Perguntas do paciente (176)

Sim, é relativamente comum que, após cerca de 30 dias da cirurgia de varicocele, o lado operado (geralmente o esquerdo) ainda apresente aumento de volume em relação ao outro testículo.
Esse aumento costuma estar relacionado a:
Edema (inchaço) residual da cirurgia;
Acúmulo leve de líquido ao redor do testículo (hidrocele transitória);
Ou simplesmente à reabsorção gradual das veias dilatadas que foram ligadas no procedimento.
Na maioria dos casos, esse volume diminui progressivamente entre 6 e 12 semanas após a cirurgia, à medida que o organismo se recupera e o sistema venoso local se reorganiza.
É importante observar:
Se o inchaço é mole, indolor e está regredindo, geralmente é normal;
Se houver aumento progressivo, dor intensa, endurecimento ou vermelhidão, é necessário reavaliar com o urologista, pois pode indicar hidrocele persistente ou recidiva da varicocele (situações raras).
Quanto à simetria, nem sempre o volume escrotal volta exatamente igual ao outro lado, pois o testículo esquerdo pode permanecer levemente mais volumoso mesmo após a melhora — o que não afeta a função nem a fertilidade.
Em resumo:
Um leve aumento do lado operado é normal no primeiro mês;
A tendência é regredir nas próximas semanas;
Só procure o urologista antes do retorno de rotina se houver dor, endurecimento ou crescimento progressivo.

Um hematoma perirrenal (acúmulo de sangue ao redor do rim) de aproximadamente 46 ml é considerado pequeno a moderado em volume, e na maioria dos casos tende a ser reabsorvido espontaneamente pelo organismo, sem necessidade de cirurgia.
Normalmente, a absorção completa ocorre em 6 a 12 semanas, dependendo de fatores como:
Tamanho inicial do hematoma;
Controle da pressão arterial;
Presença ou não de infecção associada;
E função renal preservada.
Entretanto, o fato de você estar com dores intensas e persistentes após cerca de 2 meses não é esperado nessa fase. Mesmo que o hematoma esteja reduzindo lentamente, a dor forte pode indicar:
Persistência do coágulo parcialmente organizado (hematoma encapsulado);
Inflamação residual na cápsula renal ou nos tecidos adjacentes;
Compressão do rim pelo conteúdo residual;
Ou, mais raramente, formação de abscesso (infecção secundária do hematoma).
Nessas situações, é fundamental realizar reavaliação por imagem — preferencialmente tomografia computadorizada com contraste — para determinar se o hematoma está realmente em regressão, estável ou se evoluiu para uma forma crônica encapsulada.
O tratamento depende do resultado:
Se o hematoma estiver em regressão e sem infecção, o manejo continua conservador, com analgésicos e acompanhamento;
Se houver persistência do volume, dor intensa ou suspeita de abscesso, pode ser indicada drenagem percutânea guiada por imagem ou, raramente, intervenção cirúrgica.
Em resumo:
Hematomas perirrenais de até ~50 ml geralmente são reabsorvidos espontaneamente;
Mas dor forte após 2 meses não é normal — requer nova tomografia e reavaliação urológica;
Em alguns casos, pode haver encapsulamento ou infecção, e aí sim o tratamento pode exigir drenagem.

Boa noite!
A tansulosina é uma medicação da classe dos alfabloqueadores, usada para facilitar a passagem da urina e diminuir o esforço ao urinar, relaxando a musculatura da próstata e do colo vesical.
Nos primeiros dias de uso, é possível que o padrão urinário se altere, e o paciente passe a perceber:
Urina mais fácil de sair, com jato mais livre;
Mas também maior frequência urinária, especialmente à noite (nictúria).
Isso acontece porque, após a retirada da sonda vesical, a bexiga começa a se readaptar ao enchimento e esvaziamento normal.
Durante esse período, pode ocorrer:
Hiperatividade vesical transitória (a bexiga contrai com volumes menores);
Sensação de urgência e micções noturnas mais frequentes;
E eliminação de resíduos urinários acumulados das semanas em que a sonda esteve presente.
Esses sintomas costumam melhorar em 2 a 4 semanas, conforme a bexiga recupera seu controle.
O importante é observar:
Se ele urina bem durante o dia, não tem ardência, febre, sangue na urina e consegue esvaziar a bexiga completamente, o quadro é provavelmente funcional e temporário.
Mas se houver:
Dificuldade para urinar,
Sensação de bexiga cheia mesmo após urinar,
Dor pélvica, ou
Aumento progressivo da frequência noturna,
é necessário retornar ao urologista para avaliar se há resíduo urinário elevado ou necessidade de ajustar a medicação.
Em resumo:
É relativamente comum urinar mais vezes à noite nas primeiras semanas após retirar a sonda;
A tansulosina não causa infecção nem dano, apenas relaxa o trato urinário;
A tendência é o organismo se readaptar e reduzir a frequência noturna com o tempo e acompanhamento.

