Perguntas do paciente (176)

Após a vasectomia, é comum haver leve dor, inchaço e hematoma (roxo) na bolsa escrotal, especialmente de um dos lados, já que o processo de cicatrização pode ser diferente entre os ductos. Esses sintomas costumam ser autolimitados, melhorando progressivamente em 7 a 14 dias.
O roxidão indica apenas extravasamento de sangue superficial, o que é esperado em pequena quantidade. No entanto, se o inchaço aumentar, a dor ficar intensa e persistente, houver vermelhidão, calor local, febre ou secreção, é importante procurar o urologista para descartar hematoma volumoso ou infecção local.
Enquanto isso, recomenda-se repouso, uso de suspensório escrotal e compressas frias nas primeiras 48 horas, além de seguir as orientações médicas pós-operatórias.
Em resumo, o quadro descrito é frequente e geralmente benigno, desde que esteja regredindo gradualmente.

Sim, existem fungos e outras condições inflamatórias do pênis que não respondem ao fluconazol.
A maioria das infecções fúngicas genitais é causada por Candida albicans, sensível ao fluconazol. Porém, em alguns casos, a infecção pode ser causada por outras espécies, como Candida glabrata ou Candida krusei, que têm resistência natural ou resposta parcial aos antifúngicos azólicos (fluconazol, cetoconazol, itraconazol).
Além disso, é importante lembrar que nem toda lesão semelhante à candidíase é realmente fúngica. Outras causas possíveis incluem:
Dermatites irritativas ou alérgicas (por sabonetes, preservativos, pomadas ou suor);
Infecções bacterianas (balanopostite mista);
Doenças inflamatórias crônicas, como balanite plasmocitária (de Zoon) ou lichen sclerosus;
E, mais raramente, infecções virais.
Por isso, quando a infecção é recorrente ou resistente ao tratamento, o ideal é:
Fazer cultura do exsudato ou exame micológico com identificação de espécie e teste de sensibilidade;
Avaliar a presença de diabetes, pois glicose elevada favorece infecções fúngicas persistentes;
Considerar biópsia da lesão, se houver dúvida diagnóstica.
O tratamento definitivo depende da causa — pode envolver antifúngicos alternativos (como equinocandinas), cremes combinados com corticoide leve, ou até postectomia em casos de infecção recorrente sob o prepúcio.
Em resumo:
Sim, há fungos resistentes ao fluconazol;
Nem todas as lesões semelhantes à candidíase são infecção por fungo;
É importante realizar exame específico e avaliação urológica detalhada para diagnóstico preciso e tratamento adequado.

No pós-operatório de nefrectomia radical por vídeo, recomenda-se pelo menos 2 a 4 semanas sem atividades que exijam esforço físico exagerado. Após 2 semanas o paciente já pode exercer atividades leves conforme sua tolerância. A dieta deve ser branda, com preferência para alimentos saudáveis e com boa hidratação.

A balanite é uma inflamação da glande (cabeça do pênis), que pode ter origem infecciosa (bacteriana, fúngica ou viral) ou irritativa (alergia, higiene inadequada, atrito).
Na maioria dos casos, a balanite não representa risco direto para o bebê, mas pode afetar temporariamente a parceira grávida, caso exista uma infecção ativa — principalmente por fungos (Candida) ou bactérias. Essas infecções podem causar corrimento, coceira ou irritação vaginal, o que, indiretamente, aumenta o risco de infecções vaginais durante a gestação.
Por isso, o ideal é evitar relações sem preservativo até o término do tratamento, e que ambos sejam avaliados, se houver sintomas na parceira. Após o tratamento completo e liberação médica, as relações podem ser retomadas normalmente, sem risco para a gestação.
Em resumo: a balanite não afeta o bebê diretamente, mas deve ser tratada para evitar transmissão local e desconforto na parceira.

O cateter duplo J é colocado para drenar a urina do rim até a bexiga, geralmente em casos de pedras grandes ou obstrução urinária — como nos seus cálculos de 1,4 cm, 1,7 cm e 1,9 cm, que são volumosos.
É comum sentir algum desconforto com o cateter, incluindo:
Dor no flanco ou na bexiga, especialmente ao urinar;
Sensação de peso pélvico ou cólicas;
Aumento da frequência urinária;
E, em alguns casos, distensão abdominal leve.
No entanto, dor intensa e inchaço abdominal importante não são considerados normais. Esses sintomas podem indicar irritação intensa da bexiga, infecção urinária ou até mau posicionamento ou obstrução parcial do cateter.
Recomendo procurar seu urologista o quanto antes para:
Fazer exame de urina e urocultura;
Avaliar o cateter por ultrassom ou raio-X de abdome;
E definir se é necessário ajuste de medicação ou troca do cateter.
Em resumo:
Algum desconforto é esperado, mas dor forte e barriga inchada exigem reavaliação médica imediata.

