Perguntas do paciente (176)

A postectomia (cirurgia para correção da fimose e prevenção de balanites recorrentes) é um procedimento simples e seguro, realizado com anestesia local ou regional, geralmente em caráter ambulatorial — ou seja, o paciente vai para casa no mesmo dia.
O valor do procedimento varia conforme o local, a equipe e o tipo de estrutura hospitalar utilizada (particular, convênio, hospital ou clínica). Além disso, o custo pode incluir honorários médicos, anestesia e materiais cirúrgicos.
Nos casos em que o paciente apresenta balanite de repetição, como o seu, a cirurgia é indicada não apenas por conforto, mas também como tratamento preventivo, reduzindo significativamente o risco de novas inflamações.
O ideal é agendar uma avaliação com o urologista, que poderá examinar, confirmar a indicação e fornecer um orçamento individualizado ou encaminhamento pelo convênio.
Em resumo:
A postectomia é o tratamento definitivo para balanite recorrente e tem ótimos resultados funcionais e estéticos.
O valor depende do tipo de atendimento (particular ou convênio) e do local da realização.

Sim, existem diferentes métodos de análise da morfologia espermática, e essa informação é essencial para interpretar corretamente o resultado do espermograma.
Os dois principais métodos utilizados são:
Critérios de Kruger (estritos) — mais rigorosos, consideram apenas pequenas variações morfológicas como anormais. Nesse método, valores acima de 4% de formas normais já são considerados dentro da normalidade.
Critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS, 4ª ou 5ª edição) — menos rígidos, considerando ≥14% de formas normais como referência em versões anteriores (antes da adoção do critério estrito).
Quando o laudo mostra 11% de formas normais, mas não especifica o método, não é possível saber se o resultado está normal ou alterado, pois o ponto de corte depende do critério adotado.
Recomendo confirmar com o laboratório qual método foi utilizado ou repetir o exame em um laboratório especializado em andrologia, que utilize os critérios de Kruger ou OMS 6ª edição (2021), que seguem os padrões atuais de referência.
Em resumo: 11% pode ser normal ou não, dependendo do método — essa informação precisa constar no laudo para uma interpretação confiável.

A dor durante a ereção ou ejaculação após a vasectomia pode ocorrer em uma pequena parcela dos pacientes e, na maioria dos casos, está relacionada a um quadro chamado síndrome da dor pós-vasectomia.
Essa condição pode ser causada por acúmulo de pressão nos ductos deferentes, inflamação local residual, formação de pequenos granulomas espermáticos (reação do organismo ao esperma retido) ou aderências cicatriciais próximas ao local da cirurgia.
Os sintomas podem incluir:
Dor ou peso nos testículos;
Sensação de tração durante a ejaculação;
Dor leve e contínua após o ato sexual.
Na maioria dos casos, o tratamento é clínico e eficaz, envolvendo:
Anti-inflamatórios por períodos curtos;
Aplicação local de calor ou suporte escrotal;
Fisioterapia pélvica ou bloqueios anestésicos, quando necessário.
Em situações persistentes, o urologista pode solicitar exames como ultrassom escrotal e, em casos raros, indicar reabordagem cirúrgica (ex.: vasovasostomia ou denervação do cordão espermático).
Em resumo: a dor que você descreve não é normal após um ano, mas é tratável — procure o urologista para uma avaliação detalhada e manejo individualizado.

