Perguntas do paciente (314)

Para resposta verdadeira de seu problema é necessária avaliação completa por médico especialista oftalmologista. Ainda, é preciso realização de diversos exames complementares para entender como olho é por dentro, quais suas medidas, como ele está enxergando no momento, qual seu grau exatamente, qual espessura da córnea, qual curvatura da córnea, qual tamanho do olho ( diâmetro axial), etc.
Sem estes dados não é possível propor um tratamento que funcionará para seu caso. Transplante não é realizado para tratamento de grau simples -apenas em casos de ceratocone ou outras doenças da córnea. Cirurgia de laser pode ser indicada para certos graus (até 10 graus para míopes aproximadamente -deve ser avaliado caso a caso). Ainda, existem cirurgias de implante de lente intraocular em câmara posterior para tratamento de graus muito elevados - como maiores que -10 graus de miopia.
O alto míope (acima de -4,50 graus) tem risco de descolamento de retina elevado, portanto deve ser avaliado periodicamente (semestral ou anual) por exames especializados e mapeamento de retina sob dilatação.

Depende do tamanho e da resolução do monitor que está sendo usada. Segue uma tabela exemplo (tentei incluir mas o doctoralia não deixa -fácil procurar pelo google). A distância mínima é de 35-38 cm aproximadamente para esta tela de 23 polegadas. Para ultrawides de 23-25 polegadas 42cm é o mínimo.

É interessante que colírios tipo corticóides como é o flutinol - sejam prescritos apenas pela duração necessária e em regime de diminuição como desmame. Seus efeitos colaterais podem ser potencialmente graves (glaucoma, catarata). Em casos de alergia ocular ou inflamação ocular intensa ou conjuntivite com pseudomembrana (e outras situações)- devem ser utilizados pois são o melhor tratamento (relação risco/benefício compensa). Estes colírios são usados nas crianças para tratamentos destas doenças. Idealmente apenas o médico especialista em oftalmologia deve prescrever corticóides na forma de colírios - pois o especialista deve ser capaz de identificar complicações em seu uso, e, deve tentar reduzir a quantidade de uso / trocar por medicações que não são deste grupo eventualmente.

Sim, o míope corrigido por óculos tem distância de foco maior do que o míope não corrigido. Esta situação é mais evidente acima dos 40 anos. O grau da miopia "mascara" esta dificuldade para perto que é típica da idade dos 40-50 anos que denominamos de presbiopia. É possível ( e fácil) usar lentes de contato em graus diferentes entre os olhos para permitir visão boa para perto e para longe - chamamos este sistema de monovisão. Existem lentes de contato e óculos multifocais para permitir maior liberdade visual e qualidade visual do paciente para perto.

De maneira geral não causará repercussões em sua saúde dos olhos, mas a consulta preventiva anual por oftalmologista é capaz de solucionar todas suas dúvidas sobre seus olhos e permite prevenção de doenças futuras através da informação sobre prevenção e exames preventivos como o fundo de olho.

Olá, além de manter a pele limpa, pode ser realizadas compressas geladas com soro fisiológico gelado e gazes ( descartadas a cada compressa). As compressas diminuem o inchaço e a dor local.
Ainda, deve procurar atendimento médico se não melhorar logo o problema. Se houver sinais de vermelhidão na borda da ferida pode ser sinal de infecção secundária, indicativo de avaliação por oftalmologista.
De maneira geral, todo trauma na região ao redor dos olhos deve ser avaliado por Oftalmologista. Mesmo em traumas que aparentemente não houve lesão direta ao olho, podem haver lesões internas oculares.
Att,
Dr. Lucca.

Olá, como o Optive UD é um colírio SEM conservantes, deve ser substituído por outro sem conservantes.
O Hyabak tem consistência similar e é sem conservantes, ele é em frasco e não em flaconetes.
Outras boas opções sem conservantes são o Hylo-Comod e Hylo-Gel, porém estes dois tem consistência pouco mais espessa ( lubrificam por maior período).
Todos colírios que citei acima são lubrificantes e podem ser adquiridos livremente sem receita médica.
Indica-se que se use os colírios quando sentir irritação ocular, coceira, e, para tratamento de olho seco e alergia ocular (auxiliar).
Ainda, estes colírios é muito prescrito nos pós operatórios de certas cirurgias oftálmicas.
É possível, ainda, realizar cadastro do fabricante na farmácia para obter descontos na compra da maioria dos colírios oftalmológicos de uso crônico.

