Perguntas do paciente (199)

Os óculos prismáticos não curam, porém algumas vezes conseguem acabar com a diplopia quando a pessoa está em uso dos mesmos. É importante o acompanhamento próximo ao seu médico oftalmologista pois o grau de poder do seu prisma pode mudar com o tempo, sendo fundamental mantê-lo atualizado para que tenha o maior conforto possível com os óculos.
Dependendo da quantidade de desvio que você tenha, pode estar indicada a cirurgia de correção. Converse com seu oftalmologista de confiança.

Sim, quando ocorre uma hemorragia vítrea ("derrame intra-ocular") é normal apresentar as moscas volantes e flutuação da acuidade visual. Esta hemorragia é reabsorvida gradativamente ao longo dos meses, caso não seja reabsorvida completamente, pode estar indicada a cirurgia de vitrectomia para a "troca" do "gel" impregnado de sangue por um líquido transparente, melhorando assim a acuidade visual.
Muito importante o acompanhamento próximo com o seu médico oftalmologista de confiança.

Se você não está com diplopia no seu cotidiano, teoricamente, não precisaria mais dos óculos prismáticos. O ideal é que retorne com seu médico oftalmologista para uma reavaliação, averiguando assim a real necessidade de ainda usar os prismas.

Isto depende do tipo de cirurgia que necessitou seu estrabismo, mas normalmente o olho demora entre 20 e 50 dias para não ter mais sinais da cirurgia.
Lembrando que este é o tempo médio para não se ter nenhuma hiperemia ("vermelhidão") ou edema, não necessariamente o tempo que o paciente necessita ficar afastado de suas atividades, que normalmente é de que 15 dias.

O exercício ortóptico realmente é bom para insuficiência de convergência. Se não houver melhora com os exercícios e se você tiver algum desvio ocular latente (foria), que apenas aparece quando examinado, pode ser indicado o uso de prismas nos óculos para que haja um melhor conforto ocular.
Procure um médico oftalmologista especialista em estrabismo para uma avaliação mais completa do seu caso.

Estes sintomas podem ser relacionados à alergia ocular, quadro que pode ocorrer concomitantemente ao ceratocone. Muito importante você se consultar com seu oftalmologista de confiança para poder examinar, diagnosticar e tratar corretamente esta possível alergia.
Existem diversas formas de tratamento do ceratocone, dependendo da sua idade e grau de evolução da doença, podendo melhorar de forma considerável a qualidade da visão desses pacientes, que se encontra bem baixa em alguns casos.

Vou lhe evidenciar algumas considerações. A catarata tende a piorar progressivamente com o tempo, diminuindo cada vez mais a visão, o tempo de piora depende de pessoa para pessoa e do tipo da catarata. Pacientes com glaucoma MUITO avançado que realizam cirurgia de catarata podem apresentar uma ligeira piora no nervo óptico (isso porque, mesmo tomando todo o cuidado possível, a pressão intra-ocular aumenta um pouco durante a cirurgia), apesar de que após a cirurgia haja uma diminuição transitória da pressão intra-ocular de 10%, em média.
Com a catarata resolvida há o benefício da possível melhora na acuidade visual e de prevenir posterior piora devido ao crescimento da mesma. Assim, devemos observar bem o quanto da visão perdida se deve à catarata e/ou ao glaucoma, a idade do paciente e suas condições gerais, avaliando se pela expectativa de vida há a possibilidade da catarata evoluir para um grau que curse com uma visão muito baixa.
Converse muito bem com seu oftalmologista.

Normalmente não. Apenas em casos mais raros onde ela pode ser responsável por crises de aumento súbito da pressão intra-ocular que pode cursar com bastante dor, ou em casos de cataratas muito avançadas que podem provocar certo grau de inflamação intra-ocular.
Normalmente a catarata se apresenta apenas com a perda visual progressiva.

Primeiramente deve se consultar com um médico oftalmologista que realize a adaptação de próteses oculares para qu haja uma correta avaliação. Pode ser necessária apenas a troca da prótese externa caso isto seja viável.
Somente com um exame mais completo poderíamos emitir alguma opinião mais concreta.

O ideal seria você se consultar com um médico oftalmologista especialista em estrabismo, existem muitas variáveis no seu caso que devemos saber para fazer uma opinião correta. Chegou a realizar cirurgia para correção previamente? Como foi o resultado dessa cirurgia? Qual o diagnóstico do seu estrabismo?
Você deve se consultar para uma correta avaliação.

Pela manipulação cirúrgica e edema pós-operatório, o nervo óptico pode ficar comprometido, podendo haver melhora com o passar dos dias. O resultado visual final virá depois de mais ou menos 6 meses do procedimento cirúrgico.
Converse com seu médico neurocirurgião e oftalmologista para um correto acompanhamento.

Sabemos como o estrabismo influencia negativamente na qualidade de vida das pessoas, sendo que isto já foi provado por diversos estudos. Existem várias formas de tratamento para os estrabismos, dependendo do tipo de desvio, idade, acuidade visual ("quantidade de visão"), entre outros fatores. Contudo normalmente o estrabismo é uma entidade que necessita de correção cirúrgica, o que proporciona uma grande melhora física, psíquica e social.
Oriento você à procurar um médico oftalmologista especialista em estrabismo para que realize uma avaliação completa e posterior procedimento cirúrgico, caso esteja indicado.