Bom dia!
Após uma cirurgia de hérnia inguinal, é possível apresentar dor reflexa no pênis, testículos e região inguinal, especialmente nas primeiras semanas.
Isso acontece porque durante o procedimento há manipulação dos nervos e vasos que passam pelo canal inguinal, próximos ao cordão espermático (estrutura que contém o ducto deferente e os vasos testiculares).
Essa manipulação pode gerar irritação temporária dos nervos locais, causando:
Dor irradiada para o testículo e pênis;
Sensação de formigamento ou incômodo uretral;
E, em alguns casos, hipersensibilidade na região escrotal.
Esses sintomas costumam melhorar gradualmente entre 3 e 6 semanas após a cirurgia.
Entretanto, o surgimento de incontinência urinária (perda involuntária de urina) não é um achado habitual e merece investigação.
Embora o exame de urina negativo descarte infecção, é importante que o cirurgião ou um urologista avaliem se:
Há irritação vesical transitória (por anestesia, sonda ou dor pélvica);
Algum nervo pudendo ou pélvico foi temporariamente irritado;
Ou se a incontinência está sendo confundida com urgência urinária (vontade súbita e difícil de conter).
O exame físico e, se necessário, uma ultrassonografia com Doppler da região inguinoescrotal podem ajudar a excluir complicações como hematoma, seroma ou compressão nervosa persistente.
O que fazer:
Mantenha repouso relativo e evite esforços ou peso;
Use roupas íntimas de sustentação (cueca firme tipo boxer);
Faça compressas mornas leves, se autorizado;
E procure o cirurgião ou um urologista se a dor aumentar, o inchaço persistir, ou a incontinência continuar além da 3ª semana.
Em resumo:
Dor no pênis e testículos após cirurgia de hérnia inguinal pode ser normal e tende a melhorar em semanas;
Já a incontinência urinária não é esperada e precisa de reavaliação médica;
A maioria dos casos melhora com o tempo e cuidados locais simples, sem necessidade de nova cirurgia.

O cateter duplo J é colocado entre o rim e a bexiga para facilitar a drenagem da urina, e pode causar sintomas locais, como dor lombar, ardência, urgência urinária e leve sangramento.
No entanto, inchaço em um ou ambos os pés não é esperado como efeito direto do cateter.
Esse tipo de edema (inchaço) pode ter diferentes causas, entre elas:
Uso de medicações após a cirurgia (como anti-inflamatórios ou corticoides), que podem causar retenção de líquidos;
Redução temporária da mobilidade, que favorece o acúmulo de líquido nas pernas;
Ou, mais raramente, obstrução venosa ou linfática (como uma trombose venosa superficial ou profunda), especialmente se o inchaço é em apenas uma perna, doloroso ou acompanhado de vermelhidão.
Por precaução, é importante procurar atendimento médico ainda hoje ou contatar o urologista que realizou o procedimento, principalmente se:
O inchaço for em apenas um membro;
Houver dor na panturrilha, vermelhidão ou aumento de temperatura local;
Ou se o inchaço estiver piorando rapidamente.
Enquanto aguarda avaliação:
Mantenha as pernas elevadas quando possível;
Evite ficar muito tempo sentado(a) ou parado(a);
Não use diuréticos por conta própria.
Em resumo:
O duplo J pode causar vários sintomas urinários, mas inchaço nos pés não é normal;
É importante avaliar o quanto antes para descartar problemas circulatórios ou efeito medicamentoso;
Em caso de dor ou inchaço unilateral, procure o pronto atendimento imediatamente.