Olá, para a estabilização da doença e parada da progressão da doença o ÚNICO tratamento que visa PARAR a doença é o CROSSLINKING.
O Crosslinking é um tratamento seguro, com resultados comprovados na literatura para adultos ( em crianças e adolescentes é menos estabelecido mas aparenta ser bom).
O Crosslinking funciona pois fortalece as camadas ( lamelas) da córnea e aumenta o número de ligações cruzadas do colágeno através de uma luz especial e vitamina (riboflavina). Demora em torno de 39 minutos à 1 hora, é feito sob anestesia local ( colírio apenas habitualmente), e é bem tolerado pelos pacientes. Há dor pós-operatória de poucos dias. É necessário realizar o uso dos colírios adequadamente após a cirurgia. Ainda, após a cirurgia é necessário seguimento com exames ( topografia / tomografia córnea - como o Pentacam) para se assegurar que a doença "ESTACIONOU "(parou de piorar).
O Crosslinking não é indicado para todos os casos, para realizá-lo é necessário que a espessura da córnea seja maior que 400 micrômetros, isto é avaliado na paquimetria ou Pentacam.
A Ceratectomia não é indicada nos casos de ceratocone de maneira geral.

O tratamento para parada da progressão (CROSSLINKING) não deve ser confundido com os abaixo ( de reabilitação), pois a finalidade ( objetivo) é completamente diferente.

Para reabilitação ( melhora da visão) existem 5 tratamentos que são realizados ( do menos para o mais invasivo): óculos, lente de contato gelatinosa, lente de contato especial ( rígidas e esclerais), implante de segmentos de anel intra-estromal na córnea ( existe o Anel de Ferrara e Keraring, estes são marcas e não o nome da cirurgia), e nos casos mais graves existe o transplante de córnea ( Transplante DALK - Deep Anterior Lamelar Keratoplasty e Transplante Penetrante).
Em certos casos de ceratocone moderado e com progressão, alguns cirurgiões indicam implante de anel e crosslinking na mesma cirurgia, ou em dois momentos distinto. Isto depende da análise aprofundada do caso.

Olá. Gostaria de acrescentar que se o embaçamento é MÍNIMO, passa em poucos instantes (segundos), e ocorre APENAS e LOGO APÓS usar o colírio, pode ser relacionado ao uso do colírio.
Até o colírio se distribuir no olho ( poucos segundos) com as piscadas, pode haver embaçamento mínimo associado ao uso.
Porém, se a visão fica embaçada por um período após, ou até antes do uso do colírio, este problema deve ter outra causa.
Este colírio tem conservantes em sua fórmula, que podem causar alergia e irritação em certos pacientes. Existem ótimas opções lubrificantes que não contém conservantes.
Porém, para diagnóstico correto do seu caso o indicado é consulta oftalmológica completa.

Olá, a cirurgia de catarata não trata estes flashes de luz que estão sendo relatados. Este sintoma pode sim ser um sinal de descolamento de retina precoce, outras condições que podem causar flashes de luz deste tipo e perda da visão central são: buraco de mácula, tração vitreo-retiniana macular.
Oriento agendar consulta o quanto antes, pois no caso do Descolamento de Retina Regmatogênico, este problema de saúde é muito grave e deve ser diagnosticado e tratado o quanto antes.
Para avaliação inicial é obrigatório teste de visão, teste do campo de visão periférico, mapeamento de retina com dilatação da pupila.
A cirurgia de catarata, embora não seja causa destes problemas, é associada a movimentação do gel interno do olho ( humor vítreo), o que pode propiciar alterações internas do olho. Isto, porém, é raro e não ocorre habitualmente em cirurgias sem complicações intra-operatórias da cirurgia de catarata (ruptura cápsula posterior, núcleo no vítreo, lente mal posicionada, lente no sulco escleral).
No caso do sr(a), isto é ainda mais difícil de ser associado à cirurgia pois os sintomas já ocorriam antes ( o sr(a). diz que os sintomas continuaram, portanto, já existiam antes da cirurgia).
Ainda, em certos casos como do sr(a), habitualmente é indicada a realização de um exame complementar chamado de OCT ( tomografia óptica coerência da mácula), para avaliar a possibilidade de adesão vitreo-retiniana.

