Perguntas do paciente (314)

Olá sr(a) os especialistas em olho seco podem ajudar o sr. Trabalho com isto, e temos ferramentas diferenciadas no tratamento deste tipo de condição: como os colírios imunossupressores tópicos ( restasis, tacrolimo), plugs de silicone para obstrução do orifício de drenagem da lágrima (ponto lacrimal). Além do cuidado usual: lubrificantes sem conservantes, evitar exposição à ambientes secos ou com ar condicionado forte, tratar condições que podem estar associadas como blefarite ou alergia ocular.

Att,
Dr Lucca Ortolan Hansen
Médico Oftalmologista
Especialista em Córnea e Doenças Externas.

Olá, existem diversas maneira de medir a DNP. Depende se estamos falando da DNP das lentes dos óculos atuais, ou da DNP do paciente para confecção de novas lentes.

1)Você pode medir a distância nasopupilar das LENTES dos óculos atuais através de marcações como disse o sr(a), ou através do uso de lensômetro digital.

2)Você pode medir a distância nasopupilar do PACIENTE usando réguas especiais para tal, equipamento digital automático (pupilômetro), ou até equipamentos modernos que avaliam diversas características de uma vez incluindo a DNP.

Estas marcações às quais o sr(a) se refere podem ser muito úteis para entender se o centro óptico das lentes é coincidente com a pupila dos pacientes.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Oftalmologista (USP).

OBS: Se precisar de avaliação de seus olhos ou de seus óculos estou à disposição.

Olá, sim, se existe visão periférica deve-se prescrever os óculos (se há grau) para ajudar a criança pelo menos parcialmente à enxergar melhor.
Ainda, pode-se avaliar o uso de auxílios de visão subnormal para ajudar a criança: lupas especiais, sistema de vídeoampliação, óculos, aprender a usar roller para caminhar, etc.
Att,
Dr Lucca Ortolan Hansen - Médico Oftalmologista USP

Olá sr(a), para responder sobre a questão trabalhista o ideal é avaliação por médico do trabalho, este geralmente solicitará avaliação oftalmológica.

O oftalmologista pode realizar:
1)Avaliação dos campos visuais do paciente através da campimetria automatizada para averiguar o campo de visão do paciente e ver se este se enquadra como visão subnormal ou cegueira devido à perda de campo.
2)Avaliação da acuidade visual do paciente para determinação de visão subnormal ou cegueira.
3)Confecção de Laudo Médico Oftalmológico com descrição da visão do paciente, de seu campo visual e de seus diagnósticos ( visão subnormal ou cegueira de um ou dos dois olhos - CIDS h54.0, H54.1, H54.2, H54.3, H54.4, H54.5, H54.6 e H54.7.).

De acordo com o CID no qual se enquadra o paciente este pode ser afastado de suas condições laborais, ser enquadrado como PcD (pessoa com deficiência) ou até ser enquadrado como Monocular (pessoa que só enxerga com um dos olhos).

OBS: Estou à disposição para consultar o paciente e avaliar suas condições oftalmológicas de maneira à confeccionar laudo que as descreva.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Médico Oftalmologista da USP.

Olá sr(a)!
Esta situação de não conseguir medir o grau de um ou de ambos olhos pode ocorrer em algumas doenças de retina, de córnea, ou de catarata.

Se seu filho foi encaminhado para avaliação de retina é importante realizá-la o quanto antes para entender qual é a patologia que o acomete e iniciar tratamento rápido.

Estou à disposição se precisar de consulta para avaliação da retina.

Dr. Lucca Ortolan Hansen - Oftalmologista (USP).

Olá sr(a), não deve se preocupar, pode ser realizado seguimento com OCT anualmente. Porém, a maioria das pessoas eventualmente tem o descolamento do vítreo fisiológico (fisiológico = normal) - ou seja, o vítreo se descola sem causar mal ao paciente.
Deve procurar nova consulta se tiver sintomas: novas moscas volantes, aumento do número de moscas volantes, alteração da visão (nitidez), aparecimento de manchas no campo de visão, flashes coloridos.
Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Oftalmologista (USP).

