Perguntas do paciente (109)

Olá! Sim, Mirtazapina funciona bem para ansiedade. Mesmo sendo classificada como antidepressivo, essa classe trata os dois quadros. Em idosos é uma opção interessante, principalmente se houver insônia ou perda de apetite associadas, já que ajuda nesses dois pontos. O cuidado é a sedação, que pode aumentar risco de queda nessa idade, por isso a dose costuma começar baixa e subir aos poucos, com acompanhamento.

Olá! A dose de 2,5mg é a menor comercializada no Brasil. Se indicado o desmame, o mais seguro é reduzir aos poucos. Há a possibilidade de interromper diretamente a partir de 2,5mg, partir o comprimido ao meio (se houver sulco), dispersar em água para fracionar a dose, ou considerar manipulação, em vez de suspender de uma vez.

Olá! O Carbolitium CR (liberação controlada) tem meia-vida de eliminação de aproximadamente 18 a 36 horas. Isso significa que, para eliminação completa, o lítio pode permanecer no organismo por 3 a 7 dias após a última dose.

Olá! A trazodona de liberação rápida tem efeito sedativo de cerca de 6 a 8h, então pode não cobrir a noite toda mesmo desde o início. Isso é mais uma limitação de duração do que perda de efeito ao longo do tempo, já que ela costuma ter baixa taxa de tolerância. Se o despertar precoce está surgindo depois de semanas de uso regular, vale também investigar se o quadro de base está bem controlado, já que despertar cedo é sintoma comum nesses casos. Pode-se considerar aumento de dose, troca para apresentação de liberação prolongada ou reavaliação do quadro como um todo nesse caso.

Olá! Sim, entre os antipsicóticos, Quetiapina (Quetros) é uma das poucas com evidência consistente como adjuvante na Ansiedade Generalizada. Quanto ao tempo, o efeito consistente costuma se estabelecer ao longo de 6 a 8 semanas, além da melhora de sono e relaxamento que já aparece nos primeiros dias.

Olá! Pode sim, mas geralmente como adjuvante, associado a estabilizador de humor ou antipsicótico e não como monoterapia. No transtorno bipolar, a base do tratamento pode ser estabilizador de humor e/ou antipsicótico atípico. Já no esquizoafetivo, o antipsicótico é sempre a base, pelos sintomas psicóticos, podendo se associar estabilizador de humor ou, com cautela, antidepressivo.

Olá! A principal diferença é o tempo de liberação e a dosagem padrão dos comprimidos. O carbonato de lítio de liberação é absorvido mais rápido. Já o Carbolitium CR é liberado de forma gradual, gerando menos picos e uma curva mais estável, com menos efeitos colaterais ligados ao pico (tremor, mal estar gástrico). A potência costuma ser a mesma se a dose em miligramas for equivalente.

Olá! Há muitos relatos de diferença de efeito entre marcas e laboratórios na prática clínica. Costumo recomendar manter sempre a mesma marca, seja ela genérica ou similar, por consistência de tratamento.

Olá! Sim, é normal, enjoo e tontura leve são efeitos comuns do escitalopram e ainda podem estar presentes nesse período. Tomar o remédio junto com alimento costuma ajudar bastante com o enjoo. Se persistir além de mais uma ou duas semanas e continuar incômodo, vale reavaliação.

Olá! Pode tomar café com moderação, geralmente até 2 xícaras por dia. O ponto de atenção não é o consumo em si, mas mudanças bruscas. O ideal é manter um padrão de consumo estável.

Olá! O atendimento pode ser feito por teleconsulta. A prescrição de Ritalina depende de avaliação clínica e, se indicada, exige receita tipo A3 ,amarela, que hoje ainda precisa ser em papel. Nesse caso, envio pelos Correios após o atendimento.

Olá! O lítio realmente tem efeito mais lento para a fase depressiva, diferente da mania. Como o ajuste para 900mg foi há só 2 semanas, ainda é cedo para avaliar essa nova dose. O mais importante agora é confirmar a litemia, para garantir que o nível está na faixa terapêutica.

Olá! Apesar de serem medicamentos de classes distintas, tanto a Paroxetina quanto a Venlafaxina são consideradas como primeira linha para tratamento do Transtorno do Pânico.

Olá! A monoterapia com antipsicótico atípico é respaldada para o Transtorno de Humor Bipolar tipo 2. A tendência de evidência e de prática clínica, entretanto, vem caminhando para menos monoterapia isolada e mais combinação.

Olá! Pelo que você descreve, é bem provável que seja do próprio medicamento. A Paroxetina costuma causar sonolência, e esse efeito costuma aparecer logo nas primeiras semanas de uso. Isoladamente, isso não costuma ser motivo de preocupação. Como já faz um mês e o efeito segue incômodo, vale conversar com um médico para reavaliar horário da dose ou ajuste.

Olá! Tontura, visão turva e tremor são efeitos conhecidos da Venlafaxina, mais frequentes nas primeiras semanas de uso. Eles costumam diminuir bastante entre a 4ª e 8ª semana de tratamento. Isoladamente, não é motivo de preocupação imediata, mas é válido reavaliar em consulta se persistirem além desse período ou incomodarem muito.

Olá! A combinação de Lítio e Losartana é usada com segurança e com frequência na prática clínica, mas exige acompanhamento da litemia sérica, principalmente no início do uso. A interação entre os dois pode, em alguns casos, elevar a concentração do lítio no sangue.

Olá! O diagnóstico correto orienta qual classe de medicamento é indicada, e esse não é um mero detalhe. Por exemplo, um antidepressivo isolado pode precipitar uma virada de humor num quadro de espectro bipolar não identificado. O diagnóstico também define a duração esperada do tratamento e o que precisa ser monitorado ao longo do caminho. Dito isso, psiquiatria lida com quadros que nem sempre se fecham numa única consulta. A certeza costuma se firmar ao longo do acompanhamento, e a própria resposta ao tratamento é um fator a ser considerado. Por isso, dependendo da gravidade, pode-se iniciar uma medicação direcionada aos sintomas mais importantes enquanto o quadro é melhor esclarecido, mas sempre dentro de reavaliação constante, não como substituto do diagnóstico.

Olá! Que bom que vocês já estão atrás de acompanhamento. O TDAH em adultos costuma ser acompanhado preferencialmente por psiquiatra e, em alguns casos, com neurologista. Tratamento medicamentoso quando necessário, deve ser indicado. Vale também considerar uma avaliação neuropsicológica e, dependendo do caso, psicoterapia voltada para TDAH, que costuma complementar bem o tratamento clínico.

Olá! É possível sentir sim, mas o risco tende a ser menor no seu caso: 5 gotas podem ser consideradas uma dose relativamente baixa, e foram usadas por um tempo relativamente curto (29 dias). Podem surgir ansiedade, insônia, irritabilidade ou tremores, e se aparecerem, será dentro das primeiras 1-2 semanas. Se isso ocorrer de forma incômoda, vale conversar com um médico. Às vezes retomar por um curto período com retirada mais gradual é a conduta mais segura.