Sim, o que você descreve — queimação ao evacuar e sensação de “refluxo” no pênis logo depois — pode ocorrer nos primeiros dias após uma ressecção transuretral da próstata (RTU) e, na maioria das vezes, é normal no período inicial de cicatrização.
Durante a RTU, a mucosa da uretra e da bexiga é cauterizada e fica bastante sensível.
Nos primeiros 7 a 10 dias, qualquer aumento de pressão abdominal (como ao evacuar, tossir ou levantar peso) pode provocar refluxo de urina residual pela uretra e gerar ardência ou queimação na região prostática e peniana.
Além disso, a passagem de fezes pelo reto pode comprimir a próstata e a bexiga, irritando a área operada e causando essa sensação reflexa de queimação.
Outros fatores que agravam o desconforto:
Constipação intestinal leve ou esforço evacuatório;
Urina concentrada, mesmo com hidratação;
Espasmos da bexiga (contrações involuntárias que causam sensação de queimação ou urgência).
Esses sintomas costumam melhorar gradualmente nas próximas semanas, à medida que a mucosa cicatriza.
O que ajuda na recuperação:
Manter a hidratação (urina sempre clara);
Evitar esforço para evacuar — use alimentos ricos em fibras, frutas e, se necessário, laxante leve orientado pelo médico;
Evitar esforço físico, moto, bicicleta e relações sexuais até liberação médica;
Usar analgésicos ou antiespasmódicos prescritos pelo urologista, se o incômodo for persistente.
Procure o médico antes do retorno programado se houver:
Sangramento intenso pela urina;
Febre, calafrios ou dificuldade para urinar;
Dor forte e contínua na pelve ou no pênis.
Em resumo:
A queimação ao evacuar e o refluxo urinário leve são comuns nos primeiros dias após RTU;
O quadro tende a melhorar progressivamente com o tempo e boa hidratação;
Se os sintomas aumentarem, procure o urologista para reavaliar e ajustar a medicação.

Bom dia. Contanto que seja um consumo moderado, não há contra-indicação com o consumo de álcool.
A tadalafila não deve ser usado por pacientes alérgicos ao medicamento ou a qualquer um dos componentes do comprimido. Também não deve ser administrado a pacientes que estejam utilizando medicamentos contendo nitratos, tais como propatilnitrato (Sustrate®), isossorbida (Monocordil®, Cincordil®, Isordil®), nitroglicerina (Nitradisc®, Nitroderm TTS®, Nitronal®, Tridil®) e dinitrato de isossorbitol (Isocord®).
Para maiores esclarecimentos, procure seu urologista.

Bom dia.

O prolapso de uretra é frequentemente visto em mulheres pós-menopausa. É uma condição benigna, que ocorre quando a mucosa da uretra é evaginada por meio do meato uretral, causando sangramento abundante devido à friabilidade dessa mucosa.
O tratamento clínico é baseado em banhos de assento e aplicação de estrogênio tópico. Quando o prolapso não regride, a ressecção cirúrgica da mucosa prolapsada pode ser necessária. Entretanto, o tratamento conservador, muitas vezes, não é satisfatório, havendo persistência do sangramento e do desconforto durante o tratamento.
A cirurgia, por outro lado, é simples, com baixo risco de complicações e proporciona a resolução completa do problema. Sendo assim, a excisão cirúrgica da mucosa prolapsada é o tratamento de escolha.
Procure seu médico urologista para maiores esclarecimentos.

O uso do alfa-bloqueador em mulheres é off label.
Traduzindo - O medicamento off-label é aquele cuja indicação do profissional assistente diverge do que consta na bula. Já o material off-label é aquele cuja indicação de profissional assistente diverge do que consta no manual de uso do material. (fonte ANVISA)

É possível de ocorra edema (inchaço) na região operada no pós-operatório. Sugiro que consulte com seu médico para que seja examinado.

Não existe nenhum estudo mostrando essa relação de risco.

