Perguntas do paciente (199)

Quando a mãe tem toxoplasmose no primeiro trimestre da gestação, o risco de transmissão para o feto é menor (em torno de 10% segundo alguns estudos), quando comparado à infecção no terceiro trimestre (risco de 60%). Contudo se o bebê vier a ter acometimento pela toxoplasmose, quanto mais precoce piores são as alterações e quanto mais tardio menores são as mal-formações.
O acompanhamento pré-natal é fundamental para o diagnóstico e tratamento precoces.

Seus óculos prismáticos são novos? Se afirmativo, você pode estar em período de adaptação ainda, pois estes tipos de óculos são realmente mais difíceis de se acostumar no início. Se seus óculos são antigos, seria bom passar em nova consulta com seu oftalmologista pois o "grau" pode ter mudado, assim como a dioptria prismática do prisma ("poder do prisma").
Pode ser necessária uma pequena mudança nos prismas (seja para menos ou mais, dependendo de como estiver nos seus óculos atuais) para que ajude seus olhos a "forçarem" menos para fundir as imagens (manter sem diplopia e estrabismo), pois pode ser que o esforço fusional (para ficar sem diplopia) esteja causando sua cefaléia (dor de cabeça).
Existem inúmeras outras causas de cefaléia, assim é muito importante o acompanhamento multidisciplinar com oftalmologista, neurologista, clínico e otorrinolaringologista para descobrir a real causa das suas dores.

O Timoptol-XE é um colírio que diminui a pressão intra-ocular (PIO), da classe dos bloqueadores beta-adrenérgicos. Como qualquer colírio, apresenta uma certa absorção sistêmica ("entra na circulação") podendo ter este mesmo efeito bloqueador beta-adrenérgico em outros órgãos, assim pode ocasionar broncoespasmo ("falta de ar") em portadores de asma ou bronquite, alterações cardíacas em pacientes com insuficiência cardíaca, entre outros.
Deste modo é mais prudente usar um colírio de uma outra classe de drogas em pessoas com estas comorbidades relatadas. Se realmente for usar um beta-bloqueador, é interessante tentar diminuir a absorção sistêmica do colírio, mantendo os olhos fechados e ocluindo com um dedo o canto medial de cada olho (canal lacrimal), ambos por 5 minutos após a instilação do colírio, minimizando os riscos de efeitos colaterais sistêmicos em pessoas com pré-disposição para tê-los.

Infelizmente não. O nistagmo pode ocorrer em certos casos onde a visão é muito baixa. Apenas conseguimos tratar os pacientes com nistagmo que tenham torcicolo (posição viciosa da cabeça) para poder enxergar melhor, nesses casos pode ser realizada uma cirurgia para tornar a posição em frente a melhor para o paciente (posição de bloqueio), melhorando o torcicolo no pós-operatório, porém sem melhora no nistagmo em si.
Consulte um médico oftalmologista especialista em estrabismo.

A ambliopia acontece na infância, se desenvolve e estabiliza ainda nesta fase da vida (até mais ou menos 7 anos). Na idade adulta não tende a se agravar.
Porém algumas vezes em pessoas com ambliopia severa, pode surgir um certo grau de estrabismo ("vesgueira"), ou piora de um estrabismo pré-existente.
Muito importante um acompanhamento próximo com seu oftalmologista de confiança.

Sim, teoricamente pode realizar o implante da lente intra-ocular multifocal. A cirurgia de miopia torna o cálculo do grau da lente mais difícil, podendo acarretar num certo grau remanescente (erro biométrico) após a cirurgia de catarata.
Converse com seu oftalmologista de confiança, avaliem se seus olhos estão em boas condições para que o implante da lente intra-ocular multifocal consiga lhe proporcionar todos os seus benefícios, pois existem algumas alterações oculares que podem contra-indicar o seu implante.

É possível sim, com o crescimento da criança o olho cresce também, podendo surgir um grau que não existia antes.
Muito importante que o exame refracional (de óculos) tenha sido realizado sob cicloplegia (dilatado), fundamental para correta avaliação em crianças.
Esses aparecimentos de erros refracionais (graus) são um dos fatores que tornam tão importante o exame anual com seu oftalmologista de confiança.

Para começar, em toda cirurgia de catarata devemos colocar uma lente intra-ocular, a escolha de qual lente é uma decisão conjunta entre médico e paciente. Nós expomos quais as vantagens e desvantagens de cada lente, analisamos se existem outras comorbidades oculares que possam influenciar, quais as expectativas para o pós-operatório (quer tentar ao máximo ficar sem a necessidade do uso dos óculos, se este uso não faz tanta diferença assim ou se quer tentar usar óculos apenas para perto)? O objetivo também é a correção do astigmatismo? Se quer a melhor tecnologia disponível para deixar a sua visão o mais nítida possível? Sempre levando em cosideração a relação custo-benefício.
A pergunta se refere ao "piggyback" secundário, onde implantam uma lente intra-ocular no momento da cirurgia e num segundo momento uma lente multifocal. Todas lentes tem pontos positivos e negativos, a conversa franca com seu cirurgião é fundamental para a escolha da melhor lente intra-ocular para o seu caso.