OBS: Estou à disposição de quiser agendar consulta.

Olá, é importante realizar seguimento com o oftalmologista que a operou, ou procurar uma segunda opinião.
Quando há má visão na 3ª semana de cirurgia precisa-se avaliar: aspecto da córnea dos olhos (se é transparente, regularidade, se está lisa), grau dos olhos, presença de olho seco.
Alguns pacientes tem má visão devido o olho seco não permitir que o paciente enxergue bem. Recomendo sempre lubrificação intensiva dos olhos até completar 2 meses de cirurgia refrativa.
Estou à disposição se quiser que avalie seus olhos.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Especialista em Cirurgia Refrativa - USP. Oftalmologista - USP.

Quando há grande diferença de grau entre os olhos, não se pode prescrever toda a diferença, se não o paciente não tolera usar os óculos devido um fenômeno que se chama aniseiconia.

Porém, é possível prescrever todo o grau em lentes de contato. Quando se diz que o olho é preguiçoso - este tem o que chamamos de ambliopia - e o maior sintoma é de que o paciente não melhora totalmente com uso de lentes de óculos.

Para se chegar ao diagnóstico de ambliopia, deve-se estudar o grau do paciente, histórico pessoal infantil, avaliar se há estrabismo, checar o fundo de olho, avaliar a córnea e o cristalino.

Att,
Dr Lucca Ortolan Hansen - Médico Oftalmologista USP.

Olá sr(a)!
Vou dividir a resposta para ficar mais didático:
1)Ver objetos de tamanhos diferentes entre os olhos, ocorre quando há diferença de grau entre os olhos - isto se chama aniseiconia, é normal até certo ponto, e o cérebro consegue compensar isto com ambos olhos abertos. Quando a diferença de grau é grande, este sintoma pode ser aliviado com uso de lentes de contato.

2)Ver as coisas tortas pode ser sintoma da adaptação ao novo grau de astigmatismo. Se isto melhorar nos primeiros 15-30 dias não há problemas. Se isto continuar ocorrendo sugiro nova consulta para revisar o poder do cilindro e o eixo do astigmatismo para que seja encontrada uma refração mais tolerável.

3)Quanto à miopia "desaparecer": isto pode ocorrer quando dilatamos o paciente, alguns pacientes usam grau de miopia sem necessidade por vários anos até terem eventualmente algum sintoma (chamamos isto de pseudomiopia).

4) A mudança de armação pode gerar sintomas, a depender dos ângulos das hastes da armação em relação às lentes - o ângulo pantoscópico, além de alguns outros detalhes. O ajuste das armações deve ser preciso para ter a melhor visão.

Estou à disposição se quiser agendar consulta para avaliação de sua refração, de seus óculos ou de seus olhos.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Oftalmologista - USP.

Olá recomendo avaliação por médico oftalmologista para confirmação do diagnóstico (outras patologias podem ser parecidas com o terçol).

Se confirmado terçol pode ser realizado tratamento através do uso de: compressas mornas, antibiótico pomada na lesão, limpeza de cílios usando gel especial ou shampoo infantil neutro.

OBS: Estou à disposição para avaliar sua filha. Estou localizado em Pinheiros -SP.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Médico Oftalmologista da USP.

Olá, geralmente a adaptação à luz dos olhos é similar entre os olhos da mesma pessoa.

Sugiro avaliação oftalmológica para entender qual motivo desta diferença de adaptação à luz descrita pela pessoa.

Algumas patologias de retina podem causar adaptação à luz lentificada, especialmente após os 20 ou 30 anos de idade.

Já diagnostiquei pacientes com doenças de retina que previamente eram saudáveis, através do relato deste sintoma e avaliação cuidadosa dos olhos.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Oftalmologista USP.

Estou à disposição para consultas.

Olá sra. geralmente não há problemas após 30 dias da cirurgia. Pergunte para o médico que te operou qual sua recomendação.
Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Oftalmologista USP.