A ardência após a colocação de prótese peniana pode ocorrer nas primeiras semanas a meses, como parte do processo de adaptação dos tecidos e cicatrização interna. Essa sensação geralmente é leve, melhora progressivamente e pode ser mais perceptível ao toque ou durante a ereção, especialmente em próteses infláveis.
No entanto, ardência persistente, dor intensa, vermelhidão, calor local, secreção ou endurecimento anormal da região não são normais e podem indicar infecção, rejeição ou irritação do tecido em torno da prótese.
O ideal é que seu marido seja avaliado pelo urologista que realizou o procedimento, para examinar a área e descartar qualquer complicação. Na maioria dos casos, o desconforto é temporário e autolimitado, mas requer acompanhamento próximo para garantir boa evolução.

Após uma prostatectomia (retirada da próstata), é comum sentir algum grau de dor ou desconforto pélvico nas primeiras semanas, especialmente ao sentar ou permanecer de pé por longos períodos. Isso ocorre porque a região operada — próxima ao assoalho pélvico e à bexiga — ainda está em processo de cicatrização interna e reacomodação dos tecidos.
Nos primeiros 15 a 30 dias, essa dor tende a melhorar progressivamente, principalmente com repouso, uso de analgésicos e fisioterapia pélvica leve, conforme orientação médica.
No entanto, se a dor for intensa, persistente ou acompanhada de febre, inchaço, secreção ou dificuldade para urinar, é importante reavaliar com o cirurgião urológico, pois pode haver inflamação residual, hematoma pélvico ou irritação nervosa local.
Em resumo:
Um certo desconforto ao sentar-se é normal nas primeiras semanas,
Mas dor forte e contínua deve ser investigada, especialmente se estiver piorando.

Não é normal. Oriento que procure seu urologista para avaliação.

O encurvamento peniano congênito (sem placas de fibrose, diferente da doença de Peyronie) é causado por assimetria no desenvolvimento dos corpos cavernosos e pode gerar curvatura ventral, dorsal ou lateral.
A técnica cirúrgica de escolha depende do grau da curvatura e da preservação da função erétil, mas, de forma geral, os melhores resultados são obtidos com técnicas de plicatura tunical.
1. Técnicas de plicatura (encurtamento do lado mais longo)
São as mais utilizadas atualmente, especialmente para curvaturas até 60° e com comprimento peniano adequado.
As principais variações são:
Técnica de Nesbit (clássica): excisão elíptica da túnica albugínea do lado convexo;
Técnica de Yachia: incisão transversal e sutura longitudinal;
Plicaturas não excisionais, como as descritas por Essed–Schroeder e Lue, que realizam apenas dobras com pontos não absorvíveis, sem remoção de tecido.
Essas técnicas apresentam altas taxas de sucesso (85–95%), baixo risco de complicações e baixa taxa de recidiva, sendo atualmente o padrão-ouro para a maioria dos casos.
2. Técnicas de incisão e enxerto (alongamento do lado curto)
Indicadas apenas em curvaturas acentuadas (>60°) ou em pacientes com encurtamento peniano importante.
Nessas técnicas, realiza-se uma incisão na túnica do lado curto, com enxerto (fascia lata, pericárdio ou material sintético) para restaurar o comprimento.
São procedimentos mais complexos, com maior risco de disfunção erétil pós-operatória, e por isso são reservados para casos selecionados.
Em resumo:
Para a maioria dos pacientes com encurvamento congênito, a plicatura tunical (Nesbit, Yachia ou variantes modernas) é a técnica com melhor equilíbrio entre eficácia, segurança e preservação da função erétil.
As técnicas com enxerto são reservadas para curvaturas graves ou penianos curtos.

Procure seu urologista para avaliar necessidade de correção da curvatura residual.

Recomenda-se que aguarde a cicatrização completa das lesões antes de tomar banho de piscina, mar ou lago.

As nefrostomias devem ser trocadas periodicamente, na dependência de vários fatores, como infecção e obstrução. De modo geral, são trocadas a cada 4-8 semanas.

Não há alteração no mecanismo de ejaculação com a cirurgia.

Sim, na maioria dos métodos disponíveis atualmente o paciente fica com sonda por um curto período. Depende de qual energia será usada para realizar o procedimento - monopolar, bipolar ou laser.