Escotomas são áreas comprometidas do campo visual, se forem em decorrência do glaucoma infelizmente não apresentam tratamento para que ocorram melhoras nessas áreas.
O tratamento do glaucoma é importante para previnir a perda progressiva de visão, não deixando a área do escotoma aumentar ou surgirem novas áreas, prevenindo a cegueira.
Infelizmente o glaucoma é uma doença silenciosa e só o acompanhamento periódico com o oftalmologista pode diagnosticá-lo em fases precoces, inclusive antes do surgimento dos escotomas, tratando e estabilizando uma doença que, caso contrário, iria evoluir para a cegueira.

Sim, este medicamento não interfere com a pressão intra-ocular.

Ambas podem causar esses tipos de sinais e sintomas, apenas a dor está mais relacionada à ceratite.
Muito importante se consultar com seu oftalmologista de confiança para uma avaliação completa do seu quadro ocular.

Sim. Existem vários tipos de ceratite, sendo algumas com alto potencial de gravidade. O acompanhamento frequente com seu oftalmologista é fundamental para que seja feito o melhor tratamento possível, minimizando o risco de evolução para um quadro mais grave ou tratando da melhor maneira possível quando este quadro já encontra-se com maior grau de morbidade ocular.

Como respondi em outra pergunta, a cirurgia refrativa (correção de grau) é um tema controverso em pacientes com estrabismo, pois pode ocasionar alterações na motilidade ocular e na percepção visual, inclusive podendo apresentar diplopia (visão dupla) após o procedimento. Assim tem q haver uma conversa exaustiva com seu oftalmologista de confiança caso queira muito realizar a corurgia refrativa. A correção cirúrgica do estrabismo, caso esteja indicada, pode ser realizada depois da cirurgia refrativa, ou à qualquer momento caso não vá realizar o procedimento refrativo.
Mais uma vez, estrabismo e cirurgia refrativa é uma relação muito controversa, a conversa franca com seu oftalmologista é fundamental para que você esteja ciente de todas as possibilidades pós-operatórias, e assim possa pensar corretamente na relação risco-benefício para o seu caso em particular.

Com 24 anos teoricamente você estaria apto para realizar a cirurgia refrativa (de correção de grau) caso o seu grau realmente esteja estável e seus exames pré-operarórios não demonstrem alterações oculares que contra-indiquem a cirurgia (como córnea muito fina). Porém a cirurgia refrativa em pessoas com estrabismo é um tema controverso, pois existem casos de alterações na motilidade ocular após a cirurgia, podendo haver piora no estrabismo e/ou até surgimento de diplopia (visão dupla). Assim a decisão de realizar cirurgia refrativa em pessoas com estrabismo tem que ser muito discutida com o paciente, deixando claro a relação risco-benefício.
Com relação à cirurgia de correção do estrabismo prefiro a palavra cosmética que estética, pois corrigimos um defeito e não apenas melhoramos algo que já estava bom.
Sendo que em alguns estrabismos como na exotropia intermitente a cirurgia também melhora a capacidade binocular (paciente ficará mais tempo enxergando com ambos os olhos).

Você deve procurar seu oftalmologista para avaliar seu quadro ocular. Muito importante passar por essa avaliação para que o médico possa observar, através de exame atencioso, se há algum vidro ou dano ao seu olho, podendo assim realizar e/ou prescrever o tratamento adequado.

A anestesia retro-bulbar pode ocasinonar um certo grau de ptose (pálpebra caída) com melhora após algumas horas, depois que o efeito do anestésico cessa.
Normalmente não deixa sequelas, embora um certo grau de edema possa persistir por alguns dias.
A minha escolha preferencial para anestesia na cirurgia de catarata é o colírio anestésico (anestesia tópica), cada cirurgião tem uma técnica anestésica de escolha, podendo variar dependendo da catarata, do tipo de cirurgia (facoemulsificação intra-capsular ou facectomia extra-capsular) e do tipo de lente intra-ocular escolhida.

Com o que você forneceu de informação, podemos dizer que você tem uma suspeita de glaucoma pela escavação do nervo óptico aumentada em ambos os olhos.
Outros exames irão ajudar na confirmação ou não do glaucoma, pois apenas este achado não diagnostica glaucoma, podendo ser um caso de megalopapila (onde a papila óptica é toda grande desde o nascimento, assim a escavação também é grande, sem ocasionar nenhum tipo de problema).
Continue acompanhando com seu oftalmologista de confiança.

Não possui. Neomicina é um antibiótico e o Claroft é apenas um colírio lubrificante com agente vasoconstrictor, assim não deve ser usado rotineiramente, pois causa efeito rebote (depois que passa o efeito olho fica mais vermelho do que estava antes). Nesse sentido pode ser utilizado em casos especiais, dando preferência para os colírios lubrificantes sem vasoconstrictor para usar com mais frequência.

Como disse em outra resposta, o Claroft possui uma substância vasoconstrictora então deixa o olho mais claro ao pingar, porém possui efeito rebote, depois que sua ação cessa o olho fica mais vermelho do que estava antes do uso. Deve ser usado em alguns casos apenas. Converse com seu oftalmologista de confiança.

O ideal é você se consultar com um médico oftalmologista que realize a adaptação de próteses oculares. Existem próteses para os mais variados tipos de alterações oculares.
Consulte seu oftalmologista de confiança.