As moscas volantes não causam pontos amarelos (apenas enegrecidos), e não causam feixes de luz.
Estes sintomas são característicos de complicações oculares graves como o descolamento de retina. Doenças como esta são confirmadas pelo exame de mapeamento de retina sob dilatação. Porém, é indicado realizar uma consulta oftalmológica completa para o melhor diagnóstico.
É importante que o sr(a), seja examinado o quanto antes, pois esta condição pode causar perda de visão permanente(urgência oftalmológica).
Dr. Lucca

A Desvenlafaxina é o princípio ativo do remédio DELLER.
Este é um medicamento que pode causar olhos vermelhos, irritados e com aumento da sensibilidade dos olhos à luz ( fotofobia). Ainda, não é incomum piora de um paciente com olho seco, após introdução de medicamentos da classe dos antidepressivos da classe dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina(ISRS - classe do remédio DELLER). Estes efeitos colaterais ( diversos nestes remédios, embora muitos raros) são decorrentes da forma que o remédio age no cérebro, regulando a transmissão de neurotransmissores. Estes neurotransmissores tem efeitos pronunciados no sistema nervosos autônomo, simpático e parassimpático. E podem, além do olho seco, causar boca seca, sudorese, tontura. Em português infelizmente existe menos informação sobre efeitos colaterais, indico na lingua inglesa o seguinte site: drugs.com
Sugiro consulta com especialista em olho seco, para avaliação adequada do seu quadro. Existem diversos tratamentos, para os quadros mais simples aos graves, é possível bem todos os casos.
Ainda não recomendo que pare de tomar o remédio de forma alguma sem avaliação do psiquiatra que o prescreveu e de um oftalmologista.

Após realização de qualquer cirurgia no corpo humano pode haver aparecimento de dor / desconforto local na região da cirurgia. Isto acontece pois há corte de pequenos nervos na região da incisão da cirurgia, e estes nervos sofrem um processo de regeneração nos meses seguintes à cirurgia.
No caso da cirurgia de catarata, este desconforto tende a ser bem leve ( descrito como "areia nos olhos", ou "leve irritação"), e, habitualmente este desconforto se torna muito infrequente ( raro ) após 6 meses da cirurgia. São importantes as consultas pós operatórias regulares após a cirurgia de catarata( 1 dia ,7 dias, 30 dias ao mínimo; sendo preferível outras aos 6 meses e 1 ano, após anual).

O sr(a). não deve consumir álcool durante o tratamento para toxoplasmose.
Especificament, no caso do medicamento mais usado para tratar Toxoplasmose - antibiótico denominado sulfametoxazol + trimetropim há risco de efeitos colaterais como aceleração batimento cardíaco ( taquicardia), vermelhidão na pele, irritação pele, sensações na pele, nauseas e até vômitos exarcebados. Isto ocorre devido uma interação medicamentosa entre este antibiótico específico( e alguns outros) e o álcool ingerido.

Além do comentário do colega acima, devemos ressaltar outras opções para o tratamento de pacientes com olho seco severo : implante de plugue para reduzir escoamento lacrimal (é pequeno, é reversível, costuma ser eficaz); utilização de colírios com imunossupressore e/ou anti-inflamatórios tópicos para tratamento do componente inflamatório do olho seco; utilização de óculos de natação durante a noite para evitar evaporação lacrimal excessiva. Ainda, é mandatório uso frequente de colírio lubrificante sem conservante adequado para o quadro, em certos casos ( como de doenças auto-imune com olho seco severo como Síndrome de Sjögren). Outra questão é avaliar se os olhos não tem exposição excessiva por retração das pálpebras ( como na doença de Graves, doença da tireóide). É importante entender a causa do olho seco ( evaporativo, por exposição, por não produção da porção aquosa, por deficiência da porção lipídica por inflamação da glândula de meibomius) e quão grave é o quadro ( leve/moderado/grave) para indicar o tratamento de forma mais certa.

O restasis tem efeito ocular local que pode ser parecido com o que o sr(a) descreve - "olhos pesados". Isto pode ser melhor avaliado com avaliação detalhada ( questionário direcionado - anamnese e avaliação oftalmológica completa). Os olhos pesados podem ser interpretados como sono pelo paciente, porém o colírio não tem efeito sedativo propriamente dito. O restasis é uma ciclosporina de uso oftalmológico, as ciclosporinas são medicamentos imunossupressores utilizados para tratamento de olho seco. Restasis é habitualmente prescrito após falha de tratamento de alergia ou olho seco com colírios mais brandos e com menor perfil de efeitos colaterais. O restasis aumenta a produção de lágrimas em pacientes com inflamação ocular e conjuntival e diminui a inflamação ocular.