A sua descrição é bastante coerente com casos de diverticulite complicada que formam aderências entre o cólon e a bexiga — uma situação que pode gerar sintomas urinários persistentes mesmo após a cirurgia.
Mesmo após a retirada do segmento intestinal doente (colectomia segmentar), o processo inflamatório prévio pode deixar fibrose residual e aderências densas próximas à parede vesical ou à uretra prostática. Essas aderências podem causar tração mecânica, irritação local ou inflamação crônica leve, resultando em ardência e desconforto urinário, mesmo na ausência de infecção.
Outra possibilidade é que, durante o processo de cicatrização, tenha ocorrido uma hipersensibilidade vesical secundária, semelhante à síndrome da bexiga dolorosa ou cistite intersticial, quadro que também se manifesta com dor uretral e sensação de ardência.
O ideal, neste momento, é realizar uma avaliação urológica complementar, com:
Ultrassonografia de vias urinárias e bexiga cheia/vazia, para avaliar espessamento ou aderência;
Cistoscopia, se indicado, para excluir alterações inflamatórias intravesicais;
E, se necessário, ressonância magnética pélvica, que é o exame mais sensível para identificar aderências entre bexiga e intestino.
Em muitos casos, o tratamento é conservador, com anti-inflamatórios, fisioterapia pélvica e medidas de modulação da dor pélvica crônica. Cirurgias adicionais só são indicadas se houver sintomas refratários ou complicações (como fístulas ou obstrução funcional).
Em resumo:
É possível, sim, que o desconforto atual esteja relacionado a aderência ou irritação residual na bexiga;
Na maioria das vezes, a melhora é gradual, com evolução favorável e sem necessidade de nova cirurgia;
Uma reavaliação conjunta entre coloproctologista e urologista é o próximo passo mais indicado.

Após 1 semana de pós-operatório ainda é precoce para saber o resultado da cirurgia. É importante manter o acompanhamento com seu médico para avaliar a melhora e verificar a necessidade investigação adicional.

Bom dia!
A queda de um ponto em 48 horas após a vasectomia pode acontecer e nem sempre representa um problema, especialmente se o local não estiver aberto, com sangramento, secreção ou dor intensa.
Os pontos usados nesse tipo de cirurgia geralmente são absorvíveis (reabsorvíveis), e em alguns casos, podem se soltar precocemente devido à umidade, atrito local ou ao próprio processo de cicatrização.
Mesmo que o ponto tenha caído, se a ferida estiver fechada e seca, é provável que a cicatrização esteja evoluindo normalmente.
Entretanto, se houver vermelhidão, inchaço, saída de líquido ou abertura da incisão, é importante retornar ao urologista para avaliação, pois pode ser necessário reforçar os cuidados locais.
Em resumo:
A queda precoce do ponto pode ser normal, desde que a ferida esteja bem cicatrizada.
Observe o local e mantenha higiene e repouso, evitando esforço e relações até liberação médica.

Não.

O tempo é variável, podendo chegar até 6-8 semanas.

O Pyridium (fenazopiridina) é um medicamento usado para aliviar dor e ardência urinária. Seu principal efeito colateral é alterar a cor da urina, que pode ficar alaranjada ou avermelhada.
Após interromper o uso, essa coloração costuma desaparecer em 24 a 48 horas, pois o medicamento é eliminado rapidamente pelos rins. Em pessoas com maior ingestão de líquidos, a cor pode normalizar até no mesmo dia seguinte.
Se a urina continuar escura ou avermelhada após 2 dias sem o medicamento, é importante consultar o médico para descartar outras causas, como sangue na urina ou alterações hepáticas.

O cisto de úraco é uma alteração congênita rara, em que parte do canal que ligava a bexiga ao umbigo (úraco) durante a formação embrionária permanece aberta. Em alguns casos, esse cisto pode acumular secreção e infectar-se, gerando desconforto na parte inferior do abdome e aumento do risco de infecções urinárias recorrentes.
Quando há episódios repetidos de infecção urinária, especialmente associada a dor abdominal ou próximo ao umbigo, é possível que o cisto de úraco esteja funcionando como foco infeccioso.
O diagnóstico é confirmado por ultrassonografia ou tomografia de abdome, e o tratamento definitivo geralmente é cirúrgico, com a retirada completa do cisto e do trajeto remanescente, para evitar novas infecções e complicações futuras (como abscesso ou, raramente, transformação maligna).
Enquanto isso, é importante manter acompanhamento com urologista e infectologista, tratando as infecções de forma direcionada e evitando uso repetido de antibióticos sem controle.
Em resumo: sim, o cisto de úraco pode estar relacionado ao desconforto e às infecções urinárias de repetição, e o tratamento cirúrgico costuma resolver o problema de forma definitiva.

Após o procedimento pode amamentar. Não acredito que seja possível fazer sem sedação pois é um procedimento doloroso.

