Perguntas do paciente (109)

Boa, mas vale um ajuste: ela já tem laudo neuropsicológico com diagnóstico de autismo nível 1, então a pergunta real é se um médico (psiquiatra, por exemplo) pode emitir laudo médico baseado nisso, não se ela "ganhará" um diagnóstico do zero. Vale deixar claro que o laudo neuropsicológico é uma peça importante nesse processo, não uma formalidade que não conta.

Olá! Toda consulta dá direito a um atestado, mas o laudo médico de TEA não é automático, mesmo que você já tenha o laudo neuropsicológico. O médico faz sua própria avaliação, e o laudo neuropsicológico entra como parte importante dessa avaliação, ajudando a embasar a conclusão, mas cada profissional decide com base na sua própria avaliação.

Olá! Sim, escitalopram tem associação real com ganho de peso. Desvenlafaxina tende a ser mais neutra nesse aspecto, então a troca faz sentido.

Correto, mas fica raso, ela quer entender o conceito, não só confirmação.

Olá! Sim, pode ser isso mesmo. Despersonalização é uma sensação de estranhamento em relação a si mesmo, como se estivesse observando seus próprios pensamentos, emoções ou corpo de fora, meio automático ou "irreal", mesmo sabendo que é você. Costuma vir junto de ansiedade e é um sintoma mais comum do que parece.

Olá! Sim, é normal ainda não sentir efeito. O efeito pleno da lamotrigina costuma levar de 3 a 8 semanas na dose de manutenção para se estabelecer, então com só 6 dias em 200mg ainda é bem cedo para perceber alguma melhora.

Olá! Fluoxetina é sim considerada primeira linha para ansiedade, apesar do nome "antidepressivo" ser só uma classificação da categoria do remédio. Existe um alerta em bula sobre pensamentos suicidas com esse tipo de medicação, mas é extremamente incomum. Não é algo esperado no seu caso.

Olá! Isso se chama galactorreia, saída de líquido pelas mamas ligada ao aumento de prolactina, hormônio que a Risperidona costuma elevar em algumas mulheres. Não costuma ser motivo de preocupação imediata, mas vale avaliação médica com dosagem de prolactina no sangue, para confirmar a causa e decidir se é necessário ajustar a dose ou trocar de medicação.

Olá! Sim, 5 semanas já é tempo suficiente, o efeito da sertralina costuma aparecer entre 2 e 6 semanas. Como a ansiedade persiste, vale reavaliar a dose, sertralina tem faixa segura de até 200mg, então 50mg ainda deixa espaço para ajuste antes de pensar em trocar de medicação. Vale diferenciar também se a crise está igual ao início do tratamento ou se já melhorou parcialmente, isso muda bastante a conduta médica.

Olá! Não há uma cifra única e definitiva de percentual especificamente com 5 mg. A literatura sugere que o risco de ganho de peso significativo acontece mesmo em doses baixas como 5mg, e o monitoramento de peso e exames metabólicos é recomendado independentemente da dose prescrita.

Olá! Sim, é comum nos primeiros dias da venlafaxina, o enjoo e até uma ansiedade inicial maior fazem parte da fase de adaptação, e costumam melhorar nas próximas semanas. Se piorar muito ou não melhorar depois de um tempo, vale reavaliação médica.

Olá! Pode tomar sim, teoricamente não há diferença relevante entre as marcas. Daqui pra frente, se puder, procure manter sempre a mesma marca por consistência, mas pontualmente, se essa foi a que encontrou, pode usar sem problema.

Olá! Palpitação e um pouco de dor podem sim acontecer, principalmente porque a própria ansiedade que você está tratando já costuma dar esses sintomas. Nessas doses, não é algo que me preocupe muito. Ainda assim, vale conversar com seu médico sobre fazer um eletrocardiograma, mais como checagem de rotina do que por urgência, ainda mais se você tiver alguma outra condição de saúde que valha considerar.

Olá! Sim, é normal, o efeito completo da venlafaxina costuma levar de 4 a 6 semanas, então com 10 dias ainda é cedo para esperar melhora. Se depois desse período ainda não sentir efeito, vale reavaliação para considerar ajuste de dose.

Olá! Carbamazepina é originalmente um anticonvulsivante, mas tem evidência estabelecida como estabilizador de humor no transtorno bipolar, com décadas de uso na psiquiatria. Não é primeira escolha (lítio, valproato e alguns antipsicóticos costumam vir na frente), mas tem um papel específico bem reconhecido em alguns quadros. Costuma funcionar quando bem indicada.

Olá! Sim, faz sentido tomar pela manhã, já que é uma medicação mais ativadora. Na troca, pule a dose que tomaria à noite hoje e comece amanhã de manhã no novo horário. Como o Aripiprazol tem meia-vida longa, pular essa única dose não causa queda relevante no nível do medicamento no corpo.

Olá! Disfunção erétil e queda de libido são efeitos conhecidos tanto da paroxetina quanto da olanzapina. Sobre alteração na consistência do sêmen, não é algo bem estabelecido na literatura, mas pode acontecer. O ideal é conversar com um médico sobre ajuste de dose ou troca por opções com menor impacto sexual.

Olá! Sinto muito pela tua perda. Sobre essa troca, como as duas atuam na serotonina, o mais comum é fazer uma transição cruzada, reduzindo a sertralina aos poucos enquanto a desvenlafaxina é reintroduzida, em vez de parar uma e começar a outra de uma vez. Isso ajuda a evitar piora de sintomas nesse meio tempo. O ideal é que isso seja acompanhado em consulta, para ajustar o ritmo mais adequado para você.

Olá! Não tem problema usar os dois juntos, não há interação relevante entre eles. Só fica de olho na sonolência, já que o Reactine pode causar esse efeito em algumas pessoas.

Olá, sinto muito que você esteja passando por isso, imagino que incomode muito perder o prazer em algo que você amava tanto. O que você descreve, essa incapacidade de sentir prazer nas coisas, é um dos sintomas centrais da depressão, e começou antes mesmo de iniciar a sertralina, o que sugere que vem do próprio quadro, não apenas do remédio, embora a sertralina também possa contribuir com essa sensação em algumas pessoas. Pelo histórico que você trouxe, vale investigar melhor o quadro de humor como um todo em uma consulta psiquiátrica. Finalizando sobre a lamotrigina, 25mg costuma ser uma dose inicial, a dose-alvo costuma ser mais alta, alcançada aos poucos ao longo de algumas semanas, então ainda pode ser cedo para esperar o efeito total dela.

Olá! Faz mais sentido isso estar ligado ao Ansitec, que você começou há só 20 dias, ele pode causar isso, mesmo que não sejam as queixas mais comuns. Como a bupropiona já está no seu esquema há 6 meses, ela ajuda a proteger contra esse tipo de desânimo ligado à sertralina, o que torna o Ansitec o suspeito mais direto agora. Vale considerar também que esse desânimo pode ser piora do próprio quadro depressivo, não só efeito de medicação, então é importante fazer uma avaliação completa em consulta médica antes de decidir algo.

Olá! Não há relação conhecida entre lamotrigina e tosse seca, não é um efeito descrito em bula. Deller também é uma medicação que não costuma ter associação. Tosse seca é efeito bem característico de enalapril e captopril, remédios usados para hipertensão arterial.