Olá, isto pode ocorrer (ver objetos inclinados) quando trocam-se lentes de astigmatismo. Seguem algumas recomendações:
1)Recomendo tentar se acostumar no início, se notar que é intolerável, ou se notar que não está melhorando o conforto nos próximos dias, retorne ao seu médico oftalmologista com os óculos para avaliação.
2)Para os meus pacientes que podem, solicito geralmente que tragam os óculos para conferência do grau prescrito no lensômetro (máquina que lê o grau das lentes de óculos).
3)Algumas vezes o desconforto pode ser resolvido com ajuste na armação, então procurar a ótica pode ajudar.
4)Quanto à miopia sumir, isto pode ocorrer quando se dilata o paciente, o grau ideal é o dilatado, porém alguns pacientes não se adaptam ao grau dilatado (refração estática), mas nesse caso geralmente o sintoma é borramento da visão.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Médico Oftalmologista USP.

Olá sr, é ideal em casos de herpes ocular fazer seguimento com retornos no consultório até ter melhora total da visão.

Em alguns casos pode haver perda visual permanente, mas deve ser avaliado por oftalmologista para se ter certeza. Isto ocorre quando há cicatrização da córnea na região da pupila. Mesmo nestes casos há possibilidade de tratamento para melhorar a visão.
Em outros casos a visão se restaura totalmente no seguimento (15-30 dias).

Att,
Dr Lucca Ortolan Hansen - Ortolan Oftalmologia.
Especialista em Oftalmologia -USP
Especialista em Córnea e Doenças Externas -USP

Olá, não deve haver nenhum problema se o seguimento da catarata está normal.
Use óculos escuros para se proteger da claridade.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Oftalmologista - Ortolan Oftalmologia.

Olá sr(a) o aparecimento de dor ocular em um dos olhos é indicativo de consulta oftalmológica o quanto antes para avaliação.
Alguns pacientes ferem o olho dormindo ao coçarem, ou entra corpo estranho que pode ferir a córnea.
Oriento sempre o paciente a procurar o oftalmologista o quanto antes nesta circunstância.
Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Oftalmologista - USP.

Olá recomendo procurar neuroftalmologista se o sr. possui nistagmo ocular recente.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen
Médico Oftalmologista

Olá, na adaptação de lentes de contato gelatinosas para perto existem duas maneiras principais:
1) lentes de contato multifocais gelatinosas (ambas lentes de contato tem perto)
2) monovisão (mesma coisa que visão balanceada - fica um olho para perto e um para longe)

Para ver a adaptação do paciente, precisamos testar cada tipo de adaptação. Cada caso é avaliado de maneira individual.

Pode-se ainda refratar os pacientes (medir o grau) com as lentes de contato nos olhos - chama-se sobrerrefração e aqui conseguimos solucionar alguns casos de insatisfação com lentes de contato.

Sugiro nova consulta com médico oftalmologista para testar outras lentes.

Att,
Dr Lucca Ortolan Hansen da Ortolan Oftalmologia.

Especialista em Oftalmologia - USP.
Especialista em Lentes de Contato - USP.

Olá, alguns pacientes ao tratarem a diabetes tem redução do açúcar do sangue ( glicemia ) e devido à isto tem alteração no grau da visão.

Porém, nestes casos é super importante passar por médico oftalmologista para que este averigue o caso e entenda a razão da baixa de visão - se é devido isto que mencionei, se é devido alteração na retina, catarata diabética ou por outro motivo.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Médico Oftalmologista - HCFMUSP

Olá, a diplopia é o sintoma de "visão dupla"- ver o objeto duplicado com um dos olhos (monocular) ou com qualquer um dos dois olhos (binocular).

O estrabismo é o desvio do olhar - ou seja um dos olhos está olhando para uma direção, enquanto o outro está olhando para outra direção.

O estrabismo agudo (de início rápido) geralmente causa diplopia por consequência.

O paciente pode ter os dois, ou apenas uma das condições.

Aconselho agendar consulta com médico oftalmologista para esclarecer esta dúvida e entender melhor sua condição ocular.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Médico Oftalmologista -HCFMUSP.