A lesão de VI nervo craniano, causando paresia do mesmo, são bem frequentes, causam um desvio convergente ("para dentro") súbito, com diplopia (visão dulpla). O tratamento vai depender do tempo em que ocorreu a lesão nervosa, se for recente (menos de 3 meses) pode-se pensar em injeção de botox (toxina botulínica) no músculo reto medial do lado acometido (diminui a chance de contratura deste músculo, ou seja, que ele fique "endurecido" devido o olho estar sempre para dentro), favorecendo a possibilidade de melhora do desvio com o passar dos meses (algumas vezes o nervo recupera a sua força e, se o músculo reto medial não estiver endurecido, pode haver melhora completa no desvio).
Se o caso for mais antigo o ideal é um acompanhamento quinzenal e, se o desvio permanecer o mesmo em três consultas consecutivas, podemos pensar em partir para a correção cirúrgica caso haja necessidade.
Consulte seu oftalmologista de confiança, de preferência que seja sub-especialista em estrabismo.

Cirurgias mais demoradas podem progredir com uma recuperação mais lenta da córnea (pode ficar mais tempo com edema), assim a visão tende a melhorar mais tardiamente com o passar dos dias.
Você deve ter um acompanhamento próximo com seu oftalmologista, não temos como dizer se houve alguma complicação apenas com o que foi relatado por você, mas a relação de confiança médico-paciente para se realizar uma cirurgia tem que ser ótima, converse sobre as suas dúvidas abertamente com seu médico de confiança.

Sim. Pode tomar banho e lavar a cabeça normalmente, apenas não deixe os olhos abertos diretamente em contato com a água.

O colírio fenilefrina pode ser usado para realizar a dilatação da pupila que deve ser feita momentos antes da cirurgia de catarata. Porém a equipe médica que irá realizar a cirurgia deve lhe informar como ocorrerá a dilatação, ou mesmo realizá-la no momento em que acharem mais adequado para que haja uma boa dilatação ocular na hora do procedimento.

Pacientes com quadros de uveíte de repetição, como ocorre em alguns com psoríase, podem apresentar o desenvolvimento precoce de catarata, com consequente diminuição da acuidade visual.
A cirurgia de catarata em pacientes com uveíte deve ter um acompanhamento muito próximo no pós-operatório devido ao maior risco de inflamação, assim os colírios devem ser intensificados e a refressão mais lenta. A cirurgia também deve ser realizada em um momento em que não haja uveíte há alguns meses, de preferência.
A triancinolona é um corticóide que atua fortemente sobre a inflamação ocular, visando a melhoria da visão.
O infliximabe é um agente biológico muito eficaz e atualmente muito utilizado para o controle de doenças crônicas, sendo um "poupador" de corticóide, evitando que o paciente tenha que usar muito corticóide e apresente os efeitos colaterais do seu uso prolongado.
Converse com seu oftalmolgista de confiança para que ambos encontrem o momento ideal para a segunda cirurgia.

A cirurgia de catarata ainda não pode ser realizada completamente por laser, apenas algumas etapas. A recuperação visual é muito semelhante entre a cirurgia que realiza alguns passos com laser e a de facoemulsificação convencional bem realizada. O que realmente é importante é a experiência do oftalmologista com a técnica que se sente mais seguro.
Nos primeiros dias a visão pode ficar um pouco turva pois algumas vezes a córnea pode demorar um pouco mais para se recuperar do procedimento, ou o cirurgião optou por utilizar uma bolha de ar ao final da cirurgia (desaparece em poucos dias), entre outras possíveis causas.
Muito importante acompanhar de perto com seu oftalmologista de confiança.

Pode sim. Existem alguns testes que podem ajudar no diagnóstico, como o teste com o colírio de pilocarpina. A midríase (pupila dilatada) permanente pode ter outras causas que não a pupila tônica de Adie, como as algerações no III nervo craniano.
Muito importante você consultar seu médico oftalmologista de confiança, preferencialmente com especialização em neuroftalmologia.

Concordo com o colega. Se você estiver com visão monocular por causa da catarata o ideal é realizar primeiro o procedimento cirúrgico da catarata para depois avaliar como fica o desvio ocular já com a visão reestabelecida em ambos os olhos, para que se consiga um melhor planejamento cirúrgico do estrabismo.
Se a catarata for muito avançada, com piora na acuidade visual de um olho previamente amblíope ("preguiçoso"), também é melhor operar a catarata primeiro. Apenas indicaria a cirurgia de estrabismo antes da cirurgia da catarata se esta última estivesse no início ainda.
O risco do estrabismo voltar em pessoas que tenham uma visão muito baixa num dos olhos é maior após a correção cirúrgica, porém isso não impede de forma alguma esta cirurgia, que é tão importante para a qualidade de vida dessas pessoas, sendo que o risco de voltar deve ser comentado, mas que nunca as desestimule à operar, pois na grande maioria das vezes conseguimos um ótimo resultado com apenas uma cirurgia.