De modo geral, não há contra-indicação para dormir nessa posição com esse tempo de cirurgia.

Caso use camisinha não há risco evidente.

Se a cicatrização está ocorrendo normalmente, não há necessidade de usar nenhuma medicação. Caso apresenta alguma alteração na ferida operatória, consulte com seu médico.

Pode ser utilizado medicações e gelo. O inchaço vai reduzindo gradualmente conforme o tempo da cirurgia. Converse com seu médico para maiores informações.

Recomenda-se que aguarde completar a cicatrização para iniciar atividade física vigorosa sob pena de complicar o pós-operatório.

Com a cauterização retiramos apenas a lesão. O vírus permanece no organismo, podendo retornar a ter novas lesões no futuro.

A presença do cateter duplo J causa desconforto em boa parte dos pacientes. Entretanto é recomendável que revise com seu médico para avaliar se a presença de complicações pós-operatórias.

Após uma uretroplastia feminina para retirada de divertículo uretral, é relativamente comum haver pequeno sangramento nos primeiros dias de pós-operatório. Esse sangramento geralmente provém da área de sutura ou da mucosa uretral, que ainda está em processo de cicatrização.
Enquanto houver sonda vesical, pode ocorrer sangue misturado à urina ou discreto sangramento pela vagina, especialmente ao se movimentar ou evacuar. O importante é observar o volume e a evolução: o sangramento deve ser leve e progressivamente menor.
Entretanto, se houver aumento do sangramento, presença de coágulos, dor intensa, febre ou saída de secreção com odor, é fundamental comunicar o cirurgião imediatamente, pois pode indicar irritação, infecção ou deiscência parcial da sutura.
Em resumo: pequeno sangramento é esperado e tende a diminuir até a retirada da sonda, mas deve sempre ser acompanhado de perto pelo urologista responsável.

nquanto estiver com o cateter duplo J, o ideal é evitar bebidas alcoólicas.
O álcool pode aumentar a desidratação, irritar a bexiga e intensificar sintomas já comuns com o cateter, como ardência ao urinar, vontade frequente de urinar e dor pélvica. Além disso, se você estiver usando antibióticos ou anti-inflamatórios, o álcool pode interferir na ação ou potencializar efeitos colaterais.
Em alguns casos isolados, uma pequena quantidade de bebida (por exemplo, uma taça de vinho ou uma lata de cerveja) não costuma causar problemas sérios, mas só deve ser consumida se o urologista autorizar, e desde que não haja dor, febre ou infecção urinária ativa.
Em resumo:
O ideal é evitar o álcool enquanto o cateter estiver no lugar;
Hidratação com água é fundamental para manter o rim drenando bem e evitar complicações.

A ejaculação precoce (com 24–36 horas após a vasectomia) não compromete a eficácia do procedimento, mas pode aumentar o risco de desconforto e pequenas complicações locais, especialmente no início da cicatrização.
Nos primeiros dias após a cirurgia, o ideal é evitar ejacular ou ter relações para permitir a cicatrização completa dos ductos deferentes e reduzir o risco de inchaço, dor ou sangramento escrotal. Uma ejaculação muito precoce pode causar:
Dor leve ou sensação de peso nos testículos;
Pequeno sangramento no local da cirurgia ou no sêmen (raro);
Inflamação local (epididimite ou congestão espermática), se houver esforço excessivo.
Mas quanto à eficácia da vasectomia, não há prejuízo, pois o bloqueio dos canais já foi feito durante o ato cirúrgico.
O mais importante agora é:
Evitar novas ejaculações até liberação do urologista;
Manter o repouso e observar o local da incisão;
Fazer o espermograma de controle entre 60 e 90 dias após a cirurgia, para confirmar a ausência de espermatozoides.
Em resumo:
Ejacular um dia após a vasectomia não anula o efeito da cirurgia, mas pode causar desconforto e retardar a cicatrização.

A prostatectomia aberta (ou cirurgia “a céu aberto”) pode ser realizada por dois motivos principais:
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — cirurgia para desobstrução urinária, sem relação com câncer;
Câncer de próstata — cirurgia oncológica (prostatectomia radical).
A possibilidade de recidiva depende do motivo da cirurgia:
Se foi por HPB, não há recidiva do tumor, mas o tecido prostático remanescente pode voltar a crescer com o tempo, causando sintomas urinários novamente.
Se foi por câncer de próstata, a recidiva é avaliada pelo PSA (Antígeno Prostático Específico) — se o PSA permanecer indetectável, significa controle da doença.
Quanto à disfunção erétil, sim, ela pode ocorrer após a cirurgia, principalmente em prostatectomias radicais (para câncer). Isso acontece porque os nervos responsáveis pela ereção passam muito próximos à próstata e podem ser afetados durante o procedimento, mesmo com técnica preservadora.
A boa notícia é que existem tratamentos eficazes para restaurar a função erétil, incluindo:
medicações orais (inibidores de PDE-5);
terapia de reabilitação peniana precoce;
injeções intracavernosas ou ondas de choque penianas;
e, em casos persistentes, implante de prótese peniana.
Em resumo:
Recidiva depende da causa da cirurgia (HPB ou câncer);
Impotência pode ocorrer, mas há tratamento e reabilitação eficazes.
O ideal é manter acompanhamento regular com o urologista e controle periódico do PSA.

