Perguntas do paciente (314)

Olá! Quando o laser de argônio é recente, é normal enxergar embaçado por alguns dias, há uma tendência à melhora importante em 1-2 semanas, alguns pacientes precisam de 3-4 semanas para se recuperarem.

Siga o tratamento de colírio que seu oftalmologista prescreveu, retorne na data combinada.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen
Médico Oftalmologista.

Olá, infelizmente sim, a blefarofimose geralmente é uma síndrome com algumas características típicas como:

É uma alteração congênita rara (1:50.000), sendo de origem autossômica dominante, em 80% dos casos com mutação no gene FOXL2 do cromossomo 3q22. Ocasionada pelo desenvolvimento incompleto dos anexos oculares, ocorre no terceiro mês de gestação. É subclassificada em dois tipos.

Tipo I, quando manifestada no sexo feminino, está relacionado com a insuficiência ovariana primária e o Tipo II, também ocorre em ambos os sexos e se observa somente anomalias palpebrais. É sempre recomendado aos pais, um estudo genético para calcular a hereditariedade e o padrão familiar de cada caso.

Clinicamente é caracterizada pela tríade composta pela ptose bilateral + epicanto inverso + blefarofimose. Está associada ao telecanto, ao ectrópio lateral da pálpebra inferior, apresentando ponte nasal pouco desenvolvida, hipoplasia das bordas orbitais superiores e baixa implantação das orelhas. Recentemente foi associada também a presença de olho seco grave, em uma alta porcentagem de pacientes, devido à hipoplasia ou a ausência da glândula lacrimal.

O tratamento é cirúrgico, sendo realizado em etapas. No primeiro momento, se corrige o epicanto e o telecanto, e na segunda etapa, que ocorre depois de alguns meses, se corrige a ptose bilateral. Na grande maioria dos casos, a ptose é severa, sendo indicado um levantamento frontal, de preferência com a técnica do flap frontal.

É importante que seja bem avaliada por uma equipe multidisciplinar: pediatra, oftalmologista e mais.

Olá sr(a), pode estar sim relacionada (apesar de não ser possível dizer com certeza sem ver o sr.), ainda alguns pacientes podem não tolerar usar a refração dilatada (estática) e precisam usar a refração subjetiva sem dilatação (dinâmica), é importante retornar com os óculos no seu médico oftalmologista e se queixar da falta de foco em um dos olhos para que seja revista a prescrição, seja conferida a lente do óculos (para se avaliar se foi feita no grau prescrito) e seja conferida a altura e distância nasopupilar do centro óptico da lente em relação sua pupila de cada olho.

Att,
Dr Lucca Ortolan Hansen
Médico Oftalmologista.

Olá, dependendo de como está, pode dar sim, especialmente se há infecção do canal lacrimal (dacriocistite aguda ou crônica).
É ideal se consultar com especialista em plástica ocular e vias lacrimais, temos a Dra. Ana Beatriz em nossa clínica.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá, o único tratamento realmente eficaz para xantelasma é a cirurgia, mas esta é realizada de maneira tranquila e fica ótima. Em minha clínica temos uma especialista neste tipo de cirurgia (plástica ocular).

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá geralmente o especialista em Estrabismo ou especialista em Ortóptica ou Oftalmologista generalista habituado com prismas ou ótica especializada aplicam as lentes de fresnel no óculos, consegui achar na internet como "PRESS-ON prismático" no site da Essilor. É importante que sejam aplicadas de maneira correta para se ter o resultado esperado.
Att,
Dr Lucca Ortolan Hansen

Olá sr. é importante nestes casos realizar exames complementares para investigar o caso como: campo visual, OCT, angioOCT ou angiofluresceínografia, ressonância magnética, medida da pressão dos olhos, mapeamento de retina conforme seu oftalmologista indicar para entender melhor este caso que tem sintomas sérios.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá sr(a), o fato de ter dilatado antes sem problemas não afasta o risco de fechamento angular. Pois, o ângulo pode se tornar mais fechado ao longo da vida, isto é mais comum nos hipermétropes e após 50-60 anos de idade, também muito comum nos casos de catarata.
Para se averiguar se o ângulo é aberto deve-se realizar o exame do ângulo no consultório, chamado Gonioscopia. É indicada sua realização após os 50-60 anos todos os anos. É rápido, demora menos de 5 minutos para os dois olhos, não requer equipamentos especializados (apenas uma lente especial e a lâmpada de fenda) e é realizado pela maioria dos oftalmologistas bem formados na suspeita de ângulo fechado.Estou à disposição para ajudar o sr.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Ortolan Oftalmologia.

Olá sr(a), o ideal é usar o colírio regularmente todos os dias para se ter o efeito máximo da medicação, de acordo com a frequência prescrita. Mas, no caso de se esquecer uma ou duas doses, deve-se retomar o uso do colírio assim que possível. Este esquecimento (se pontual), na maioria dos casos, não deve atrapalhar seu tratamento do glaucoma, pois os colírios antiglaucomatosos tem certo efeito residual (duram após a suspensão destes por alguns dias).

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Ortolan Oftalmologia.