Em certos casos é indicada a utilização, porém de maneira geral a pomada causa depósito na lente e pode haver piora do quadro. Porém, no caso de olho seco severo com perfuração ocular, pode ser corretamente indicado por exemplo. Embora, soluções tipo "Colírio" sejam mais indicada no uso de lente terapêutica. Neste caso é essencial seguir estritamente a recomendação do oftalmologista que prescreveu o Regencel , visto que este é uma pomada com antibiótico na fórmula. Infecções oftalmológicas não devem ser tratadas sem supervisão próxima por médico oftalmologista, pois podem complicar com sequelas graves.

Alguns pontos que são importantes esclarecer:
1)A azitromicina é prescrita usualmente APENAS para o tratamento de um tipo muito específico de conjuntivite bacteriana, causado pela Clamídea, chamada de conjuntivite hiperaguda.
2) Azitromicina não funciona para a causa mais comum de conjuntivite -> Vírus.
3)Azitromicina também não é indicada para tratamento da maioria das outras bactérias que podem causar conjuntivite.
4)A conjuntivite viral pode causar muitos sintomas ( até secreção ), e sem avaliação por especialista (oftalmologista) em lâmpada de fenda/biomicroscopia com a eversão das pálpebras ( técnica em que se vira elas para avaliar a superfície interna) é difícil determinar a causa exata da conjuntivite.
5)Ainda, é comum que outra doença seja a causa do problema como outro diagnóstico que não conjuntivite ( glaucoma agudo, alergia aguda, trauma ocular por coçar os olhos, irritação química, exposição solar).
6)A conjuntivite pode se complicar com aparecimento de úlcera de córnea bacteriana, que pode ser de difícil detecção sem a Lâmpada de Fenda, e, esta complicação pode ser muito grave e causar perda de visão irreversível. Isto ocorre mais frequentemente na conjuntivite por Clamídea. (Chlamydia trachomatis).
7)A Chlamydia trachomatis é, ainda, causa de diversas doenças sexualmente transmissíveis ( cervicite,
8)A Clamídea pode infectar o paciente junto de outra bactéria ou vírus no mesmo ato (Co-transmissão). E por isso doenças sexualmente transmissíveis que devem ser pesquisadas ou tratadas ( Gonorréia, Hepatites B e C, HIV, Herpes ao mínimo).
Sugiro a realização de consulta com especialista oftalmologista o quanto antes para avaliar a situação visto que infecções no olho podem ser graves).

Isto pode ser causado por alguns motivos:
1)Recidiva ( novo aparecimento) de pterígio no mesmo local ( esta complicação pode ocorrer em qualquer cirurgia de pterígio, mas ocorre mais frequentemente em cirurgias realizadas sem a técnica "transplante de conjuntiva" ).
2)Utilização inadequada dos colírios pós cirurgia.
3)Inflamação por dano solar (exposição ao sol pós operatória)
4)Diagnóstico incorreto ( lesão que não é pterígio, diagnósticos diferenciais podem ser sérios) - recomenda-se que seja realizado exame anatomopatológico nas peças cirúrgicas removidas de cirurgia de paciente do paciente para se assegurar do diagnóstico correto.
5)Outro problema ocular associado como olho seco moderado à severo, blefarite (inflamação das pálpebras), alergia.
Devido às diferentes possibilidades e aparência similar entre as condições à olho nú, é necessária avaliação oftalmológica completa com biomicroscopia (exame de aumento do olho).

Sim, pode ser realizada outra cirurgia em diversos casos. Porém, é importante avaliar quanto há de leito residual na córnea ( o quanto de córnea / tecido do olho / que vai sobrar após a cirurgia). É importante realizar uma técnica moderna de cirurgia ( transplante conjuntiva do próprio olho de uma região saudável para a acometida), e nos casos de recidiva é importante utilizar mitomicina.
Outros fatores que podem simular piora, e inclusive podem estimular recidiva do problema: exposição solar excessiva sem uso de óculos escuros (causa mais frequente), não uso dos colírios no pós-operatório, diagnóstico errado do problema ( é importante enviar o tecido retirado para exame anatomo-patológico para confirmar o diagnóstico do pterígio). Em casos raros, o carcinoma escamoso de conjuntiva e córnea pode ser confundido com o pterígio.