” que liga o cérebro a vários órgãos do corpo, como o coração, estômago e intestinos. Ele ajuda a controlar funções involuntárias, como batimentos cardíacos, respiração e digestão. Uma das principais condições relacionadas ao nervo vago é a síndrome vaso-vaga. Neste caso, o nervo vago reage de forma “exagerada” a certos gatilhos, como dor, estresse, período prolongado de jejum ou ficar muito tempo em pé. Isso pode causar queda da pressão, alteração de batimento cardíaco e ou mesmo desmaio/ síncope. Alterações relacionadas ao funcionamento deste nervo podem ser avaliadas em consulta com neurologista.

Olá! Qualquer alteração em exame de imagem, como é o caso da Tomografia de Crânio, deve ser avaliada quanto à relação da lesão com a clínica do paciente. Além disso, muitas vezes a investigação deve ser complementada com um exame mais completo, como uma ressonância magnética. Não há como responder sobre uma alteração de imagem isoladamente, sem avaliar a clínica do paciente.

Olá! A sertralina comumente afeta a função sexual e gera alteração de libido. Caso isso gere redução da qualidade de vida, deve-se avaliar a indicação da medicação (geralmente ansiedade e depressão) e considerar a troca por outro remédio que trate o quadro psiquiátrico e não afete libido. Hoje em dia temos boas opções no mercado. Mas atenção, pois qualquer troca de remédios psicotrópicos (que agem no cérebro) deve ser feita de forma gradativa e orientação médica. Neste caso indicaria consulta com neurologista ou psiquiatra.

Olá. Há inúmeras causas para Brain Fog. No caso, é importante investigar a causa para a sua “névoa mental”, e assim tratarmos a causa visando a “cura”. Se há cura ou não, depende da causa. Por exemplo, se a pessoa tem confusão mental/ raciocínio lentificado por deficiência de vitamina B12, a tendência é a melhora com reposição. Se é por má qualidade do sono, precisamos tratar os problemas do sono e reavaliar. Até a forma de estimular o cérebro visando aumentar reserva cognitiva vai depender da causa, que necessita ser investigada em consulta com neurologista.

Olá! Pelo termo “depressão vascular” imagino que trata-ae de depressão após alguma alteração de causa vascular no cérebro, como AVC ou trombose venosa cerebral. A depender da localização do cérebro onde ficou uma cicatriz por dano vascular, podem haver sequelas psiquiátricas, como depressão, apatia, ou mesmo agitação. Como há causa secundária para o quadro psiquiátrico, pode se mais difícil de tratar, pela menor resposta a determinados medicamentos. Neste caso é importante que um neurologista avalie o melhor tratamento, e também avalie a lesão.

Olá! São classificações de dores diferentes. Primeiro vou explicar separadamente e depois resumir.
- Dor mista: dois tipos de dor coexistem:
Ex: Nociceptiva – causada por estímulo doloroso em tecidos (inflamação, lesão). Neuropática – causada por dano ou disfunção em nervos.
Exemplificando essa associação: uma hérnia de disco comprime uma raiz nervosa: há dor inflamatória nos tecidos e dor “queimação” típica de nervo irritado.
- Dor nociplástica
É dor real, mas sem sinal claro de lesão tecidual nem de dano nervoso. Trata‑se de um processo de sensibilização do sistema nervoso: o cérebro e a medula passam a “amplificar” sinais que antes não doíam. Não há exame de imagem ou eletrofisiologia que mostre alteração (nenhum nervo “rompido” ou inflamação evidente), mas o paciente sente dor frequente
Resumindo:
• Mista = você tem dois “mecanismos” juntos (dano + nervo irritado).
• Nociplástica = o sistema nervoso fica “hipersensível”, dor sem lesão óbvia.

Como neurologista, avalio qual tipo predomina porque cada uma responde melhor a tratamentos diferentes e individualizados.

Olá! O laudo de um eletroencefalograma isoladamente não deve ser avaliado. O neurologista avalia a clínica do paciente e o laudo do EEG associados, para descrever em relatório as orientações. Isso porque o EEG reflete a atividade cerebral durante o exame apenas, é um exame que nos ajuda em um panorama geral, porém ter um eletroencefalograma normal não descarta que ocorreram crises fora do período do exame.

Olá! Usamos Rameron (Mirtazapina) para diversas condições na neurologia, como insônia, ansiedade, depressão, entre outros. Ganho de peso é efeito colateral relativamente comum, pois tende a aumentar o apetite, inclusive é muito usado em pacientes com depressão com perda de peso importante. Caso o ganho de peso incomode o paciente, deve ser avaliado o diagnóstico, para inicio de outro tratamento que nao afete tanto o peso. Quanto aos sintomas de abstinência, trata-se de medicação que age no cérebro, e altera neurotransmissores, sendo assim geralmente demora 1-4 semanas para zerar as efeitos colaterais e sintomas associados à retirada. Podem ocorrer, principalmente nas duas primeiras semanas, tontura, dor de cabeça, náuseas, enquanto o “cérebro se adapta” à suspensão da medicação.