Olá, é importante que a sra. seja avaliada quanto à presença de possível arritmia cardíaca por médico cardiologista, também é importante avaliar as artérias carótidas do pescoço e a circulação sanguínea do fundo do olho - através de angiofluoresceínografia ou angio-OCT.
Sugiro consulta com especialista em Oftalmologia e especialista em Cardiologia.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá! Depende das alterações específicas de seus olhos! Para muitas condições/alterações sifilíticas há tratamento. Sugiro consulta com especialista em oftalmologia para avaliação de seu caso.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá, geralmente o trauma ocular com corpo estranho na córnea causa incômodo por 3-7 dias dependendo do caso. Alguns pacientes referem melhora imediata após remoção do corpo estranho, outros demoram alguns dias para se sentirem melhor.
Em caso de não melhora, sugiro retornar ao seu oftalmologista.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá sr(a), é relativamente rara. Nestes casos temos um paciente com um dos olhos hipermétrope e o outro míope. Muitas vezes, tem-se uma miopia falsa (que na realidade ao se dilatar o paciente entende-se que é hipermétrope de ambos os olhos). Porém, se a diferença de graus não é grande, geralmente o paciente tem vida normal com o uso de óculos - sem grandes sintomas. Nos casos em que um dos olhos é tem grau muito elevado, e o paciente é pequeno (<7-8 anos de idade), deve-se ter cuidado para evitar o risco de desenvolvimento do olho preguiçoso / ambliopia.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá sr(a), mesmo após a restauração anatômica da retina ao seu lugar correto, pode haver este tipo de sintoma nos pacientes, pois apesar do resultado da cirurgia ser muitas vezes perfeito anatomicamente, o tempo sem oxigenação da retina, e mudanças microscópicas podem levar à estar percepção de ondulado. Chamamos este sintoma de metamorfopsia. Outra causa para o sintoma é o aparecimento de Membrana Epirretiniana no pós operatório de cirurgia de retina, ou nos pacientes diabéticos. Recomendo falar com seu cirurgião a respeito.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá sr(a), esta sensibilidade geralmente melhora em até 2-6 meses! Mas, pode demorar mais tempo ou até persistir certa sensibilidade. É importante acompanhar o caso para se certificar de que não há outra causa para a sensibilidade (pressão intraocular elevada, falta de lubrificação da córnea por olho seco, alergia ocular associada, blefarite, etc).

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá sra. a Crioterapia tem riscos, mas a sra. não mencionou o motivo da indicação, imagino que tenha sido indicada por alguma questão grave, portanto é importante seguir a opinião do médico que indicou o tratamento e perguntar para ele sobre os riscos e alternativas de tratamento para a condição de sua filha.

Entendo sua preocupação, mas por vezes a alternativa de não tratar pode ser pior.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen - Oftalmologista (USP).

Olá geralmente são muito parecidos na prática. Pode haver alguma diferença em relação o veículo. Geralmente quando prescrevo, coloco ambos, pois pode ser difícil o paciente encontrar um ou o outro.

Att,
Dr. Lucca Ortolan Hansen

Olá, a cicatrização deve ter ocorrido sim já conforme seu oftalmologista mencionou, mas ainda há uma melhora da visão que ocorre até 30-45 dias no PRK devido progressiva regularização da superfície. Isto ocorre pois apesar da córnea já ter reepitelizado, o epitélio ainda precisa se reorganizar melhor e se tornar mais liso para que a visão seja melhor. Outro ponto, é a questão do olho seco, este atrapalha a visão e ainda deve estar intenso neste pós-operatório. É importante usar os colírios conforme recomendado pelo seu oftalmologista. Para pensarmos em alguma dificuldade para perto é importante esperar pelo menos 2-3 meses antes de se aventar esta possibilidade. Alguns olhos demoram um pouco mais de tempo. Até 06 meses sabemos que há melhora da visão progressiva na cirurgia refrativa.

Olá sim, é bastante normal este tipo de sintoma neste período, geralmente o paciente vai melhorando progressivamente até completar 45 dias da cirurgia refrativa. Isto se dá pois com a eliminação da miopia o paciente deve-se acostumar a acomodar o foco para perto. O paciente míope também geralmente enxerga objetos para perto maiores do que o paciente comum. Algumas dicas são: procurar trabalhar no claro (mas não com claridade excessiva), usar bastante lubrificante sem conservantes (até de 1/1 hora), aumentar o tamanho das letras / mudar resolução do monitor, alguns pacientes preferem usar o fundo escuro com letras brancas, mexer na distância do monitor até os olhos. Espere um pouco mais e deve ter melhora importante no sintoma! Consulte o oftalmologista nos retornos recomendados de pós operatório.

Olá! Geralmente este sintoma melhora progressivamente até completar 06 meses da cirurgia.
A maioria das pessoas já tem este sintoma no pré-operatório, mas no pós-operatório com a melhora do grau às vezes se percebe mais este sintoma (starburst e/ou halo).
A lubrificação dos olhos ajuda a melhorar o quadro enquanto o olho se recupera.
As técnicas cirúrgicas mais modernas de LASIK e PRK contam com tecnologia otimizada (WFO) ou personalizada (wave front guiada e topoguiada) e área de transição otimizada e reduzem este tipo de sintoma em relação às técnicas mais antigas.