Boa tarde!
Após um rompimento de uretra tratado inicialmente com cistostomia (sonda no abdome para drenar a bexiga), é possível e relativamente comum que, com o passar das semanas, um pequeno volume de urina volte a sair pela uretra, mesmo antes da uretroplastia definitiva.
Isso acontece porque:
Com o tempo, o processo de cicatrização pode reabrir parcialmente a uretra, permitindo a passagem de pequenas quantidades de urina;
Ou a pressão da bexiga faz com que parte da urina “escape” pelo trajeto natural, mesmo com a cistostomia funcionando.
Na maioria dos casos, não é motivo de alarme, desde que:
A urina continue drenando normalmente pela cistostomia;
O paciente não apresente dor, febre, retenção urinária ou extravasamento de urina para a pele (inchaço no períneo ou abdome).
Por outro lado, se o volume de urina saindo pela uretra aumentar muito, se houver sangramento, ardência intensa ou inchaço no períneo, é importante comunicar o urologista. Ele poderá avaliar se há recanalização parcial espontânea da uretra ou se é necessário ajuste da sonda.
Em geral, esse pequeno escape é apenas um sinal de passagem parcial da urina e não interfere no planejamento da uretroplastia, que continua sendo necessária para restabelecer a passagem normal e segura.
Em resumo:
É possível e comum que um pouco de urina saia pela uretra mesmo com a cistostomia;
Isso não costuma ser preocupante, desde que o restante da urina drene bem pela sonda e não haja dor ou febre;
Informe seu urologista para monitorar o fluxo e ajustar o plano cirúrgico, se necessário.

Sim, não há problema.

Sim, deve procurar um urologista para avaliação.

A dor persistente, febre e elevação do PCR (marcador inflamatório) após uma cirurgia de hérnia bilateral com colocação de tela não são achados esperados e precisam de investigação criteriosa.
Em condições normais, o corpo tolera bem a tela cirúrgica, que é feita de material biocompatível (como polipropileno ou polietileno) e que, em poucos dias, é revestida por tecido fibroso, tornando-se parte estável da parede abdominal.
No entanto, em alguns pacientes, pode haver:
Reação inflamatória prolongada, sem infecção, chamada reação de corpo estranho, que pode causar dor, endurecimento local e leve aumento de marcadores inflamatórios;
Infecção crônica da tela, que é mais rara, mas pode se manifestar com febre persistente, dor localizada, aumento do PCR e linfonodos reacionais — como descrito no seu caso;
Ou ainda, inflamação sistêmica associada à resposta imunológica individual, levando a sintomas articulares (como a sinovite).
A tela em si não é “rejeitada” no sentido imunológico clássico, mas pode se tornar um foco inflamatório crônico se houver bactérias aderidas (biofilme) ou reação excessiva do organismo.
Por isso, o acompanhamento com o cirurgião responsável e, muitas vezes, com um infectologista é fundamental.
Os próximos passos costumam incluir:
Tomografia de abdome e pelve com contraste, para avaliar se há coleção (abscesso), seroma infectado ou alteração ao redor da tela;
Hemoculturas e repetição do PCR e hemograma;
Em alguns casos, avaliação imunológica e investigação reumatológica, se houver sintomas articulares importantes.
Se houver confirmação de infecção persistente da tela, o tratamento pode envolver antibióticos por tempo prolongado ou, em situações mais graves, remoção cirúrgica da prótese.
Por outro lado, se o quadro for apenas inflamatório (sem infecção ativa), ele pode ser controlado clinicamente, e o organismo tende a se adaptar à tela ao longo dos meses, com regressão progressiva da inflamação.
Em resumo:
A tela cirúrgica normalmente é aceita pelo corpo, mas pode gerar reação inflamatória ou infecção crônica em casos raros;
O fato de ainda haver dor, febre e PCR elevado após 3 meses merece reavaliação com tomografia e acompanhamento cirúrgico/infectológico;
Se não houver infecção ativa, o corpo tende a adaptar-se com o tempo e o quadro inflamatório pode regredir.

Não.