Quando o cateter duplo J possui fio externo, ele geralmente está temporariamente posicionado para facilitar a retirada em poucos dias, e não é recomendado ter relações sexuais enquanto o fio estiver presente.
O motivo é que o fio externo passa pela uretra e sai pelo meato urinário, ficando em contato direto com o ambiente externo. Durante o ato sexual, esse fio pode:
Ser puxado ou deslocado acidentalmente, causando dor intensa ou até migração do cateter;
Aumentar o risco de infecção urinária;
Provocar irritação ou microlesões na uretra.
Assim, o ideal é aguardar a retirada do cateter ou do fio antes de retomar as relações. Após a remoção, a atividade sexual pode ser retomada normalmente, assim que não houver desconforto, dor ou ardência.
Em resumo:
Enquanto o cateter duplo J tiver fio externo, relações sexuais não são recomendadas;
Após a retirada, é seguro e o retorno costuma ser rápido.

Boa tarde!
Nos primeiros dias após a cirurgia de fimose (postectomia), é comum haver sensação de vontade frequente de urinar, além de ardor leve ou pequenos escapes de urina. Esses sintomas ocorrem porque a região da glande e do meato urinário está mais exposta e sensível, e o contato com o curativo ou o edema local pode gerar irritação reflexa da bexiga.
Em geral, esses sintomas melhoram progressivamente em alguns dias, à medida que o inchaço e a sensibilidade diminuem.
Por outro lado, se houver dor intensa, febre, ardência forte ao urinar, secreção purulenta ou dificuldade para esvaziar a bexiga, é importante procurar o urologista para descartar infecção urinária ou obstrução mecânica.
Em resumo, leve urgência e escapes nos primeiros dias são comuns e transitórios, fazendo parte do processo de adaptação e cicatrização.

O que você descreve é bastante frequente em homens jovens e geralmente está relacionado à ansiedade de desempenho. Nessa situação, ocorre uma descarga de adrenalina, que contrai os vasos sanguíneos e prejudica a ereção temporariamente, mesmo em homens sem qualquer problema orgânico.
O propranolol é um betabloqueador que pode ajudar a controlar os sintomas físicos da ansiedade, como tremores, taquicardia e sudorese, reduzindo o estado de alerta excessivo. Embora a bula cite a disfunção erétil como possível efeito colateral, isso ocorre em uso contínuo e prolongado, não em doses únicas e baixas usadas para controle pontual da ansiedade.
Portanto, quando prescrito em dose única e conforme orientação médica, o propranolol não costuma interferir na ereção — pelo contrário, ao reduzir o nervosismo, pode até melhorar o desempenho sexual.
Se o episódio se repetir, o ideal é procurar um urologista para avaliar se há componente emocional predominante e, se necessário, associar acompanhamento psicológico ou comportamental.

Sim, é possível ter varicocele mesmo com espermograma normal.
A varicocele é uma dilatação anormal das veias do cordão espermático, que pode aumentar a temperatura testicular e afetar a qualidade dos espermatozoides ao longo do tempo. No entanto, nem todos os homens com varicocele desenvolvem alterações no espermograma — especialmente em graus leves ou subclínicos.
Em casos de infertilidade conjugal, mesmo com espermograma normal, a varicocele pode ter papel contributivo, pois pode causar fragmentação do DNA espermático, um parâmetro que não aparece no exame convencional.
O tratamento mais indicado depende da avaliação global do casal, mas quando há:
Varicocele palpável (clínica),
Infertilidade sem outra causa aparente, e
Parceira com boa reserva ovariana,
então a cirurgia de correção da varicocele (varicocelectomia) pode melhorar a qualidade espermática e aumentar as chances de gravidez natural ou assistida.
Nos casos em que a varicocele é leve e o espermograma é normal, pode-se optar por acompanhamento clínico e controle periódico, associado à orientação de hábitos saudáveis (atividade física, evitar calor testicular, reduzir álcool e tabaco).
Em resumo:
Sim, varicocele com espermograma normal existe;
Ela pode contribuir para infertilidade, mesmo sem alterar o exame;
E o tratamento cirúrgico é indicado apenas quando há infertilidade e varicocele clinicamente significativa.