Olá! A quetiapina não causa Alzheimer. Alzheimer é uma doença neurodegenerativa e causa comum de demência, e nesse caso há predisposição genética. Inclusive comumente usamos quetiapina para tratar agitação em pacientes com Alzheimer.
Se você tem esquecimentos, essa queixa precisa ser avaliada de uma forma global, pois há inúmeras causas, incluindo deficiência de vitaminas por exemplo. Uso prolongado de qualquer remédio psicotrópico (que atua no cérebro e seus neurotransmissores) em altas doses por longos períodos, pode gerar bradipsiquismo (lentificação do raciocínio), e até mesmo uma parkinsonismo medicamentoso (quadro que parece parkinson mas foi resultado de alteração das vias de dopamina pelo remédio). Porém, nenhum remédio causa diretamente Doença de Alzheimer. Investigação de esquecimentos deve ser realizada através de consulta com um neurologista.

Isso pode ser uma parassonia. Parassonias são distúrbios do sono em que ocorrem comportamentos ou experiências anormais durante o dormir, adormecer ou despertar, sem que você perca totalmente a consciência. Sugiro agendar uma consukta com um médico especialista em sono.

Expressões faciais, ainda que feitas com recorrência, não são capazes de gerar deformidade no crânio. O que pode ocorrer é projeção de músculos para frente de forma que pareça haver uma depressão. Afundamento ou deformidades no crânio aparecem em exames de imagem, como radiografia ou tomografia, e geralmente são causados por trauma de alta energia cinética, por tratar-se de osso muito resistente.

Olá! Provavelmente há relação sim deste conflito vásculo-nervoso com o zumbido.
Sugiro procurar um Neurocirurgião de base de crânio com experiência em cirurgia microvascular ou neurocirurgia funcional.
Esses profissionais podem avaliar necessidade e benefício de Descompressão microvascular (DMV), que é o tratamento mais comum para conflitos neurovasculares.

A “coluna liquórica” é simplesmente o líquido cefalorraquidiano (LCR) preenchendo o espaço subaracnoide da medula, visível em exames de imagem como Ressonância.
• Fisiológico: indica o trajeto normal do LCR ao redor da medula.
• Quando é anormal: desvio, obstrução ou coleção extra (cistos, hidromielia) sugerem patologia.

Em resumo, ver a coluna liquórica é o esperado em quem faz ressonância da coluna — só passa a ser preocupante se houver sinais de bloqueio ou acúmulo anômalo.
Lembrando que todo laudo deve ser avaliado em consulta médica correlacionando com a clínica do paciente.

Olá! Prurido no local não é normal, ainda mais após 7 anos. Caso haja alguma alteração no local da cicatriz, como vermelhidão, saída de secreção ou inchaço, sugiro procurar neurocirurgião presencial para avaliar a cicatriz. Caso haja apenas a coceira, acompanhada ou não de formigamento, choques ou dormência, pode se tratar de disestesia, que é uma alteração da sensibilidade local devido alteração nervosa. Neste caso você pode procurar neurologista ou neurocirurgião.

Olá! Na maior parte dos casos, especialmente o Alzheimer de início tardio, que é o mais comum, a herança é poligênica, isso significa que a manifestação clínica da doença é resultando da combinação de múltiplos fatores genéticos associados à fatores do meio em que se vive (estresse e depressão estão incluídos nisso). No Alzheimer de início precoce, os fatores do meio também interferem, mas tende a haver uma predisposição genética com “um peso maior na balança”, já que algumas vezes há genes específicos relacionados, ocasionalmente isolados. De toda forma, hábitos de vida idealmente devem ser sempre os mais saudáveis possíveis, e tratamento em termos de saúde mental é fundamental. Inclusive, um quadro de depressão pode gerar esquecimentos tão significativos a ponto de “simular” uma Doença de Alzheimer, porém o quadro cognitivo (de memória, atenção, desorientação) involui com o tratamento da depressão.

Olá! O escitalopram é um remédio comumente prescrito para depressão e ansiedade. Infelizmente podem ocorrer efeitos adversos gastrointestinais diversos, incluindo constipação, diarreia, azia, náuseas. Há pessoas que tem fadiga também, uma sensação de “moleza”. Se esses sintomas começaram após a introdução, e não há outro fator claro envolvido, a chance de ter relação com o medicamento aumenta. Caso tais efeitos estejam incomodando e atrapalhando qualidade de vida, tal medicação pode ser trocado gradativamente por outra que tenha menor chance de tais efeitos colaterais, mas isso apenas com auxílio médico, de preferência de neurologista ou psiquiatra.

Olá! Após suspender o pizotifeno, a maior parte do fármaco é eliminada em até 1 semana, sendo assim, sonolência, boca seca e tontura são mais comuns neste período. Pode haver sintomas como tremores, náuseas, ansiedade, distúrbios do se o medicamento for interrompido bruscamente. Esses sintomas de abstinência costumam durar até 1 semana, por isso fazemos desmame gradual em pelo menos 14 dias. Caso esta substância tenha sido prescrita para enxaqueca e descontinuada devido efeitos colaterais (frequentemente incomoda o paciente com migrânea) hoje em dia dispomos de diversos tratamentos com menos efeitos colaterais e maior eficácia.